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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識點
學(xué)習(xí)中的苦確實難以盡言，然而，學(xué)習(xí)亦有樂。今天應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生物化學(xué)知識點，希望對大家有所幫助。
第四節(jié) 糖代謝
一、糖酵解
1、三個階段：葡萄糖——3磷酸甘油醛，消耗ATP;
3磷酸甘油醛——丙酮酸，生成ATP;
丙酮酸——乳酸
(脫氫過程由3-磷酸甘油醛脫氫酶催化;葡萄糖磷酸化為6-磷酸葡萄糖，由己糖激酶催化，不可逆;6-磷酸果糖轉(zhuǎn)變成1，6雙磷酸果糖，由6-磷酸果糖激酶催化，不可逆;1,3二磷酸甘油醛氧化為1,3二磷酸甘油酸，生成1分子ATP;磷酸烯醇式丙酮酸轉(zhuǎn)變成丙酮酸，由丙酮酸激酶催化，有ATP生成，不可逆;2,6雙磷酸果糖是6-磷酸果糖激酶最強的變構(gòu)激活劑。)
2、糖酵解的3個關(guān)鍵酶(限速酶)：己糖激酶、6磷酸果糖激酶、丙酮酸激酶。
二、糖有氧氧化
1、三羧酸循環(huán)
(1)生理意義：產(chǎn)生能量，而不是產(chǎn)生物質(zhì)，整個反應(yīng)過程中草酰乙酸、檸檬酸量不變。
(2)關(guān)鍵酶：檸檬酸合酶、異檸檬酸脫氫酶、α—酮戊二酸脫氫酶(兩檸檬一個酮)
(3)6個關(guān)鍵物質(zhì)：“一琥檸住草蘋”(乙酰CoA、琥珀酸、檸檬酸、α—酮戊二酸、草酰乙酸、蘋果酸)
(4)發(fā)生部位：線粒體，為不可逆反應(yīng)。
2、底物水平磷酸化：“兩酸變一酸”，最終產(chǎn)物為琥珀酸。
3、生成物質(zhì)：
(1)1分子葡萄糖有氧氧化生成30或32個ATP;
(2)1分子丙酮酸有氧氧化生成15個ATP;
(3)三羧酸循環(huán)一周4次脫氫生成10個ATP、1份FADH、2份CO2、3份NADH;
(4)除了琥珀酸脫氫酶輔酶是FAD，其余都是NAD。
三、糖原的合成與分解
1、糖原分解首先生成1-磷酸葡萄糖，再轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸葡萄糖，6-磷酸葡萄糖只存在于肝和腎。
2、糖原分解的限速酶是磷酸化酶。
四、糖異生
1、糖異生的原料：氨基酸、乳酸、丙酮酸、甘油(“丙乳氨甘”)
2、糖異生的關(guān)鍵酶：葡萄糖-6-磷酸酶。
3、糖異生的生理意義：利于乳酸的利用。
五、磷酸戊糖途徑
1、關(guān)鍵酶：6-磷酸葡萄糖脫氫酶。
2、產(chǎn)物：核糖、NADPH，NADPH+H維持細胞中還原型谷胱甘肽(GSH)的正常含量。
六、血糖及調(diào)節(jié)
1、正常值：3.89-6.11mmol/L。
2、血糖去路：第一卷P44
第五節(jié) 生物氧化
1、生物氧化是指糖、脂類、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)在體內(nèi)及體外氧化生成CO2和H2O的過程。
2、人體活動的主要功能物質(zhì)是：ATP
3、氧化磷酸化包括：物質(zhì)氧化遞氫的過程和ADP磷酸化，生成ATP相耦聯(lián)的過程。
4、氧化磷酸化通過ATP合成酶的參與在線粒體內(nèi)完成，有2條呼吸鏈：
(1)NADH→FMN→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
