- 相關(guān)推薦
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之?huà)D人臟躁
婦女精神憂(yōu)郁，煩躁不寧，無(wú)故悲泣，哭笑無(wú)常，喜怒無(wú)定，呵欠頻作，不能自控者，稱(chēng)臟躁。若發(fā)生于妊娠期，稱(chēng)“孕悲”;發(fā)生在產(chǎn)后，則稱(chēng)“產(chǎn)后臟躁”。下面是小編為大家整理的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之?huà)D人臟躁，歡迎閱讀與收藏。
婦人無(wú)故悲泣，或哭笑無(wú)常，頻頻呵欠，稱(chēng)為臟躁。臟躁的病名，最早見(jiàn)于《金匱要略，婦人雜病脈證并治篇》：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸�！�
臟躁的原因，多由憂(yōu)愁思慮，情志郁結(jié)，以至心傷血.虛，心火上亢所致。因?yàn)樾脑谥緸橄�，在聲為笑，肺在志為悲，在聲為哭。心火上亢則灼肺，肺被傷，故悲傷欲哭。心主血而藏神，心血既虛，神志不寧，且心火上亢，不能下交于腎，則腎亦病，腎為欠為嚏，所以，數(shù)欠�！秲�(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“腎病者，善伸數(shù)欠顏黑”。本病主要是津液、血液不足，發(fā)為臟躁。而津血虛損，又多因憂(yōu)愁抑郁， 精神刺激所致。因此，治療臟躁，應(yīng)以養(yǎng)心滋液為主，使病人情志舒暢，心胸開(kāi)朗。
癥狀
本病發(fā)作時(shí)，悲傷欲哭，哭笑無(wú)常，呵欠不斷;飲食時(shí)多時(shí)少或不食，夜間睡眠不安，大便干燥;舌紅苔少或中.心無(wú)苔，脈弦細(xì)或大或小，遲數(shù)無(wú)常。
冶法
養(yǎng)心潤(rùn)燥，甘麥大棗湯主之(《金匱要略》)。
方藥
甘草30克，小麥240克，大棗10枚。
服法
二水煎，頻服。
兼痰者，神疲肢倦，心悸氣短，心煩驚惕，內(nèi)熱口干，惡心干嘔，脈虛弦細(xì)數(shù)。宜養(yǎng)心潤(rùn)燥，佐以除痰，淡竹茹湯主之(《產(chǎn)科心法》)o
方藥
泡參9克，茯苓6克，法半夏3克，麥冬15克，甘草1.5克，竹茹4.5克，生姜3片，大棗2枚。
服法
水煎，食前溫服。
何為婦人臟躁？甘麥大棗湯怎么用？
臟躁首見(jiàn)于《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》，原文是這么說(shuō)的：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之”。
臟躁者，癥見(jiàn)精神抑郁，無(wú)故悲傷欲哭，數(shù)欠伸，周身疲憊，神倦，失眠，健忘等心脾受損等。本病多見(jiàn)于婦人，男子亦有患此證者。
“哭”和“欠”之因，《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治第十二》載：“邪哭使魂魄不安者，血?dú)馍僖玻谎獨(dú)馍僬邔儆谛�，心氣虛者，其人則畏，合目欲眠，夢(mèng)遠(yuǎn)行而精神離散，魂魄妄行”。
此文說(shuō)明“邪哭”是因?yàn)椤把獨(dú)馍�，心氣虛”。《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證并治第六》載：“夫中寒家，喜欠，其人清涕出，發(fā)熱色和者，善嚏”�！爸泻倍嘁�(jiàn)“喜欠”的癥狀�！跋睬贰奔础安≌卟痪袝r(shí)間，呵欠頻頻不止，稱(chēng)數(shù)欠，多為陰盛陽(yáng)衰，體虛之故”。
臟躁既有“喜悲傷欲哭，象如神靈所作”的“邪哭”的癥狀，又有“數(shù)欠伸”的癥狀；前者是由于血?dú)馍俸托臍馓撍�，后者是由于“中寒”，即“陰盛�?yáng)衰體虛”所致。
患者素多抑郁，憂(yōu)思傷脾，積久傷心，心脾兩傷，則精血化源不足，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神，心主神明，主意識(shí)思維活動(dòng)，失于潤(rùn)養(yǎng)則心神不寧，哭笑無(wú)常，以致臟躁。
胡希恕老先生說(shuō)“臟躁所指不明，但通過(guò)實(shí)踐，凡無(wú)故哭笑，情難自己的精神病，不論男女用之多驗(yàn)�！�
醫(yī)生若以患者情志抑郁的角度出發(fā)，治療方案只是以疏肝解郁為主恐怕不能得到很好的療效，治療上著重養(yǎng)心益脾寧神，補(bǔ)中緩急。
臟躁與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中癔病的情感暴發(fā)頗為相似，是一種常見(jiàn)的神經(jīng)官能癥，精神創(chuàng)傷和長(zhǎng)時(shí)間的精神緊張是誘發(fā)本病的一個(gè)主要因素。一般多發(fā)于情感脆弱者，患者有特殊的性格特征，如思想方法片面，心胸狹隘，缺乏理智，自我克制能力差，容易感情用事，感情反應(yīng)強(qiáng)烈而不穩(wěn)定。
《金匱要略·婦人雜病》中說(shuō)：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之”，甘麥大棗湯出自仲景之手，《金匱要略·婦人雜病脈證并治》中云“甘草三兩，小麥一升，大棗一枚。以水六升，煮取三升，分三次溫服；本方有養(yǎng)心安神，補(bǔ)脾和中之功”。
方劑由甘草、浮小麥、大棗三味藥組成，其中的浮小麥和大棗滋養(yǎng)心臟，而甘草和大棗用于甘緩，甘麥大棗湯僅三味藥，且味甘而性平和，三藥合用，收緩補(bǔ)心脾，榮養(yǎng)五臟，安神益志之功。五臟得養(yǎng)，心肝得榮，心神得血榮養(yǎng)，則神自安，躁自除。
病案舉例
宋某，女，35歲，一周前忽病哭笑無(wú)常，每日必發(fā)多次。發(fā)作之時(shí)，時(shí)而悲泣，傷感不已；時(shí)而喜笑怒罵，親疏不避；時(shí)而欠伸頻作，有若神靈所附。約一小時(shí)后，或作喜笑，或不笑，繼則譴然自釋?zhuān)貧w平靜。清醒后與常人無(wú)少異，曾屢往某精神病院就診，診斷為“精神分裂癥”，已治數(shù)月不應(yīng)。余往診時(shí)，病正發(fā)作，所見(jiàn)一如上述。病止后診其脈弦而絀，舌質(zhì)干紅，苔薄白�！督饏T》之臟躁正與此例病情相符。
即以甘麥大棗湯加入養(yǎng)血柔肝、寧心安神之品：浮小麥30g、甘草4.5g、大棗7枚當(dāng)歸9g、炒白芍9g、柏子仁9g、太子參9g、炒竹茹4.5g、炒棗仁9g、茯神9g、合歡皮15g、服五帖，病由日發(fā)數(shù)次，減為五日內(nèi)僅發(fā)兩次，服至十劑，諸癥悉蠲。
【中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之?huà)D人臟躁】相關(guān)文章：
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之肥胖辨證治療04-14
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之帶狀皰疹中醫(yī)診療04-28
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之痄腮辨病思維07-29
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之既病防變預(yù)防08-12
-中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之辨證治療白塞氏綜合征04-11
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師針灸推拿復(fù)習(xí)輔導(dǎo)06-16
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)輔導(dǎo)：肺脹06-17