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最新執(zhí)業(yè)中藥師《臨床中藥學(xué)》備考:清熱瀉火藥
本類(lèi)藥物性味多屬苦寒或甘寒，以清熱瀉火為主要功效。主要用于邪在氣分的高熱、口渴、汗出、煩躁，甚則神昏譫語(yǔ)，脈洪大等氣分實(shí)熱證，以及肺熱咳嗽、胃熱口渴、心火煩躁、肝火目赤等臟腑實(shí)熱證。體虛有里熱證時(shí)，應(yīng)注意顧護(hù)正氣，當(dāng)配伍補(bǔ)虛藥同用。
石 膏 清熱瀉火 煅后外用收濕斂瘡
1.清熱瀉火，除煩止渴——用于氣分實(shí)熱證和肺胃實(shí)熱證。
本品辛散解肌透達(dá)、大寒清泄里熱、甘寒生津除煩，主入肺胃經(jīng)，為清熱瀉火之首藥，且善清肺熱，又瀉胃中之火，為治溫病氣分實(shí)熱證，以及肺熱咳嗽、胃火牙痛之良藥。
(1)治溫病氣分實(shí)熱證，癥見(jiàn)壯熱、煩渴、脈洪大。常與知母相須為用，如白虎湯。
本品也可用于外感溫?zé)岵庋獌伸茏C。常與玄參、牡丹皮、梔子等清熱涼血藥同用，如清瘟敗毒飲。
(2)治肺熱喘咳。常配麻黃、杏仁、甘草，以清宣肺熱而平喘，即麻杏石甘湯。
(3)治胃火牙痛。屬胃熱上沖，牙齦腫痛者，常配升麻、地骨皮等;屬胃熱陰虛，牙痛煩渴者，常配知母、牛膝等，如玉女煎。
2.收斂生肌——用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。
本品煅后外用有清熱收濕、斂瘡生肌作用，可用于瘡瘍潰后不斂，濕疹，水火燙傷。
(1)治瘡瘍潰后不斂。常與升藥配伍，如九一丹。
(2)治濕疹。常與黃柏、枯礬等同用。
(3)治水火燙傷。常配青黛、黃柏等。
用法用量：煎服，15～60g。打碎先煎。
知 母(基源 藥材) 清熱瀉火 滋陰潤(rùn)燥
1.清熱瀉火——用于氣分實(shí)熱證。
本品苦寒清熱，其清熱瀉火、除煩止渴之功與石膏相似，亦為治溫?zé)岵⌒霸跉夥种畨褵�、煩渴、脈洪大等癥之要藥，常與石膏相須為用，如白虎湯。
2.滋陰潤(rùn)燥——用于肺熱咳嗽，陰虛燥咳，陰虛消渴，骨蒸潮熱。
本品甘寒清潤(rùn)，入肺、胃、腎經(jīng)。上能清肺潤(rùn)肺，中能瀉胃生津，下能滋腎降火。既清熱瀉火以清實(shí)熱，又滋陰潤(rùn)燥而退虛熱。不僅治溫病氣分壯熱之證每特為要藥，而且也是肺熱或陰虛咳嗽、陰虛消渴、骨蒸潮熱等證的常用藥。
(1)治肺熱咳嗽，陰虛燥咳。治肺熱咳嗽，咯痰色黃，常與貝母、黃芩、桑白皮等同用，如二母寧嗽丸。治肺熱傷陰，燥咳無(wú)痰，常配貝母，即二母散。
(2)治陰虛消渴�？膳涓鸶�、天花粉、五味子等藥以增強(qiáng)藥力，如玉液湯。
(3)治腎陰虧虛之骨蒸潮熱，遺精盜汗。常與黃柏合六味地黃丸同用，如知柏地黃丸;若陰虛火旺，真陰耗竭，骨蒸潮熱，面紅升火，遺精盜汗，與龜板、黃柏、熟地黃等同用，如大補(bǔ)陰丸。
石膏與知母功用對(duì)比
