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考試輔導(dǎo)

口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙周病學(xué)》第五章考點(diǎn)解析

時(shí)間:2025-05-20 15:32:58 考試輔導(dǎo) 我要投稿
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《牙周病學(xué)》第五章考點(diǎn)解析

第五章 牙周炎的伴發(fā)病變

  牙周炎發(fā)展到一定程度時(shí)出現(xiàn),不是獨(dú)立的疾病,可伴發(fā)于任何類型的牙周炎

  1牙齦退縮2根分叉病變3牙周-牙髓聯(lián)合病變

  牙齦退縮

  概念:指牙齦緣向釉牙骨質(zhì)界的根方退縮致使牙根暴露,嚴(yán)重處可發(fā)生牙槽骨吸收。

  本病可發(fā)生于全口或部分牙齒上,牙齦、牙周纖維與牙槽骨呈一致性地向根尖方向退縮,致牙根暴露,合并繼發(fā)癥

  病因:原因不明;咬合異常、機(jī)械性損傷等可加速發(fā)病;炎癥的結(jié)局或治療的結(jié)果

  臨床特征:牙齦邊緣、齦乳頭及牙槽骨等呈一致性地向根尖方向退縮,以致齦楔狀隙與牙根暴露,而不出現(xiàn)牙周袋,但X線示牙槽骨呈水平型吸收

  繼發(fā)癥:牙齒感覺過敏、根面齲、牙頸部楔形缺損、水平型食物嵌塞、齦炎

  處理

分析病因

處理:

乏功能性

修復(fù)

功能過度性

調(diào)合

機(jī)械性損傷

正確刷牙

繼發(fā)癥

對(duì)癥處理

  預(yù)防:

  加強(qiáng)口腔維護(hù)

  剔除食物殘?jiān)?/p>

  正確刷牙法

  按摩牙齦、叩齒

  定期復(fù)查、復(fù)治

  根分叉病變

  概念 本病是指牙周炎累及根分叉區(qū)的病變

  患病率 下頜第一磨牙最高,上頜前磨牙最低,并隨年齡的增長(zhǎng)而上升

  發(fā)病因素

  1.菌斑微生物 積聚根分叉,不易清除

  2.咬合力集中 咬合異常時(shí),極易形成,咬合創(chuàng)傷而使本病加重

  3.解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜 釉突、根柱短、副根管

  病理 基本同AP

  臨床表現(xiàn)

  ★牙齦退縮,根分叉病變暴露于口腔;

  ★牙齦未退縮,根分叉病變被牙周袋覆蓋,通過探診方可測(cè)知根分叉的垂直深度與水平深度

  根分叉病變的分度(Glickman分度法)

      臨床檢查

X線顯示

1牙周袋探診恰及根分叉區(qū),探針不能探入其間

局部牙周膜腔增寬,無牙槽骨吸收現(xiàn)象

2 根分叉區(qū)的骨吸收局限于頰或舌側(cè),尚未貫通

牙周膜腔增寬,根分叉牙槽骨呈稀疏狀吸收

3探診可探入根分叉中,頰舌根分叉貫通,但仍有牙周袋覆蓋

根分叉牙槽骨呈透射狀吸收            

 

 4  同3度;因牙齦退縮,故根分叉暴露于口腔

同3度

  診斷

  根據(jù):臨床檢查、根分叉病變分度法、X線牙片顯示的情況

  治則:基礎(chǔ)治療后,按病變分度施治:

1度

咬合調(diào)整、刮治術(shù)

2度

咬合調(diào)整、刮治術(shù)、齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、骨成形術(shù)、骨移植術(shù)、GTR

3度

咬合調(diào)整、翻瓣術(shù)、骨成形術(shù)、隧道術(shù)、截根術(shù)、分根術(shù)

4度

翻瓣術(shù)、分根術(shù)、隧道術(shù)、牙半切術(shù)、截根術(shù)、拔牙術(shù)

  牙周-牙髓聯(lián)合病變

  本病是指既有牙周病又有牙髓病的癥狀而言,且病區(qū)有輕重不等的溝通與聯(lián)合

  牙髓組織與牙周組織解剖關(guān)系

  根尖孔:是主要通道,血管、神經(jīng)、淋巴管通過根尖孔相連,而炎癥和感染也相互擴(kuò)散

  側(cè)支根管、:是根管通向根表面的通道,直徑約10~250μm,主要分布于根尖1/3處,占17%,而近冠部占1.6%。副根管:髓室底通向根分叉表面的通道, 約28%的根分叉出現(xiàn)副根管。

  牙本質(zhì)小管:釉-牙骨質(zhì)界部位,約5~10%的牙其牙骨質(zhì)與牙釉質(zhì)不相連,此處牙本質(zhì)暴露,細(xì)菌的毒性產(chǎn)物等通過牙本質(zhì)小管在牙髓與牙周之間相互滲透。

  牙周病對(duì)牙髓組織的影響

  嚴(yán)重牙周炎對(duì)牙髓組織的'影響在臨床上較為常見

  傳播途徑

  根尖孔 側(cè)副根管 牙本質(zhì)小管

  報(bào)告在沒有齲壞和充填物的牙周病牙中,有79%的牙齒其牙髓已有病理改變。

  因牙周炎而拔除的無齲牙中,64%有牙髓炎癥和壞死性病理改變。

  100例無齲壞和修復(fù)物的牙周炎拔除牙的牙髓病理觀察變化,牙髓退變58例,牙髓炎癥28例,牙髓壞死14例,而因錯(cuò)位而拔除的健康對(duì)照牙34例,無一例炎癥和壞死。

  最為常見---牙髓癥狀

  臨床表現(xiàn)

  逆行性牙髓炎(慢性(急性)牙髓炎伴牙周炎癥:深牙周袋、牙松動(dòng),X線示:牙槽骨吸收)緩慢和局限的牙髓反應(yīng)

  例題:

  1. 嬰幼兒最易患齲的乳牙是C

  A. 下頜乳切牙、下頜乳磨牙

  B. 上頜乳尖牙、上頜乳磨牙

  C. 上頜乳切牙、下頜乳磨牙

  D. 上頜乳磨牙、下頜乳切牙

  E. 下頜乳磨牙、下頜乳切

  2. 關(guān)于乳牙齲蝕的特點(diǎn),下列哪項(xiàng)是錯(cuò)的E

  A. 患齲率高,發(fā)病早

  B. 齲齒多發(fā),齲蝕廣

  C. 齲蝕發(fā)展速度快

  D. 自覺癥狀不明顯

  E. 修復(fù)性牙本質(zhì)形成緩慢,易穿髓

  3. 第二恒磨牙萌出的時(shí)間一般是在C

  A. 6--7歲

  B. 8--10歲

  C. 12--13歲

  D. 15--18歲

  E. 18--21歲

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