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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)：皰疹病毒
復(fù)習(xí)的好處在于溫故而知新，通過(guò)復(fù)習(xí)可以加深對(duì)原有知識(shí)的記憶，還可以使你舉一反三，百分網(wǎng)小編為大家整理了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)點(diǎn)：皰疹病毒，希望對(duì)大家有幫助!
第一節(jié) 單純皰疹病毒
人群中單純皰疹病毒(HSV)感染非常普遍，病人和健康帶毒者是傳染源。直接密切接觸與性接觸為主要傳播途徑，亦可經(jīng)飛沫傳染。病毒經(jīng)口腔，呼吸道和生殖器粘膜以及破損皮膚侵入人體。
一、原發(fā)感染
半歲以后的嬰兒容易發(fā)生HSV—l的原發(fā)感染，最常引起齦口炎。HSV一2的原發(fā)感染多起于性生活后，主要引起生殖器皰疹。
二、潛伏與再發(fā)感染
HSV原發(fā)感染后，機(jī)體迅速產(chǎn)生特異性免疫力而恢復(fù)，但不能徹底消除病毒。HSV—l潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié);HSV一2潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。人體受到非特異性刺激后，潛伏的病毒被激活轉(zhuǎn)為增殖性感染。此時(shí)病毒沿感覺(jué)神經(jīng)纖維軸索下行到末梢而感染臨近的粘膜和皮膚上皮細(xì)胞，進(jìn)行增殖而引起復(fù)發(fā)性局部皰疹。
三、先天性及初生嬰兒感染
妊娠期婦女因HSV一1原發(fā)感染或隱伏感染的病毒被激活，病毒可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒，誘發(fā)流產(chǎn)，早產(chǎn)，死胎或先天性畸形。孕婦生殖器有皰疹損害者，分娩時(shí)病毒可傳給胎兒而發(fā)生新生兒皰疹感染。
第二節(jié) 水痘-帶狀包疹病毒病毒
水痘一帶狀皰疹病毒(VzV)只有一個(gè)血清型。人是VZV的惟一自然宿主，皮膚是病毒的主要靶細(xì)胞。VZV經(jīng)呼吸道侵入人體，兒童初次感染引起水痘，病情一般較輕。但在細(xì)胞免疫缺陷者，則常易得重癥水痘。兒童在水痘病愈后，病毒能長(zhǎng)期潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節(jié)中。中年以后，如機(jī)體細(xì)胞免疫力下降，潛伏的病毒被激活，沿感覺(jué)神經(jīng)軸索到達(dá)所支配的胸，腹或臉部皮膚細(xì)胞內(nèi)增殖，引起復(fù)發(fā)，皰疹串聯(lián)成帶狀，故稱(chēng)帶狀皰疹。
第三節(jié) 巨細(xì)胞病毒
巨細(xì)胞病毒(CMV)種屬特異性高，即人的CMV只能感染人。人CMV僅在人成纖維細(xì)胞中增殖，且增殖速度緩慢，復(fù)制周期長(zhǎng)。其特點(diǎn)是細(xì)胞腫脹，核變大，形成巨大細(xì)胞，核內(nèi)產(chǎn)生一大型嗜酸性包涵體。胞質(zhì)內(nèi)亦可見(jiàn)到包涵體。
人群中CMV感染非常廣泛，初次感染大多在2歲以下.通常為隱性感染。60%一90%成人已有CMV抗體。人感染后雖產(chǎn)生抗體，但多數(shù)可長(zhǎng)期帶毒成為潛伏感染。潛伏部位在唾液腺、乳腺、腎、白細(xì)胞或其他腺體中，病毒可長(zhǎng)期或間隙地自唾液、乳汁、尿液、精液或?qū)m頸分泌物中排出，通過(guò)口腔、生殖道、胎盤(pán)、輸血、器官或骨髓移植等多種途徑傳播，引起先天性感染、圍生期感染、接觸感染、輸血感染、免疫功能低下病人感染等。
孕婦發(fā)生原發(fā)性或復(fù)發(fā)性CMV感染時(shí)，病毒可通過(guò)胎盤(pán)侵襲胎兒，引起子宮內(nèi)先天性感染。發(fā)生率為0.5%一2.5%，其中5%一l0%引起臨床癥狀。
第四節(jié) EB 病毒
EB病毒(EBV)是一種嗜B細(xì)胞的人皰疹病毒，在B細(xì)胞中可引起兩種形式的感染，增殖性感染和非增殖性感染(潛伏感染和惡性轉(zhuǎn)化)。EBV不能用常規(guī)的皰疹病毒培養(yǎng)方法培養(yǎng)，一般用人臍血淋巴細(xì)胞或用含EBV基因組的類(lèi)淋巴母細(xì)胞培養(yǎng)EBV。 EBV在人群中感染非常普遍。我國(guó)3—5歲兒童的EBV抗體陽(yáng)性率達(dá)90%以上。幼兒受染后多數(shù)無(wú)明顯癥狀，青春期發(fā)生原發(fā)感染，約50%出現(xiàn)傳染性單核細(xì)胞增多癥。病毒主要通過(guò)唾液傳播，病毒可從口咽部排出達(dá)數(shù)周至數(shù)月。
原發(fā)感染后，機(jī)體產(chǎn)生特異性中和虢體和細(xì)胞龜疫，雖能防止外源性再感染，但不能完全清除潛伏在細(xì)胞中的EBV。在體內(nèi)潛伏的病毒與宿主保持相對(duì)平衡狀態(tài)。少量的EBV在口咽部繼續(xù)發(fā)生低滴度的增殖性感染。這種持續(xù)感染的狀態(tài)可保持終身。與EBV感染有關(guān)的疾病主要有三種：傳染性單核細(xì)胞增多癥：非洲兒童惡性淋巴瘤和鼻咽癌。
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