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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前檢測習(xí)題
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1、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】“生氣之源”指的是
A.肝
B.心
C.脾
D.肺
E.腎
提問:為什么說脾為生氣之源而不是肺呢?
答案與解析:本題答案為C。
脾為生氣之源,是指脾為人體氣血生化的源泉。脾的這一作用依賴于脾主運化的功能。脾將飲食物消化吸收,變化為精微物質(zhì),并將其運輸布散至全身。故《素問·靈蘭秘典論》說:“脾胃者,倉稟之官,五味出焉。”
肺主氣,肺的這一功能主要包括以下兩個方面:其一,與氣的生成,尤其是與宗氣的生成有關(guān)。宗氣是脾胃化生的水谷精氣與肺吸入的自然界清氣相互結(jié)合,聚于肺中而成。因此,肺的呼吸功能的正常與否及其吸入清氣的多少,直接影響到宗氣的盛衰及全身臟腑組織的功能。 其二,與全身氣機的調(diào)節(jié)有關(guān)。氣機調(diào)暢須以氣機升降出入的協(xié)調(diào)為前提,而肺的呼吸運動本身就是氣的升降出入運動。肺一呼一吸、交替不已,是維持和調(diào)節(jié)全身氣機升降出入的重要條件。可見肺司呼吸是肺主一身之氣的基礎(chǔ),故《血證論》曰:“肺開竅于鼻,主呼吸,為氣之總司。”因此本題答案選C.脾。
2、【中醫(yī)診斷學(xué)】太陽蓄血證的小便特點是
A.小便自利
B.小便不利
C.小便淋漓
D.小便自遺
E.小便渾濁
提問:太陽蓄血證的小便特點為啥不選B?
答案解析:本題答案為A。
太陽蓄血證是太陽病的表邪發(fā)展,由表入里,侵入血分,形成瘀血,與熱邪互結(jié)于里。沒有影響到膀胱氣化,故小便自利。
太陽蓄水證的小便特點為小便不利。因太陽蓄水證是指外邪不解,內(nèi)舍于太陽膀胱之腑,膀胱氣化失司,水道不能而致蓄水所表現(xiàn)出的臨床證候。其膀胱氣化不利,所以出現(xiàn)小便不利。
因此本題答案選A。
3、【中藥學(xué)】患者,女,40歲,患溫?zé)岵『篌w虛,大便燥結(jié),診為熱結(jié)陰傷。宜用大黃配伍的藥物是
A.生地黃、玄參
B.芒硝、黃連
C.附子、干姜
D.人參、當(dāng)歸
E.厚樸、枳實
提問:為什么不用人參和當(dāng)歸?
答案解析:本題答案為A。
患者溫?zé)岵『篌w虛,大便燥結(jié),熱結(jié)陰傷。用大黃宜配伍滋陰涼血藥,以清熱潤燥通便,故選A.生地黃、玄參。
人參為補氣藥,當(dāng)歸補血活血,與證不符。
4、【方劑學(xué)】敗毒散中配伍少量人參的主要用意是
A.益氣生津,以資汗源
B.補脾益肺,培土生金
C.大補肺脾,以復(fù)正氣
D.扶助正氣,鼓邪外出
E.使祛邪而不更傷正氣
提問:為什么不選E?
答案解析:本題選D。
敗毒散方中人參與甘草相配,益氣扶正,一則助正氣以鼓邪外出,并寓防邪復(fù)入之義;二則令全方散中有補,不致耗傷真元。
原方用于治療外邪陷里而成之痢疾,意即疏散表邪,表氣疏通,里滯亦除,其痢自止。因此主要用意是D.扶助正氣,鼓邪外出。
5、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】肺癆癥見干咳少痰,痰中帶血,胸部痛,手足心熱,口咽干燥,時有盜汗,舌苔薄,脈細數(shù)。此證最佳治法
A.滋陰降火
B.益氣養(yǎng)陰
C.清肺潤燥
D.滋陰潤肺
E.滋養(yǎng)肝腎
提問:為什么不選A?
