2017最新中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師基礎(chǔ)試題
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1、流腦發(fā)病年齡高峰為 ( d )
A.成人 B.< 6個(gè)月 C.老年 D.5歲以下兒童 E.7～14歲
2、對(duì)疑似流腦患者留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查，下列哪些是錯(cuò)誤的 ( c)
A.在使用抗生素之前采集標(biāo)本 B.立即送檢
C.血培養(yǎng)陽性率高于皮膚瘀點(diǎn)涂片或腦脊液涂片
D.培養(yǎng)陽性一般要進(jìn)行菌株分型和藥敏試驗(yàn)
E.腦膜炎球菌可從帶菌者鼻咽、病人血液、腦脊液及皮膚瘀點(diǎn)瘀斑中獲得
3、流腦可出現(xiàn)多種并發(fā)癥，哪種不會(huì)出現(xiàn)( b )
A.中耳炎 B.關(guān)節(jié)壞死 C.心包炎，心內(nèi)膜炎
D.腦積水，腦膜下積液 E.肢端壞死
4、流腦流行期間最重要的傳染源是(c )
A.病人 B.慢性感染者 C.帶菌者 D.帶菌動(dòng)物 E.獻(xiàn)血員
5、流腦的主要傳播途徑是:( b )
A.經(jīng)食物或污染水源傳播 B.呼吸道飛沫直接傳播
C.通過吸血節(jié)肢動(dòng)物傳播 D.日常生活密切接觸傳播 E.醫(yī)院內(nèi)傳播
6、流腦的臨床分型不正確的是( c )
A.普通型 B.輕型 C.重型 D.暴發(fā)型 E.慢性型
7、普通型流腦敗血癥期最重要的體征是( c )
A.高熱 B.休克 C.皮膚粘膜淤斑 D.顱高壓征 E.腦膜刺激征
8、流腦的傳播途徑是:( c )
A.生活密切接觸 B.蚊蟲叮咬 C.經(jīng)呼吸道 D.經(jīng)輸血血制品 E.經(jīng)消化道
9、流腦普通型的臨床分期不正確的是( e )
A.前驅(qū)期 B.敗血癥期 C.腦膜炎期 D.恢復(fù)期 E.后遺癥期
10、關(guān)于流腦發(fā)病機(jī)制，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( c )
A.病原菌從鼻咽部進(jìn)入人體 B.細(xì)菌內(nèi)毒素是致病重要因素
C.內(nèi)毒素引起的是阿薩氏反應(yīng)，產(chǎn)生循環(huán)障礙和休克 D.休克早期出現(xiàn)DIC
E.細(xì)菌進(jìn)入腦脊液，產(chǎn)生腦水腫形成腦疝
11、流腦的流行因素下列那項(xiàng)是正確的:( a )
A.帶菌者是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，人群易感性與抗體水平有關(guān)
B.病人是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒發(fā)病率最高
C.潛伏期病人是最重要的傳染源，經(jīng)呼吸道傳播，5歲以上發(fā)病率最高 D.該菌隱性感染率高，感染后對(duì)本群可產(chǎn)生免疫，但不持久
E.感染后可產(chǎn)生持久的交叉免疫
12、流腦和流行性乙型腦炎臨床上最重要的鑒別點(diǎn)是:( d )
A.腦脊液生化改變 B.發(fā)病季節(jié) C.抗菌治療有效
D.皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑 E.休克
13、流腦的病原治療首選下列何種藥物( c )
A.磺胺藥 B.氯霉素 C.青霉素
D.鏈霉素 E.頭孢菌素
14、確診流腦的主要依據(jù)是 ( e )
A.腦脊液呈化膿性 B.血清特異性抗體監(jiān)測(cè)陽性
C.皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑 D.當(dāng)?shù)赜辛髂X流行
E.血液、腦脊液涂片鏡檢或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)腦膜炎雙球菌
15、我國(guó)流腦流行的主要菌群是 ( a )
A.A群 B.B群 C.C群 D.D群 E.E群
16、關(guān)于流腦流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( c )
A.隱性感染最常見，僅1%出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn) B.新生兒很少發(fā)病
C.1-3歲抗體滴度最低，最易發(fā)病 D.5歲以下最易發(fā)病
E.感染后可獲持久免疫力
17、關(guān)于流腦病理解剖，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( e )