石膏與知母均入肺胃經(jīng)，都具有清熱瀉 火，除煩止渴之功效，均適用于溫?zé)岵⌒霸跉夥�，壯熱、煩渴、汗出、脈洪大等肺胃氣分實(shí)熱證，以及肺熱咳嗽等證，兩味藥常相須為用。但石膏辛甘大寒，重在清 解，瀉火力較強(qiáng)，善清肺胃實(shí)熱，故肺熱咳喘，胃火上炎、頭痛、牙齦腫痛多用;煅后清熱斂瘡生肌，外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹浸淫、水火燙傷等證。而知母甘苦 性寒質(zhì)潤(rùn)，清中有潤(rùn)，既能潤(rùn)肺燥、滋胃陰，治肺燥咳嗽、內(nèi)熱消渴;又能滋腎陰、降虛火，治腎陰不足之骨蒸潮熱等證。
蘆 根(基源 藥材)清熱生津 清胃止嘔 清肺祛痰 排膿 利尿
1.清熱生津——用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。
本品甘寒，入肺經(jīng)。性不滋膩，生津不戀邪，故凡溫?zé)岵∫?jiàn)津傷口渴者用之皆宜。且善清泄肺熱而止咳、祛痰排膿，常用于熱病煩渴，肺熱咳嗽，肺癰咳吐膿血。
(1)治熱病傷津，煩熱口渴，常配天花粉、麥冬、石膏等同用。
(2)治肺熱咳嗽，痰稠色黃，常配黃芩、瓜蔞等以加強(qiáng)清肺化痰止咳之功。
(3)治肺癰咳吐膿血，常配薏苡仁、桃仁等以清肺排膿，如葦莖湯。
2.清胃止嘔——用于胃熱嘔吐。
本品亦入胃經(jīng)，有清胃熱、止嘔吐作用，治胃熱嘔吐，可單味煎汁飲服，或配伍竹茹、姜汁等同用，如蘆根飲。
3.利尿——用于熱淋澀痛。
本品尚可清熱利尿，治熱淋澀痛，常配白茅根、車(chē)前草等同用。
天 花 粉(基源 藥材) 清熱瀉火 生津止渴 潤(rùn)燥化痰
1.清熱生津——用于熱病口渴，內(nèi)熱消渴，肺熱咳嗽或燥咳。
本品甘苦寒，入肺、胃經(jīng)。既善清肺胃之熱，又擅養(yǎng)胃陰而生津止渴。既為治熱病傷津口渴、內(nèi)熱消渴之良藥，又為治肺熱、肺燥咳嗽之常品。
(1)治熱病傷津口渴。常配蘆根、麥冬等同用。
(2)治陰虛內(nèi)熱，消渴多飲。常與葛根、知母、五味子等配伍，如玉液湯。
(3)治肺熱咳嗽。常配射干、馬兜鈴等，如射干兜鈴湯。
(4)治燥咳。常配沙參、麥冬、生地黃等藥。
2.消腫排膿——用于癰腫瘡瘍。
本品能清熱消腫排膿，常治癰腫瘡瘍。對(duì)瘡瘍初起之紅腫熱痛，或膿成未潰者，有清熱消散、潰瘡排膿作用，常配金銀花、白芷、穿山x等同用，如仙方活命飲。
淡 竹 葉(基源 藥材)清熱除煩 利尿
1.清熱除煩——用于熱病煩渴。
本品甘寒，主入心經(jīng)。長(zhǎng)于清瀉心火、除煩止渴。用于治熱病津傷、心煩口渴，常配石膏、蘆根、知母等。
2.利尿——用于口舌生瘡，尿赤淋濁。
本品歸小腸經(jīng)，既長(zhǎng)于能瀉心火，又善淡滲通利而清熱利尿，常用于心火亢盛、口舌生瘡及熱移小腸之尿赤澀痛，或淋濁澀痛。
(1)治心火熾盛之口舌生瘡，熱移小腸之尿赤澀痛。常與木通、生地黃、甘草配伍。
(2)治濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱之淋濁澀痛。多與車(chē)前子、梔子、海金沙等同用。
梔 子(基源 藥材) 瀉火除煩 涼血止血 清熱解毒 清利濕熱
1.瀉火除煩——用于熱病煩悶。
本品苦寒降泄，善清三焦之火，尤善清心火，為治熱病煩悶之要藥。
