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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性疾病專項(xiàng)試題
慢性疾病是使身體結(jié)構(gòu)及功能發(fā)生改變,無法徹底治愈,需要長期治療,護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)提供的2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師慢性疾病專項(xiàng)試題,希望對大家有所幫助。
一、A1
1、腰椎4~5或腰5~骶1間盤突出癥,出現(xiàn)鞍區(qū)麻木及二便功能障礙,乃突出間盤壓迫
A.脊髓腰膨大部
B.脊髓圓椎
C.馬尾神經(jīng)
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
【正確答案】:C
【答案解析】:中央型腰椎間盤突出癥,常壓迫突出平面以下的馬尾神經(jīng),出現(xiàn)會陰部麻木,排便、排尿無力,可表現(xiàn)為急性尿潴留和排便不能控制,是急診手術(shù)的指征。
2、腰椎間盤突出癥,感覺減退出現(xiàn)在外踝部及足背外側(cè),踝反射異常,壓迫的
神經(jīng)根是
A.腰3神經(jīng)根
B.腰4神經(jīng)根
C.腰5神經(jīng)根
D.骶1神經(jīng)根
E.骶2神經(jīng)根
【正確答案】:D
【答案解析】:
3、腰間盤突出癥下肢放射痛最常見于
A.坐骨神經(jīng)分布區(qū)
B.閉孔神經(jīng)分布區(qū)
C.陰部神經(jīng)分布區(qū)
D.股神經(jīng)分布區(qū)
E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)
【正確答案】:A
【答案解析】:下肢放射性疼痛,由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經(jīng)根處。所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛。當(dāng)咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內(nèi)壓力增高時(shí)有傳電般的下肢放射性疼痛加重
4、關(guān)于腰椎間盤突出癥體征敘述錯誤的是
A.腰椎側(cè)突具有輔助診斷價(jià)值
B.幾乎全部患者有不同程度的腰部活動受限
C.大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛
D.大多數(shù)患者有肌力下降
E.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)多為陰性
【正確答案】:E
【答案解析】:本題選E
1、步態(tài)。病情較輕的患者可無明顯改變,但病情較重者則可表現(xiàn)為步態(tài)拘謹(jǐn),并以腰部后凸或側(cè)凸的跛行步態(tài)為特征。
2、腰椎側(cè)凸。這是神經(jīng)根為避開突出物刺激或壓迫而發(fā)生的代償性體征。當(dāng)患者向腰椎凸側(cè)方向側(cè)屈時(shí),這種代償被破壞,從而產(chǎn)生或加重腰腿痛癥狀。同樣道理,患者還可能有腰椎后凸體征,因此患者可以彎腰騎車而不能直腰行走,此時(shí)如果強(qiáng)迫患者后伸也會導(dǎo)致疼痛加重。
3、腰部壓痛和骶棘肌痙攣。腰椎間盤突出癥患者可出現(xiàn)棘突旁壓痛,有時(shí)還存在向同側(cè)下肢放射的現(xiàn)象。壓痛最明顯處常位于突出側(cè)相應(yīng)的棘突旁。出現(xiàn)壓痛及向下肢放射的原因是觸壓時(shí)刺激了相應(yīng)的敏感神經(jīng)。大約三分之一患者可產(chǎn)生骶棘肌痙攣,而使腰椎處于強(qiáng)迫體位。
4、直腿抬高試驗(yàn)等檢查陽性。使坐骨神經(jīng)牽拉的直腿抬高試驗(yàn)、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)、健腿抬高試驗(yàn)等常為陽性。
5、感覺和反射改變。根據(jù)腰椎間盤突出刺激或壓迫神經(jīng)根的程度,可產(chǎn)生神經(jīng)支配區(qū)域皮膚出現(xiàn)痛覺過敏、感覺減退,甚至麻木的現(xiàn)象,相應(yīng)的感覺檢查可發(fā)現(xiàn)這些改變。腰3~4椎間盤突出時(shí)膝反射降低;腰5~骶1椎間盤突出時(shí)跟腱反射減退。
6、患側(cè)下肢肌肉力量減弱。髓核突出物壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí),可產(chǎn)生神經(jīng)麻痹而致肌肉力量減弱。腰4~5椎間盤突出時(shí),腰5神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為足下垂。