答案解析:本題選D。
題中所給癥狀為肺癆的肺陰虧損證。癆蟲蝕肺,陰津受傷,陰虛肺燥,肺失滋潤,故干咳痰少,咳聲短促;肺損絡(luò)傷,則痰中時夾鮮紅血絲、血點,胸悶隱痛;陰血生熱,虛熱內(nèi)灼,故手足心熱,皮膚灼熱;肺陰耗傷,津不上承,故口干咽燥。舌質(zhì)邊尖紅,苔薄少津,脈細兼數(shù),均屬陰虛有熱之象。
故答案選擇D。
6、【中醫(yī)婦科學(xué)】因腎陽不足,命門火衰而致經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)諸病者,治則應(yīng)是
A.壯水之主,以制陽光
B.溫補腎陽,引火歸原
C.補益腎氣,滋陰潛陽
D.益火之源,以消陰翳
E.滋腎養(yǎng)陰,填補精髓
提問:為什么不選B?
答案解析:本題選D。
溫補腎陽,引火歸原用于治療水不制火導(dǎo)致心火偏亢的病癥。本題腎陽不足,命門火衰會出現(xiàn)陽不足而陰偏盛之證,而益火之源,以消陰翳,即用扶陽益火之法,以消退陰盛,因此本題答案選D。
7、【針灸學(xué)】根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法,大腸經(jīng)實證應(yīng)選用
A.足臨泣
B.足通谷
C.束骨
D.京骨
E.二間
提問:為什么選擇B?
答案與解析:本題答案為B。
大腸經(jīng)五行屬金,根據(jù)他經(jīng)子母補瀉取穴法,實證泄其子,屬水的陽經(jīng),即足太陽膀胱經(jīng)。足通谷為膀胱經(jīng)上的穴位,故答案為B。
8、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】熱秘,燥熱不甚,除便秘外,并無其他明顯癥狀,可服何方清腑緩下,以免再秘
A.更衣丸
B.麻子仁丸
C.青麟丸
D.潤腸丸
E.五仁丸
提問:B為什么不選?
答案解析:本題答案為C。
熱秘主方用麻子仁丸。本題考的是隨證變化。
青麟丸清熱利濕,通利二便,用于濕熱蘊結(jié),臟腑積滯。
熱秘若津液已傷,可加生地、玄參、麥冬以養(yǎng)陰生津;若兼郁怒傷肝,易怒目赤者,加服更衣丸以清肝通便;若燥熱不甚,或藥后通而不爽者,可用青麟丸以通腑緩下,以免再秘。
9、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒,出生后4天。家長發(fā)現(xiàn)小兒兩側(cè)頰部各有一個墊狀隆起,可活動。以下觀點中正確的是
A.影響吸乳,消毒后挑割
B.影響吸乳,手術(shù)切除
C.應(yīng)予治療,解毒消腫
D.有利吸乳,不予處理
E.有利吸乳,但易感染
提問:墊狀隆起是什么?
答案解析:本題答案為D。
嬰兒出生時,兩側(cè)臉頰后部各有一個隆起突向口腔的脂肪墊,該脂肪墊使口腔前部的上下牙床不能接觸,俗稱“螳螂嘴”。這對該年齡的嬰兒來說,是一種正,F(xiàn)象,而且對小兒的吸奶是很重要的。在嬰兒吸奶時,前部用舌頭和口唇黏膜、頰部黏膜抵住乳頭,后部的脂肪墊關(guān)閉,幫助增加口腔中的負壓,有利于嬰兒吸奶。隨著乳牙的萌出,此高出的脂肪墊就會漸漸變平。但有些人錯誤地認為該脂肪墊是多余的,常用刀割“螳螂嘴”,這是很危險的。這樣做不但影響嬰兒正常吸奶,還可引起口腔感染,甚至可引起全身敗血癥而導(dǎo)致嬰兒死亡。故本題選D。
10、【方劑學(xué)】下列方劑中不屬于汗法范疇的是
A.再造散
B.杏蘇散
C.敗毒散
D.升麻葛根湯
E.普濟消毒飲
提問:為什么是普濟消毒飲?