A.敗血癥其主要是血管內(nèi)皮損害 B.血管周圍出血，皮膚粘膜局灶出血
C.腦膜炎期主要病變部位在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜 D.顱底病變引起腦神經(jīng)損害
E.暴發(fā)型流腦病變主要在腦膜，引起組織壞死、充血、出血和水腫
18、關(guān)于流腦腦脊液，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( d )
A.病初或休克型病人多無改變 B.典型病員壓力高，外觀渾濁或膿樣
C.白細(xì)胞數(shù)成千上萬，多核為主 D.蛋白含量高，糖正�；蚵缘�，氯化物可減少
E.是確診的重要手段，應(yīng)在影像學(xué)檢查前進(jìn)行
19、流腦的流行呈周期性，其因素是( c )
A.細(xì)菌毒力改變 B.普遍進(jìn)行預(yù)防接種 C.人群免疫力下降及新易感者聚集 D.人群帶菌率增高 E.人群帶菌率增高
20、流腦最重要的傳染源是( b )
A.現(xiàn)癥病人 B.帶菌者 C.病程極期病人 D.恢復(fù)期病人 E.家畜
21、流腦的主要臨床特征是 ( e )
A.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、腦膜刺激征
B.急起高熱、頭痛、嘔吐、昏迷、呼吸衰竭
C.急起高熱、驚厥、呼吸衰竭
D.緩慢起病，發(fā)熱不明顯、頭痛劇烈，無休克
E.急起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚粘膜瘀點(diǎn)瘀斑、腦膜刺激征
22、70歲，男性，急起畏寒發(fā)熱1周，體溫波動(dòng)在37.5～39℃，伴頭痛.嘔吐.咳嗽.吐痰，體查：血壓120/90mmHg，神志模糊，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陽性，血象：WBC 6.5×109/L，N 0.80,L 0.20，胸片無實(shí)質(zhì)性病變，最可能的診斷是 ( b )
A.支氣管炎 B.老年人流腦 C.結(jié)核性腦膜炎
D.肺炎鏈球菌腦膜炎 E.革蘭陰性桿菌敗血癥
23、男，20歲，突起畏寒.發(fā)熱4天，體溫38～39℃，伴頭痛.嘔吐，體查：全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力 250mmH2O,WBC 928×106/L,多核0.85，單核0.15，蛋白3.5g/L,氯化物 100mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床診斷流腦普通型，應(yīng)采取以下治療，除外 ( d )
A.20%甘露醇脫水 B.保證足夠量的液體量及電解質(zhì) C.大劑量青霉素抗菌
D.大量高滲鈉鹽脫水 E.高熱時(shí)可用物理降溫或應(yīng)用退熱藥物
24、流腦與其他細(xì)菌性化膿性腦膜炎有診斷價(jià)值的鑒別點(diǎn)是(d )
A.腦脊液結(jié)果呈化膿性改變 B.發(fā)病季節(jié) C.腦脊液的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果
D.皮膚粘膜淤斑和淤點(diǎn) E.腦膜刺激征陽性
25、腦膜炎球菌的主要致病因素是 ( b )
A.外毒素 B.內(nèi)毒素 C.神經(jīng)毒素 D.侵襲力 E.毒力
26、男，15歲，急起畏寒.發(fā)熱，體溫40℃，伴有劇烈頭痛.嘔吐，腦脊液檢查： WBC1200×106/L,多核0.90，單核0.10，蛋白4.5g/L，氯化物101mmol/L,糖1.5mmol/L。臨床考慮：流腦、其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎， 確診有賴于 ( d )
A.發(fā)病季節(jié) B.皮膚粘膜有無淤點(diǎn).淤斑 C.周圍有無類似病人
D.血.腦脊液培養(yǎng) E.血.腦脊液涂片革蘭染色鏡檢
27、流腦與其他細(xì)菌引起的化膿性腦膜炎最有意義的區(qū)別點(diǎn)( b )
A.發(fā)病季節(jié) B.皮膚粘膜淤斑淤點(diǎn) C.發(fā)病年齡
D.有無腦膜刺激征 E.腦脊液結(jié)果呈化膿性改變
28、關(guān)于流腦，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( e )
A.隱性感染最常見 B.60%～70%為無癥狀帶菌者
C.30%為上呼吸道感染型和出血型 D.1%為典型流腦病人
E.潛伏期一般為10～14天
29、與流腦患者密切接觸的重要預(yù)防措施是 ( d )
A.菌苗預(yù)防注射 B.隔離治療 C.注射青霉素 D.口服磺胺藥 E.口服氯霉素
30、普通型流腦的臨床表現(xiàn)是: ( d )