(1)治外感熱病發(fā)熱、心煩。每與淡豆豉配伍，即梔子豉湯。
(2)治熱病高熱煩躁，神昏譫語(yǔ)。常與黃芩、黃連、大黃等配伍，如黃連解毒湯。
2.清熱利濕——用于濕熱黃疸。
本品其性清利，導(dǎo)濕熱之邪從小便而出，又為濕熱黃疸所常用。治濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽所致的黃疸，常與茵陳蒿、大黃等配伍，即茵陳蒿湯;亦可與黃柏、甘草配伍，即梔子柏皮湯。
3.涼血解毒——用于血熱出血，熱毒瘡瘍。
本品既入氣分而瀉火解毒，又入血分能涼血止血，常用于血熱出血，熱毒瘡瘍。
(1)治血熱妄行的吐血、衄血、尿血等，可配伍白茅根、生地黃、黃芩等涼血止血藥同用
(2)治瘡瘍紅腫熱痛。常與金銀花、蒲公英、連翹等同用。
此外，本品尚有消腫止痛作用，可外用治跌打損傷之腫痛。
用法：生用走氣分而瀉火，炒黑入血分而止血。
夏 枯 草(基源 藥材)清瀉肝火 解毒散結(jié)
1.清肝明目——用于目赤腫痛、頭痛眩暈，目珠疼痛。
本品苦辛而寒，入肝、膽經(jīng)。功擅清泄肝火，為治肝火目赤、目珠疼痛之要藥。
(1)治肝火上炎的目赤腫痛、頭痛眩暈。常與菊花、決明子等同用。
(2)若治目珠疼痛日久，陰血受損者。宜與當(dāng)歸、生地黃、白芍等同用。
2.消腫散結(jié)——用于瘰疬癭瘤。
本品又能清熱消腫散結(jié)，為治痰火凝結(jié)之瘰疬、癭瘤所常用。
(1)治瘰疬。常與貝母、香附等配伍。
(2)治癭瘤。常與昆布、玄參等同用。
決 明 子(基源 藥材)清肝 明目 緩下通便
1.清肝明目——用于目赤腫痛，目暗不明;用于頭痛眩暈。
本品甘苦咸，主入肝、腎、大腸經(jīng)。既善清肝熱，又兼益腎陰，治目疾無(wú)論肝熱或陰虧，虛實(shí)皆宜，為目疾要藥。且能清熱平肝，以治肝火或肝陽(yáng)頭痛眩暈。
(1)治肝經(jīng)風(fēng)熱上攻，目赤羞明，常配伍菊花、青葙子等清肝熱藥。
(2)治肝火上炎的目赤腫痛，常與梔子、夏枯草等清肝明目藥配伍。
(3)治肝腎陰虧，目暗不明，或青盲內(nèi)障，宜與山茱萸、沙苑子、枸杞子等補(bǔ)肝腎明目藥同用。
(4)治肝火或肝陽(yáng)頭痛眩暈，常與菊花、鉤藤、生牡蠣等配伍，亦可單味略炒，水煎代茶。
2.潤(rùn)腸通便——用于腸燥便秘。
本品質(zhì)潤(rùn)滋燥，性寒清熱，兼入大腸經(jīng)，有清熱潤(rùn)腸通便作用。治內(nèi)熱腸燥，大便秘結(jié)，常配伍瓜蔞仁、郁李仁等同用。
谷精草 清肝熱 疏風(fēng)熱 明目退翳
1. 清肝熱，明目退翳——用于肝熱或風(fēng)熱目疾
本品辛涼微苦，入肝、胃經(jīng)。既能疏散風(fēng)熱，又可清降肝熱，故以治療風(fēng)熱外襲或肝熱上攻所致的目赤頭痛、畏光羞明或目生翳障等癥。
2.疏風(fēng)熱——風(fēng)熱頭痛、牙痛、咽痛。
本品上行頭目，疏散風(fēng)熱，對(duì)風(fēng)熱引起的頭痛、牙痛等均可用之。
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