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2016年執(zhí)業(yè)藥師《中成藥學(xué)》精選考點(diǎn)：平肝息風(fēng)藥
平肝息風(fēng)藥是指具有平肝潛陽(yáng)、平息肝風(fēng)功效的藥物。主要用于治療肝陽(yáng)上亢及肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等證。下面是百分網(wǎng)小編分享的一些相關(guān)資料，供大家參考。
凡以平肝潛陽(yáng)，息風(fēng)止痙為主要作用，主治肝陽(yáng)上亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)病癥的藥物，稱(chēng)平肝息風(fēng)藥。
如：石決明 、珍珠母 、珍珠、 代赭石、蒺藜 、牛黃 、鉤藤 、地龍、 全蝎、 蜈蚣、 牡蠣、 玳瑁 、羚羊角、 僵蠶等。
此類(lèi)藥物皆入肝經(jīng)，多為介類(lèi)、昆蟲(chóng)等動(dòng)物藥及礦物藥，具有平肝潛陽(yáng)、息風(fēng)止痙及鎮(zhèn)靜安神等作用。
平肝息風(fēng)藥可分為以平肝潛陽(yáng)為主要作用的平抑肝陽(yáng)藥和以息肝風(fēng)、止痙抽為主要作用的息風(fēng)止痙要兩類(lèi)。但由于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)以肝陽(yáng)化風(fēng)為多見(jiàn)，且息風(fēng)止痙藥為兼具平肝潛陽(yáng)的作用，兩類(lèi)藥物�；ハ嗯浜蠎�(yīng)用。故又將兩類(lèi)藥物合稱(chēng)平肝息風(fēng)藥。
肝陽(yáng)上亢多因肝腎陰虛，陰不能制陽(yáng)所致。多呈現(xiàn)頭目眩暈、頭痛、耳鳴、心煩。常見(jiàn)于高血壓病。所謂“動(dòng)風(fēng)”是指在病變過(guò)程中出現(xiàn)的抽搐、震顫、頭暈眼花等一類(lèi)具有“動(dòng)搖”特點(diǎn)的癥狀。此等表現(xiàn)主要為肝經(jīng)病變的征象。早在《素問(wèn)·至真要大論》中已有“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的記載。所以一般稱(chēng)為肝風(fēng)。
為了區(qū)別于外感風(fēng)邪所致的外風(fēng)證，常將肝風(fēng)歸屬內(nèi)風(fēng)，稱(chēng)為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。平肝息風(fēng)藥主要用于平息內(nèi)風(fēng)。“肝風(fēng)”臨床常見(jiàn)有：
�、贌針O生風(fēng)。是溫?zé)岵r(shí)高熱所至，表現(xiàn)為頸項(xiàng)強(qiáng)直，甚則角弓反張，多見(jiàn)于乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎及其他急性傳染病之高熱驚厥。
②肝陽(yáng)上擾，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)。由肝陽(yáng)上亢病情進(jìn)一步發(fā)展而來(lái)，除見(jiàn)眩暈、頭痛、肢體麻木等癥狀外，甚或卒然跌撲、神志不清、口眼歪斜、舌強(qiáng)、半身不遂。高血壓、腦血管意外及其后遺癥，可見(jiàn)上述臨床表現(xiàn)。此外，癲癇、神經(jīng)官能征、美尼爾氏征、破傷風(fēng)等疾病，亦可見(jiàn)到肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的現(xiàn)象。
肝陽(yáng)上亢的治療原則是平肝潛陽(yáng)，常用鉤藤、天麻、地龍等以平肝，用石決明、生牡蠣等以潛陽(yáng)。亦宜加用滋肝腎之陰的藥如熟地、枸杞、麥冬等。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)治以平肝息風(fēng)，常用羚羊角、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣等。
本類(lèi)藥的平肝息風(fēng)功效，可能與下述藥理作用有關(guān)。
(1)鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用：平肝息風(fēng)藥中多數(shù)有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用。天麻及其共生菌密環(huán)菌液(片)、地龍、僵蠶、僵蛹、全蝎、蜈蚣、羚羊角等分別對(duì)不同致驚厥劑，如戊四氮、咖啡因，士的寧、煙堿或電驚厥有對(duì)抗作用。天麻、鉤藤并能制止實(shí)驗(yàn)性癲癇的發(fā)生。鉤藤、天麻、羚羊角、地龍、僵蠶可使動(dòng)物自主活動(dòng)減少，增強(qiáng)中樞抑制劑戊巴比妥、硫噴妥、水合氯醛等的作用。表現(xiàn)出明顯的鎮(zhèn)靜效應(yīng)。天麻的主要成分天麻素及天麻中提取出的香蘭醇也有與天麻類(lèi)似的鎮(zhèn)靜、抗驚作用。用人工合成天麻素臨床治療神經(jīng)衰弱、神經(jīng)衰弱綜合征;用香蘭醇的結(jié)構(gòu)類(lèi)似物香蘭素治療癲癇，皆取得較好的療效。羚羊角的抗驚厥作用可能與藥物的鎮(zhèn)靜解熱作用有關(guān)。
從肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的臨床表現(xiàn)分析，主要與中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能亢進(jìn)或失調(diào)有關(guān)。故藥物的息風(fēng)功效與其具有的鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗癲癇等中樞抑制作用當(dāng)有密切關(guān)系。
(2)降壓作用：鉤藤、天麻、地龍、全蝎、羚羊角等均有不同程度的降壓作用。鉤藤的降壓有效成分已提得，為鉤藤堿。天麻的主要成分天麻素亦有使血壓下降的作用。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果和臨床報(bào)道來(lái)看，鉤藤的降壓作用較確實(shí)，對(duì)多種血壓正�；蚋哐獕簞�(dòng)物，急慢性給藥皆能引起明顯的降壓效應(yīng)。其總堿對(duì)高血壓的療效亦已得到臨床證實(shí)，對(duì)陰虛陽(yáng)亢型高血壓的效果顯著。中醫(yī)書(shū)籍中雖無(wú)高血壓病名，但肝陽(yáng)上亢。虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)諸證與高血壓極為相似。提示藥物的平肝潛陽(yáng)功效與降壓作用密切有關(guān)。亦有報(bào)道，天麻及其共生菌蜜環(huán)菌片用于治療陰虛陽(yáng)亢證，改善頭痛頭暈等癥狀的療效雖好，但降壓不滿意。看來(lái)藥物的平肝潛陽(yáng)功效，似為降壓與鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用的綜合表現(xiàn)。而非單純降壓。
(3)解熱、鎮(zhèn)痛作用：平息內(nèi)風(fēng)治則在對(duì)陽(yáng)邪亢盛，熱極生風(fēng)諸證的治療中，常從清熱、 息風(fēng)等多方面考慮用藥。本類(lèi)藥物中的羚羊角、地龍與多種清熱藥一樣，具有良好的解熱作用。羚羊角水解液臨床用于感染所致各種高熱病癥有效。天麻、羚羊角、僵蠶經(jīng)實(shí)驗(yàn)證明尚有一定的鎮(zhèn)痛和/或抗菌作用。臨床應(yīng)用天麻注射液治療39種疼痛的1000例病人，緩解疼痛的效果較好。這些效應(yīng)有助于說(shuō)明本類(lèi)藥物用于平肝息風(fēng)，治療驚癇抽搐的合理性。
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