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2015公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》復(fù)習(xí)必備資料
椎動脈血栓形成
若兩側(cè)椎動脈粗細(xì)差別不大，一側(cè)閉塞，可通過對側(cè)代償，可無明顯臨床癥狀。如一側(cè)細(xì)小，供血側(cè)動脈閉塞則可導(dǎo)致明顯臨床癥狀。
可表現(xiàn)為延髓背外側(cè)綜合征：眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫(前庭神經(jīng)核受損);聲音嘶啞、吞咽困難及飲水嗆咳(舌咽、迷走神經(jīng)、疑核受損);小腦性共濟(jì)失調(diào)(繩狀體或小腦損傷);交叉性感覺障礙(三叉神經(jīng)脊束核和對側(cè)交叉的脊髓丘腦束受損);同側(cè)Horner征(交感神經(jīng)下行纖維損傷)。
胸外心臟按壓方法
術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3交界處。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使胸骨下陷4-5cm(嬰幼兒下陷1-2cm)后，突然放松。按壓頻率l00次/分鐘。單人搶救時(shí)，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次(30：2)。按壓5個(gè)循環(huán)周期(約2分鐘)對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈(不超過5秒)與觀察自主呼吸的恢復(fù)(3-5秒)。雙人搶救時(shí)，一人負(fù)責(zé)胸外心臟按壓，另一人負(fù)責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時(shí)監(jiān)測頸動脈的搏動。兩者的操作頻率為5：1.
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