答案解析:本題選E。
汗法是通過開泄腠理、調(diào)暢營衛(wèi)、宣發(fā)肺氣等作用,使在表的外感六淫之邪隨汗而解的一種治法。適用于外感表證、疹出不透、瘡瘍初起以及水腫、泄瀉、咳嗽、瘧疾而見惡寒發(fā)熱,頭痛身疼等表證。
本題問的是下列方劑中不屬于汗法范疇的是。普濟消毒飲清熱解毒,疏風(fēng)散邪,屬清法。
11、【中醫(yī)診斷學(xué)】精神疲憊,神識朦朧,困倦嗜睡是因
A.心腎陽虛
B.痰濕困脾
C.脾虛不運
D.邪閉心神
E.營血虧虛
提問:為什么B不正確啊
答案解析:本題選A。
困倦嗜睡,頭目昏沉,胸悶脘痞,肢體困重者,多是痰濕困脾,清陽不升所致。
飯后困倦嗜睡,少氣懶言者,多因脾失健運,清陽不升。
精神極度疲憊,神識朦朧,困倦易睡,多因心腎陽虛,神失溫養(yǎng)所致。
故答案選擇A。
12、【傳染病學(xué)】下列哪項屬急性HBV感染的窗口期
A.HBsAg(-)、抗-HBs(+)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)
B.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)
C.HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)
D.HBsAg(+)、抗-HBs(-)、HBeAg(+)、抗-HBe(-)、抗-HBC(+)
E.HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBC(+)
提問:啥叫窗口期?
答案解析:本題選C。
窗口期,是指病毒感染人體后,尚未引起人體免疫系統(tǒng)的“重視”未產(chǎn)生抗體的時期。
在急性乙肝病毒感染后期,血中的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)消失之后,經(jīng)過一段時間才出現(xiàn)乙型肝炎表面抗體(HBsAb),在這段時間內(nèi),血中既檢測不出HBsAg也檢測不出HBsAb,僅能檢測出乙型肝炎核心抗體,這段時間稱為急性乙型肝炎的窗口期。
13、【中醫(yī)兒科學(xué)】患兒,8歲,腹痛以臍周痛為主,飲食不振,日漸消瘦,大便不調(diào),時吐清涎,或惡心、嘔吐,或吐蛔蟲,精神萎靡,睡眠不安,寐中磨牙,愛挖鼻孔,咬衣角,嗜食異物。舌苔薄膩,舌尖紅赤,舌體常見紅色刺點。診斷為( )
A.蛔厥證
B.蛔蟲病
C.蟯蟲病
D.姜片蟲病
E.絳蟲病
提問:嘔吐,或吐蛔蟲不是A嗎?
答案與解析:本題答案為B。
蛔厥證是因蛔蟲感染而引起急性腹痛和四肢厥冷的病癥。癥見腹部絞痛,四肢發(fā)涼,痛甚則汗出,或吐涎沫,或吐蛔蟲,時發(fā)時止,或伴有寒熱,胃腸功能紊亂等證候。類于膽道蛔蟲或蛔蟲性腸梗阻病。
14、【中醫(yī)外科學(xué)】以下除哪項以外,均為慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點( )
A.常由急性、亞急性濕瘡轉(zhuǎn)變而來
B.常先有瘙癢感,隨后再起皮疹
C.皮損增厚,有色素沉著或減退,或有苔蘚樣變
D.常有鱗屑,間有糜爛、滲液、陣發(fā)性瘙癢
E.以上均不是
提問:B為什么不是慢性濕瘡的臨床表現(xiàn)特點?
答案解析:本題答案為B。
慢性濕瘡多由急性、亞急性濕瘡反復(fù)發(fā)作而來,也可起病即為慢性濕瘡,其表現(xiàn)為患部皮膚增厚,表面粗糙,皮紋顯著或有苔蘚樣變,觸之較硬,暗紅或紫褐色,常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著,間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈,尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風(fēng)之品時為甚。若發(fā)生在掌跖、關(guān)節(jié)部的易發(fā)生皸裂,引起疼痛。病程較長,數(shù)月至數(shù)年不等,常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀。臨床上先有皮疹,隨后常伴有瘙癢感,引起抓痕。故選B。
15、【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】哮證發(fā)作時的病理關(guān)鍵在于( )
A.痰阻氣閉
B.肺失宣降
C.伏痰
D.肺氣不清
E.肺氣虛寒
提問:為什么不選肺失宣降呢?
答案解析:本題答案為A。
哮病發(fā)作的基本病理變化為“伏痰”遇感引觸。邪氣觸動停積之痰,痰隨氣升,氣因痰阻,痰氣壅塞于氣道,氣道狹窄攣急,通暢不利,肺氣宣降失常而喘促,痰氣相互搏擊而致痰鳴有聲。
哮病以發(fā)作時喉中哮鳴有聲為主要臨床特征,故選A。
16、【中藥學(xué)】治療脾陽虛,脾不統(tǒng)血的要藥是( )
A.附子
B.炮姜
C.艾葉
D.灶心土
E.血余炭
提問:請問艾葉和炮姜的異同點是什么?