A.高熱.循環(huán)衰竭.大片淤斑 B.高熱.淤斑.昏迷.呼吸衰竭 C.低熱.頭痛.淤點(diǎn)
D.高熱.頭痛.淤癍，腦膜刺激征 E.間歇性發(fā)熱.反復(fù)皮膚淤點(diǎn).血培養(yǎng)可陽性
31、鑒別流行性腦脊髓膜炎和乙型腦炎，以下哪一下價(jià)值最大 ( d )
A.意識(shí)障礙的程度 B.發(fā)熱程度 C.顱內(nèi)壓增高程度
D.皮膚淤點(diǎn).淤斑 E.有無病理反射
32、下列哪項(xiàng)不是腦膜炎球菌的特點(diǎn)( d )
A.能產(chǎn)生內(nèi)毒素 B.產(chǎn)生自溶酶 C.革蘭染色陰性
D.耐低溫、干燥 E.對(duì)一般抗生素敏感
33、患者葉某，男，7歲，因發(fā)熱、頭痛、嘔吐4天，煩躁不安1天于2月12日入院，體檢：體溫39.5℃，脈搏123次/分，煩躁，頸抵抗，腹部可見數(shù)個(gè)出血點(diǎn)，克氏征(+)，布氏征(-)。外周血象：WBC 18×109/L, N 0.89. 腦脊液：壓力300mmH2O,細(xì)胞數(shù)2300×106/L，N 0.95，蛋白質(zhì)1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物90mmol/L，本例最可能的診斷是: ( d)
A.結(jié)核性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.病毒性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎
34、春初，7歲男孩，突起發(fā)熱2日，伴全身不適及精神萎靡，體查：全身皮膚粘膜有散在大小不等的淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 15.2×106/L，N 0.85,L0.15，疑為流腦。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪期 (b )
A.前驅(qū)期 B.敗血癥期 C.腦膜炎期 D.恢復(fù)期 E.后遺癥期
35、男，15歲，急起畏寒.發(fā)熱2天，伴精神萎靡.煩躁不安。體查：全身皮膚粘膜有廣泛的淤點(diǎn).淤斑，腦膜刺激征陰性，血象：WBC 20.0×106/L，N 0.90,L 0.10，為快速診斷提供依據(jù)，應(yīng)做哪項(xiàng)檢查( c )
A.血培養(yǎng) B.腦脊液培養(yǎng) C.淤斑處組織液涂片革蘭染色鏡檢
D.淤斑處組織液培養(yǎng) E.血液涂片染色鏡檢
36、10歲女孩，急起發(fā)熱3日，體溫39～40℃，伴有劇烈頭痛.嘔吐，體查：脈搏100次/分，乏力，皮膚散在淤斑，神志模糊，譫妄，腦膜刺激征陽性，已按流腦治療。根據(jù)以上資料，應(yīng)屬于該病的哪一型 (c )
A.普通型 B.暴發(fā)型休克型 C.暴發(fā)腦膜腦炎型 D.暴發(fā)混合型 E.慢性敗血癥型
37、患者，女性，寒戰(zhàn).高熱伴頭痛.嘔吐2天，于2月就診，下列哪項(xiàng)不是流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn) ( e)
A.大腿內(nèi)側(cè)散在淤點(diǎn) B.口唇有單純皰疹 C.頸項(xiàng)強(qiáng)直
D.克氏征陽性 E.球結(jié)合膜水腫.出血
38、至目前為止普通型流腦病原治療首選 ( b )
A.氯霉素 B.青霉素 C.磺胺藥 D.氨芐青霉素 E.頭孢霉素
39、4歲男孩，發(fā)熱.頭痛2天入院。體查：全身皮膚有散在出血點(diǎn)，腦脊液檢查：壓力240mmH2O,WBC924×106/L,多核0.92，單核0.08，蛋白2.5g/L,氯化物102mmol/L,糖1.0mmol/L，應(yīng)考慮哪一診斷 ( d )
A.散發(fā)性病毒性腦膜炎 B.流行性乙型腦炎 C.結(jié)核性腦膜炎
D.流行性腦脊髓膜炎 E.隱球菌腦膜炎
40、有關(guān)腦膜炎雙球菌下面那項(xiàng)是正確的 ( a )
A.革蘭染色陰性，體外抵抗力很弱，能產(chǎn)生自溶酶自溶
B.腦膜炎雙球菌的特異性抗原主要存在于細(xì)胞膜上
C.革蘭染色陽性，能產(chǎn)生毒力較強(qiáng)的外毒素
D.目前我國(guó)流行株一直是B群，占90%
E.屬奈瑟菌屬，在機(jī)體內(nèi)該菌多見于中性粒細(xì)胞外
41、3歲患兒，高熱2天，昏迷抽搐1天，體查：體溫40.2℃，深度昏迷，呼吸 節(jié)律不規(guī)則，瞳孔縮小，腦膜刺激征陽性，血象：WBC22.0×109/L，N 0.90,L 0.10，PLT 80×109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的:( c )
A.快速靜脈推注甘露醇 B.吸氧，保持氣道通暢
