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2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》精講：腎系病證
2017年的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試還沒開始，現(xiàn)在正是做好復(fù)習(xí)的重要階段，下面是百分網(wǎng)小編提供的2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》精講：腎系病證，希望對你有所幫助!
第一節(jié) 急性腎小球腎炎(全面掌握)
定義:臨床以急性起病,浮腫,少尿,血尿,蛋白尿及高血壓為主要特征
病位:肺脾腎,以肺脾為主
治療原則:急性期驅(qū)邪,恢復(fù)期扶正
分證論治：
1 急性期
1)風(fēng)水相搏--疏風(fēng)宣肺,利水消腫——麻黃連翹赤小豆合五苓散加減
2)濕熱內(nèi)侵--清熱利濕,涼血止血——五味消毒飲合小薊飲子加減
3)邪陷心肝--平肝瀉火,清心利水——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減
4)水凌心肺--瀉肺逐水,溫陽扶正——己椒藶黃丸合參附湯加減
5)水毒內(nèi)閉--通腑降濁,解毒利尿——溫膽湯合附子瀉心湯加減
2 恢復(fù)期
1)陰虛邪戀--滋陰補(bǔ)腎,兼清余熱——知柏地黃丸合二至丸加減
2)氣虛邪戀--健脾化濕——參苓白術(shù)散加減
第二節(jié) 腎病綜合征(全面掌握)
定義:是一組由多種病因引起,以大量蛋白尿,低蛋白血癥,高血脂癥及不同程度的水腫為主要特征
病位:肺脾腎
治療原則:扶正培本
分證論治：
1 本證
1)肺脾氣虛--益氣健脾,宣肺利水——防己黃芪湯合五苓 散加減
2)脾腎陽虛--溫腎健脾,化氣行水——腎陽虛——真武湯合黃芪桂枝五物湯加減
——脾陽虛——實(shí)脾飲加減
3)肝腎陰虛--滋陰補(bǔ)腎,平肝潛陽——知柏地黃丸加減
4)氣陰兩虛--益氣養(yǎng)陰,化濕清熱——六味地黃丸加黃芪
2 標(biāo)證
1)外感風(fēng)邪--外感風(fēng)寒,辛溫宣肺祛風(fēng)——麻黃湯加減
外感風(fēng)熱,辛涼宣肺祛風(fēng)——銀翹散加減
2)水濕——防己黃芪湯合己椒藶黃丸加減
3)濕熱--上焦?jié)駸?清熱解毒——五味消毒飲加減
中焦?jié)駸?清熱解毒,化濁利濕——甘露消毒丹加減
下焦?jié)駸?清熱利濕——八正散加減
4)血瘀--活血化瘀——桃紅四物湯加減
5)濕濁--利濕降濁——溫膽湯加減
第三節(jié) 遺尿(辨證論治)
辨證論治：
1、辨證要點(diǎn) 本病重在辨虛實(shí)寒熱，虛寒者多，濕熱者少。
2、治療原則：以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則。
3、證治分類
1)肺脾氣虛——補(bǔ)肺益脾，固攝膀胱——補(bǔ)中益氣湯+縮泉丸
2) 腎氣不足——溫補(bǔ)腎陽，固攝膀胱——菟絲子散加減
3)心腎不交——清心滋腎，安腎固俘——交泰丸+導(dǎo)赤散
4)肝經(jīng)濕熱——清熱利濕、瀉肝止遺——龍膽瀉肝湯
第四節(jié) 五遲五軟(辨證論治)
定義:是小兒生長發(fā)育障礙的病癥.
五遲：指立遲,行遲,齒遲,發(fā)遲,語遲;
五軟：指頭項(xiàng)軟,口軟,手軟,足軟,肌肉軟
病位:肝脾腎
治療原則:補(bǔ)
分證論治：
1)肝腎虧損--補(bǔ)腎填髓,養(yǎng)肝強(qiáng)筋——加味六味地黃丸加減.
2)心脾兩虛--健脾養(yǎng)心,補(bǔ)益氣血——調(diào)元散加減
3)痰瘀阻滯--滌痰開竅,活血通絡(luò)——通竅活血湯合二陳湯加減
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