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2016年執(zhí)業(yè)藥師考試《方劑學》考點：表里劑
凡以解表藥為主組成，具有發(fā)汗解肌，疏達腠理，透邪外出等作用，主治表證的方劑。
適應癥：1、表證 2、麻疹、瘡瘍、水腫、痢疾等初起兼有之表證
分 類：辛溫解表、辛涼解表、扶正解表
注意事項：1、方藥多不宜久煎(多辛散輕揚之品組方，久煎藥性耗散，作用減弱);
2、汗出程度以遍身微汗為佳(汗出不徹病邪不解/太過則耗氣傷津);
3、表邪未盡又見里證，一般先解表后治里，表里并重當表里雙解;
4、外邪已入里、麻疹已透、瘡瘍已潰、或虛證水腫，均不宜使用。
1、麻黃湯
麻黃 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風寒表實證
桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)通脈 臣 惡寒發(fā)熱，無汗而喘，脈浮緊
杏仁 → 降利肺氣，止咳平喘 佐助 頭身疼痛，舌苔薄白
甘草 → 緩和藥性，調(diào)和諸藥 佐使 病機：風寒束表(寒邪為主)，營衛(wèi)郁滯，肺失宣降
功效：發(fā)汗解表，宣肺平喘 治法：發(fā)汗解表，宣肺平喘
2、桂枝湯
桂枝 → 發(fā)汗解肌，溫經(jīng)散寒 (散，發(fā)汗) 相反相成 君 主治：風寒表虛證及營衛(wèi)不和證
白芍 → 養(yǎng)血斂營， (收，斂汗) 調(diào)和營衛(wèi) 惡風，發(fā)熱，汗出，脈浮緊
生姜 → 助桂枝解表散寒，和胃止嘔 頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩(相對1而言)
大棗 → 滋脾生津 病機：風寒襲表(風邪為主)，營衛(wèi)不和
甘草 → 益氣和胃，調(diào)和諸藥 治法：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)
藥后調(diào)理： ①啜熱稀粥 ②溫覆
3、小青龍湯
麻黃、桂枝 → 發(fā)汗解表，宣肺平喘 君 主治：風寒客表，水飲內(nèi)停證 (外寒內(nèi)飲證)
干姜、細辛 → 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅(qū)邪 臣 惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮
半夏 → 燥濕化痰，和胃降逆 痰飲咳喘，不得平臥 / 身體疼重，胸痞，干嘔，頭面四肢浮腫 …
白芍 → 養(yǎng)血益陰 病機：素有寒飲，復感風寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺，肺失宣降)
五味子 → 收斂肺氣(止咳) 治法：發(fā)汗解表，溫肺化飲
甘草 → 調(diào)和諸藥 功效：發(fā)汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲).
4、銀翹散
銀花、連翹 → 清熱解毒，疏散風熱 君 主治：溫病初起
牛子、薄荷 → 疏散風熱，清利頭目，利咽 發(fā)熱，微惡風寒，口渴，咽痛，脈浮數(shù)
荊芥穗、淡豆鼓 → 辛散表邪，制約方中諸藥過甚寒性 無汗或有汗不暢，頭痛，咳嗽，舌尖紅，苔薄白或薄黃
桔梗 → 宣肺止咳 病機：風寒襲表，熱郁肺衛(wèi)
生甘草 → 清熱解毒，調(diào)和諸藥 治法：辛涼透表，清熱解毒
鮮蘆根、竹葉 → 清熱生津(止渴) 運用：本方為治療風熱表證之常用方劑
5、麻黃杏仁甘草石膏湯
麻黃 → 宣肺平喘，開表散邪 “去性取用” ·君 主治：肺熱壅盛證
石膏 → 清(肺胃)熱，生津止渴 · 身熱不解，咳逆氣急，舌苔薄黃，脈數(shù)
杏仁 → 降利肺氣，止咳平喘 臣 有汗或無汗，鼻翼扇動，苔薄白，脈浮或滑
甘草 → 益氣和中，調(diào)和諸藥 病機：肺熱壅盛 (表邪未盡，入里化熱致宣降失常)
運用：本方為清肺熱之要方 功效：辛涼宣泄，清肺平喘
6、(人參)敗毒散《小兒藥證直訣》
羌活/獨活 → 祛風散寒，除濕止痛 君 主治：氣虛，外感風寒濕邪之證
川芎 → 祛風行氣，活血止痛 ·臣 憎寒壯熱，無汗，肢體酸痛，脈浮重取而無力
柴胡 → 辛散外邪 “先安未受邪之地” · 頭項強痛，鼻塞聲重，胸膈痞滿，咳有痰，苔白膩
枳殼/桔梗 → 宣降肺氣，化痰止咳 病機：正氣不足，又感風寒濕邪 (兼有痰阻氣滯)
前胡/茯苓 → 祛濕化痰 治法：散風除濕，益氣扶正
人參 → 益氣健脾 功效：益氣解表，散風除濕
甘草 → 益氣補中，調(diào)和諸藥
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