答案解析:本題選B。
艾葉苦、辛、溫,歸肝脾腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒,腹中冷痛,月經(jīng)不調(diào)等癥。
炮姜與艾葉一樣可以溫經(jīng)止血,治療虛寒性出血。不具備艾葉的調(diào)經(jīng)止痛之功,炮姜歸脾胃經(jīng),可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。
17、【內(nèi)科學(xué)】病竇綜合征并房顫不易復(fù)律,心率過慢應(yīng)考慮()
A.給予普魯卡因胺
B.口服阿托品
C.安裝起搏器
D.應(yīng)用普羅帕酮
E.給予索他洛爾
提問:為什么選C?
答案解析:本題選C。
病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡稱病竇綜合征,又稱竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周圍組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動形成障礙,或竇房結(jié)至心房沖動傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征,主要特征為竇性心動過緩,當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時稱為心動過緩--心動過速綜合征。這是指心動過緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作,后者包括心房撲動、心房顫動或房性心動過速。其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊]有應(yīng)用抗心律失常藥物下,心房顫動的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動過緩和(或)第一度房室傳導(dǎo)阻滯;②房室交界區(qū)性逸搏心律等。
治療:若患者無心動過緩有關(guān)的癥狀,不必治療,僅定期隨診觀察。對于有癥狀的病竇綜合征患者,應(yīng)接受起搏器治療。心動過緩-心動過速綜合征患者發(fā)作心動過速,單獨應(yīng)用抗心律失常藥物治療,可能加重心動過緩。應(yīng)用起搏治療后,患者仍有心動過速發(fā)作,可同時應(yīng)用抗心律失常藥物。故本題答案選C。
18、【診斷學(xué)基礎(chǔ)】大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀察( )
A.腹圍
B.髂前上棘
C.臍部
D.胸部
E.肋腰角
提問:大量腹水時臍部表現(xiàn)怎樣呢?
答案解析:本題選C。
肥胖癥臍部是深陷下去的,而大量腹水臍部是凸出來的。
19、【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】五行中,水是土的()
A.母
B.子
C.所勝
D.所不勝
E.以上均非
提問:土克水,克我著所不勝為什么選C呢?
答案與解析:本題答案為C。
在五行相克的關(guān)系中,任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系!饵S帝內(nèi)經(jīng)》稱之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。克我”者為我“所不勝”。“我克”者為我“所勝”。所以,五行相克的關(guān)系,又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例,“克我”者木,則木為土之“所不勝”。“我克”者水,則水為土之“所勝”。余可類推。
因此本題答案選C。
20、【中藥學(xué)】患者,女,42歲;几忻耙呀(jīng)5天,現(xiàn)胸脅苦滿,口苦咽干目眩,不欲飲食,舌邊赤,脈弦。用藥宜選( )
A.荊芥、防風(fēng)
B.桑葉、菊花
C.柴胡、黃芩
D.葛根、升麻
E.柴胡、葛根
提問:為什么不選B?
答案解析:本題答案為C。
據(jù)患者胸脅苦滿,口苦咽干目眩,不欲飲食,脈弦為少陽證表現(xiàn)。
少陽受病,膽火上炎,灼傷津液,故見口苦、咽干;胸脅是少陽經(jīng)循行部位,邪熱壅于少陽,經(jīng)脈阻滯,氣血不和,則胸脅苦滿。肝膽疏泄不利,影響及胃,胃失和降,則見默默不欲飲食。肝膽受病,氣機郁滯,故見脈弦。
柴胡苦平,入肝膽經(jīng),透泄與清解少陽之邪,并能疏泄氣機之郁滯,使少陽之邪得以疏散。黃芩苦寒,清泄少陽之熱。柴胡升散之性,得黃芩之清泄,共奏和解少陽之功。
而B.桑葉、菊花可疏散風(fēng)熱,平抑肝陽,清肝明目。桑葉尚能清肺潤燥。多用治外感風(fēng)熱或肝火上炎證。與本題不符。
故本題答案選C。
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