2017年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《傳染病學(xué)》試題
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A1型題
1. 急性菌痢腸道病變的發(fā)生機(jī)理最重要的是 (C)
A. 痢疾桿菌毒素對(duì)結(jié)腸粘膜的直接損害B. 腸道雜菌素對(duì)結(jié)腸粘膜的繼發(fā)感染
C. 具有侵襲力的菌株進(jìn)入粘膜固有層并在其中繁殖引起炎癥與潰瘍
D. 痢疾桿菌對(duì)腸壁固有層小血管的損害, 使局部循環(huán)障礙E. 毒血癥對(duì)腸粘膜的損害
2. 鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎重要的臨床依據(jù)是 (D)
A. 高熱、昏迷、驚厥 B. 嚴(yán)格的季節(jié)性C. 腸道癥狀 D. 早期出現(xiàn)循環(huán)衰竭與休克
E. 腦脊液檢查結(jié)果
3. 鑒別細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾的重要依據(jù)是 (D)
A. 發(fā)熱與毒血癥癥狀的程度 B. 腹部疼痛與壓痛的部位不同
C. 糞便的性狀及紅白細(xì)胞的多少 D. 糞便中檢出病原體E. 乙狀結(jié)腸鏡觀察腸粘膜病變
4. 2歲女孩, 7月2日發(fā)病, 發(fā)熱12小時(shí), 體溫40℃, 驚厥4次, 四肢冷，血壓下降, 腦脊液檢查: 潘氏試驗(yàn)(-), 細(xì)胞數(shù)8×106/L, 最可能的診斷是 (C)
A. 流腦 B. 乙腦C. 中毒性菌痢 D. 結(jié)腦 E. 熱性驚厥
5. 疑為中毒性菌痢患兒，幫助及時(shí)診斷的重要資料是: (E)
A. 痢疾接觸史 B. 循環(huán)衰竭 C. 急起高熱驚厥D. 大便細(xì)菌培養(yǎng) E. 以上都不是
6. 16歲女工，因腹瀉二天，每日7-8次/分，為黃色稀便無(wú)膿血。體溫38.1℃，下腹部輕壓痛，糞檢可見(jiàn)RBC 0-8/HP, WBC (+), 指出最可能的診斷為 (A)
A. 急性普通型(典型)菌痢 B. 急性輕型菌痢C. 中毒性菌痢休克型 D. 中毒性菌痢腦型
E. 慢性細(xì)菌性痢疾
A2型題
1. 3歲兒童，高熱，昏迷，抽搐2天急診入院，疑為乙腦或中毒性痢疾，為及時(shí)診斷, 應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查? (B)
A. 大便培養(yǎng) B. 肛拭子或鹽水灌腸鏡檢C. 腦脊液常規(guī)及生化 D. 頭部CT
E. 乙腦特異性IgM測(cè)定
2. 患兒急起腹瀉, 水瀉, 嘔吐厲害, 失水嚴(yán)重, 無(wú)腹痛及里急后重,也不發(fā)熱, 大便革蘭染色有魚(yú)群狀革蘭陰性菌, 脫水糾正后癥狀明顯好轉(zhuǎn), 但反見(jiàn)體溫上升, T 38.6℃, 此發(fā)熱多因 (A)
A. 毒素吸收入血循環(huán) B. 二重感染C. 復(fù)發(fā) D. 再燃 E. 再感染
3. 5歲患兒于夏季高熱4小時(shí)，伴抽風(fēng)嘔吐一次，T 40℃，BP 5/3Kpa，昏睡狀, 面色蒼白，肢冷，皮膚花紋狀，心肺，腹部未見(jiàn)異常，血: WBC 18×109/L, N 0.86，L 0.14，糞檢: WBC 2-8/HP, 腦脊液透明，壓力160mmH2O, 蛋白0.3/L, 糖>4.5μmol/L, WBC 9×106/L, 應(yīng)首先考慮 (B)
A. 流行性乙型腦炎 B. 中毒性菌痢C. 病毒性腦膜炎 D. 腦型瘧疾
E. 金黃色葡萄球菌敗血癥
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