C.立即腰椎穿刺送腦脊液檢查 D.降溫 E.鎮(zhèn)靜
42、關(guān)于流腦的易感性錯(cuò)誤的是( d )
A.由于從母體獲得抗體，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒很少發(fā)病
B.成人發(fā)病較少，因可在多次流行中隱性感染獲得免疫力
C.在流行年發(fā)病年齡可向高年齡組移動(dòng)
D.感染后免疫力持久，各群間交叉免疫力持久
E.兒童發(fā)病率高，特別是5歲以下6個(gè)月至2歲的嬰幼兒發(fā)病率最高
43、流腦腦膜炎型對(duì)癥治療的關(guān)鍵是 ( b )
A.鎮(zhèn)靜.止驚 B.及時(shí)脫水治療 C.補(bǔ)充有效血容量
D.降溫.吸氧 E.使用腎上腺皮質(zhì)激素
44、腦膜炎雙球菌的致病的重要因素是 ( b )
A.外毒素 B.內(nèi)毒素 C.莢膜 D.菌毛 E.侵襲力
45、暴發(fā)性流腦休克型迅速出現(xiàn)大片淤斑，血小板減少，頑固性休克時(shí)，除抗休克外，其重要對(duì)癥治療是 (e )
A.EACA止血 B.使用抗菌藥物 C.20%甘露醇脫水預(yù)防腦疝
D.糾正酸中毒 E.及早應(yīng)用肝素抗凝治療
46、9歲男孩，急起高熱.寒戰(zhàn)，體溫40.2℃，伴頭痛.嘔吐，精神萎靡，煩躁不安，體查：血壓測(cè)不到，面色蒼白，四肢厥冷.發(fā)紺，全身皮膚粘膜大片淤斑，腦膜刺激征陰性，腦脊液檢查細(xì)胞數(shù)正常，臨床疑為暴發(fā)型休克型流腦，以下措施哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( b )
A.盡早應(yīng)用大劑量青霉素抗菌 B.盡早使用足劑量的磺胺抗菌
C.迅速糾正休克 D.使用腎上腺皮質(zhì)激素減輕毒血癥
E.及早應(yīng)用肝素阻斷DIC高凝狀態(tài)
47、一患者急起發(fā)熱.頭痛.嘔吐2天，體查：體溫40℃，血壓94/64mmHg，全身皮膚粘膜有散在淤點(diǎn).淤斑，頸稍有抵抗感，克布氏征陰性，腦脊液壓力 280mmH2O,WBC10×106/L,蛋白0.8g/L,氯化物110mmol/L,糖2.5mmol/L。診斷為流腦敗血癥期，以下病原治療哪種方案療效欠佳( b )
A.大劑量青霉素 B.磺胺藥 C.青霉素+氯霉素
D.頭孢霉素 E.頭孢霉素+氯霉素
48、女，20歲，急起發(fā)熱一周，體溫38℃，伴有頭痛.嘔吐.出汗，已按化膿性腦膜炎治療3天。檢查：皮膚粘膜沒有發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)，腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：壓力200mmH2O,WBC 450×106/L,多核0.75，單核0.25，蛋白2.0g/L,氯化物99mmol/L,糖2.0mmol/L，臨床考慮：(1)治療后流腦，(2)結(jié)核性腦膜炎，及時(shí)確診有賴于 ( c )
A.血培養(yǎng) B.腦脊液培養(yǎng) C.腦脊液沉淀涂片革蘭染色，抗酸染色檢查
D.血清學(xué)檢查 E.腦脊液免疫學(xué)檢查
49、流腦休克型的病原治療應(yīng)不用 ( b )
A.青霉素 B.磺胺類藥物 C.頭孢霉素其所長(zhǎng) D.氯霉素 E.氨芐青霉素
50、普通型流腦的臨床診斷依據(jù)是 ( e)
A.夏季，高熱.驚厥呼吸衰竭.頸項(xiàng)強(qiáng)直，白細(xì)胞增高
B.冬春季，高熱.頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陰性，白細(xì)胞增加
C.夏季，突起高熱.驚厥.循環(huán)衰竭，白細(xì)胞增加
D.長(zhǎng)程高熱，劇烈頭痛，無淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞不增加
E.冬春季發(fā)病，高熱.劇烈頭痛，有淤癍，腦膜刺激征陽性，血白細(xì)胞增加
51、流腦的臨床分型敘述不正確的是 ( b )
A.普通型流腦分四期，前驅(qū)期.敗血癥期.腦膜炎期和恢復(fù)期 B.暴發(fā)型分為休克型和腦膜腦炎型 C.輕型流腦多無腦膜刺激征
D.老年流腦并發(fā)病多,預(yù)后差 E.普通型流腦占90%以上
52、流腦暴發(fā)型敗血癥發(fā)病機(jī)制是( b )
A.急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭所致 B.內(nèi)毒素所致的嚴(yán)重微循環(huán)障礙.DIC
C.高熱.失水性休克 D.血管內(nèi)皮損傷血漿外滲所致低血容量休克
E.外毒素引起的多臟器功能衰竭
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