(2)琥珀酸→FAD→CoQ→Cytb→Cytc1→Cytc→Cytaa3→O2
注：1.NAD與FAD水火不容;2.CoQ的作用：遞氫;3.細胞色素(Cyt)有3種：b、c、aa3;
5、ATP合成酶由F1和F0組成：F1——合成;F0——通道。
6、氰化物中毒：抑制了細胞色素aa3。
7、氧化磷酸化的解耦聯(lián)劑：2,4—二硝基酚(DNP)
第六節(jié) 脂類代謝
1、必需脂肪酸：亞麻酸、亞油酸、花生四烯酸(麻油花生油)
2、膽固醇可以轉(zhuǎn)變成：1,25—二羥維生素D3(促進鈣磷吸收，有利于骨的生成和鈣化)，類固醇激素(糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、雄激素、雌激素、孕激素)
3、肝、脂肪組織和小腸是合成甘油三酯的主要場所，但肝不貯存甘油三酯。
4、脂肪合成的原料：脂肪酸、3—磷酸甘油三酯，可由葡萄糖氧化分解提供。
5、脂肪酸的合成部位：肝細胞質(zhì)
脂肪酸的合成原料：乙酰輔酶A、NADPH，乙酰輔酶A進入線粒體主要通過檸檬酸—丙酮酸循環(huán)完成。
6、脂肪分解重的關(guān)鍵酶：甘油三酯脂肪酶。胰島素、前列腺素可以抑制其活性。
7、脂肪酸合成的載體：CoA;脂肪酸分解的載體：肉毒堿。
8、脂肪酸β氧化是脂肪分解的主要方式，關(guān)鍵酶是肉毒堿—脂酰轉(zhuǎn)移酶。
脂肪酸β氧化的過程：脫氫—加水—再脫氫—硫解，反應(yīng)是可逆的。
9、酮體由乙酰乙酸、β—羥丁酸和丙酮組成，以乙酰輔酶A為原料。
10、甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸組成，組成卵磷脂的的有膽堿，腦磷脂的有乙醇胺。
11、膽固醇代謝：原料是乙酰輔酶A，限速酶：HMG-CoA還原酶
第七節(jié) 氨基酸的代謝
1、蛋白質(zhì)的氧化供能可完全由糖和脂肪代替，所以供能是蛋白質(zhì)的次要生理功能。
2、必需氨基酸：纈氨酸、蛋氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、色氨酸、蘇氨酸(纈蛋異亮苯賴色蘇)
3、蛋白質(zhì)的互補作用：營養(yǎng)價值較低的蛋白質(zhì)混合食用，則必須氨基酸可以互相補充從而提高營養(yǎng)價值。
4、體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶以L-谷氨酸最為重要;轉(zhuǎn)氨酶的輔酶：磷酸吡哆醛。
5、聯(lián)合脫氨基作用：主要在肝腎進行，氨基酸的轉(zhuǎn)氨基作用和氨基酸的氧化脫氨基作用耦聯(lián)進行的方式。
6、體內(nèi)主要的脫氨基方式是聯(lián)合脫氨基作用，但肌肉是通過嘌呤核苷酸循環(huán)脫氨基。
7、氨的去路：肝臟合成尿素，在腎臟排出體外。
8、鳥氨酸的關(guān)鍵酶：氨基甲酰磷酸合成酶。
9、組氨酸脫羧基生成組胺，組胺作用為血管舒張劑，增加毛細血管通透性。
谷氨酸脫羧基生成γ-氨基丁酸(GABA)，GABA是抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，對中樞神經(jīng)有抑制作用。
10、一碳單位：來源于絲氨酸、甘氨酸、組氨酸、色氨酸。四氫葉酸是一碳單位的載體。
11、苯丙氨酸——酪氨酸——兒茶酚胺(多巴、多巴胺、NE、腎上腺素)。
缺乏苯丙氨酸——苯丙酮尿癥;缺乏酪氨酸——白化病。
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