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執(zhí)業(yè)藥師中藥學白塞氏綜合征的分型備考知識
導語：貝赫切特綜合征又稱白塞病，是一種全身性免疫系統(tǒng)疾病，屬于血管炎的一種。其可侵害人體多個器官，包括口腔、皮膚、關(guān)節(jié)肌肉、眼睛、血管、心臟、肺和神經(jīng)系統(tǒng)等，主要表現(xiàn)為反復口腔和會陰部潰瘍、皮疹、下肢結(jié)節(jié)紅斑、眼部虹膜炎、食管潰瘍、小腸或結(jié)腸潰瘍及關(guān)節(jié)腫痛等。貝赫切特綜合征需要規(guī)律的藥物治療，包括各種調(diào)節(jié)免疫的藥物，不治療則預(yù)后不好，嚴重者危及生命。
白塞氏綜合征，中醫(yī)稱之為“狐惑病”。本病多見于青年，男性多于女性。其表現(xiàn)為口腔潰瘍，陰部潰瘍及附近淋巴結(jié)腫大，眼損害，皮膚損害，可有發(fā)熱、急慢性關(guān)節(jié)炎等。西醫(yī)認為與病毒感染、自身免疫等有關(guān)。中醫(yī)認為本病多由肝熱、脾濕和腎陰不足所致。臨床上將本病分為五種證型予以辨治。
肝脾濕熱型：起病急，病程短，頭痛、怕光，口腔黏膜及外陰潰瘍，大小不等，灼熱疼痛，或有下肢結(jié)節(jié)紅斑，潮紅灼熱疼痛，急性期可見發(fā)熱畏寒，胸脅悶脹，食欲不振，咽干口苦，婦女帶下、帶稠。舌質(zhì)淡紅，苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。治法：清熱、解毒、化濕。處方：赤小豆 30克，茯苓、白術(shù)、藿香、佩蘭各12克，法半夏、人參、甘草各10克，黃芩、苦參各6克，黃連3克，大棗7枚。
肝郁氣滯型：口腔及外陰潰瘍反復發(fā)作，雙下肢紅斑結(jié)節(jié)、疼痛，脅脹痛，眼干澀，視力模糊，月經(jīng)提前，色暗，有血塊，經(jīng)期或經(jīng)前病證加重。舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔少，脈澀。治法：疏肝理氣，清熱化濕。處方：白花蛇舌草、赤小豆各30克，車前草、車前子各15克，生地、白芍、茯苓、香附、玫瑰花、川楝子各10克，當歸、柴胡、梔子各6克。
肝經(jīng)積熱型：口腔、外陰潰瘍，皮膚紅斑、結(jié)節(jié)，局部灼熱疼痛，并有發(fā)熱癥狀，眼紅目赤，畏光羞明，視力模糊，大便秘結(jié)，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治法：清肝化火。處方：白茅根15克，車前子12克，青黛、赤茯苓、白術(shù)、青葙子、杭菊花、生地各10克，龍膽草、柴胡、梔子、通草各6克。
脾胃陰虛型：口腔、外陰潰瘍，疼痛，小腿結(jié)節(jié)，壓痛，月經(jīng)前后反復發(fā)作，食欲不振，大便溏泄。舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細數(shù)。治法：清熱養(yǎng)陰，健脾補腎。處方：土茯苓、生石膏各30克，麥冬、茵陳、薏苡仁、虎杖、石斛各15克，山藥12克，當歸、知母、熟地、牛膝各9克。
脾胃陽虛型：病程較長，全身乏力，少氣懶言，四肢不溫，胃納不佳，五更瀉，下肢浮腫，月經(jīng)不調(diào)，遺精陽痿，長期反復出現(xiàn)口腔潰瘍和外生殖器潰瘍，伴有結(jié)節(jié)性紅斑，病情遇寒加重，冬季尤甚。舌質(zhì)淡，苔薄白，舌邊有齒痕，脈沉細。治法：扶脾補腎，益氣溫陽。處方：薏苡仁、山藥各15克，附片、白芍、補骨脂、益智仁各12克，黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、甘草各10克，砂仁6克。
以上處方均每日1劑，水煎3次合并藥液，分早、中、晚服用。
注意事項：保持精神愉快，心情舒暢，注意口腔衛(wèi)生，避免酒類及刺激性食物。
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