5、急性腰扭傷與腰椎間盤突出癥均可有坐骨神經(jīng)支配區(qū)疼痛,其鑒別依靠
A.外傷史
B.X 線照像
C.局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉
D.直腿抬高試驗(yàn)
E.股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)
【正確答案】:C
【答案解析】:鑒別急性腰扭傷和腰椎間盤突出癥
放射性和牽扯性神經(jīng)痛:有近半數(shù)急性腰扭傷患者有放射性或牽扯性神經(jīng)痛,其疼痛多在臀部、大腿后部、大腿根部前內(nèi)側(cè)等處。直腿抬高試驗(yàn)有時(shí)可為陽性,但足背伸加強(qiáng)試驗(yàn)陰性,可與腰椎間盤突出癥相鑒別。
急性腰扭傷采用局部痛點(diǎn)普魯卡因封閉有效。腰椎間盤突出癥則需硬膜外類固醇注射療法。
故本題選C。
6、治療成人股骨頭缺血性壞死,下列哪項(xiàng)措施應(yīng)特殊強(qiáng)調(diào)
A.理療
B.非甾體類抗炎劑
C.減少負(fù)重
D.高壓氧
E.擴(kuò)血管藥物
【正確答案】:C
【答案解析】:
7、股骨頭骨軟骨病,多見于
A.3~10歲
B.青少年
C.中年
D.老年
E.股骨頸骨折后
【正確答案】:A
【答案解析】:
8、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)共計(jì)7項(xiàng),典型病例應(yīng)具備其中幾項(xiàng)
A.3項(xiàng)
B.4項(xiàng)
C.5項(xiàng)
D.6項(xiàng)
E.7項(xiàng)
【正確答案】:B
【答案解析】:
9、早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,除藥物治療外,還應(yīng)選擇
A.截骨術(shù)
B.關(guān)節(jié)清理術(shù)
C.關(guān)節(jié)成形術(shù)
D.滑膜切除術(shù)
E.鉆孔減壓術(shù)
【正確答案】:D
【答案解析】:
10、50歲以上髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病人有明顯疼痛和運(yùn)動障礙者,應(yīng)首選
A.髖關(guān)節(jié)融合術(shù)
B.截骨術(shù)
C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
D.關(guān)節(jié)清理術(shù)
E.鉆孔減壓術(shù)
【正確答案】:C
【答案解析】:目前對50歲以上的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎癥人,有明顯疼痛和運(yùn)動障礙者,特別是因損傷、畸形或其他原因而引起的繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎癥人,傾向于作全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。人工關(guān)節(jié)置換具有解除關(guān)節(jié)疼痛、保持關(guān)節(jié)活動度、保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和不影響或修復(fù)肢體長度的綜合優(yōu)點(diǎn),且病人可早期起床。
11、骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是
A.關(guān)節(jié)內(nèi)化膿性感染
B.關(guān)節(jié)特異性炎癥
C.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生
D.關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松
E.骨與關(guān)節(jié)慢性疼痛
【正確答案】:C
【答案解析】:
12、關(guān)于肱骨外上髁炎,下列哪項(xiàng)不對
A.好發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動員
B.一旦確診應(yīng)手術(shù)松解
C.局封常有效
D.是伸腕伸指肌腱止點(diǎn)處的慢性損傷性炎癥
E.伸腕抗阻力試驗(yàn)(+)
【正確答案】:B
【答案解析】:
13、膝關(guān)節(jié)疾病與有關(guān)試驗(yàn)中,下列哪項(xiàng)是錯誤的
A.浮髕試驗(yàn)(+):膝關(guān)節(jié)積液
B.前抽屜試驗(yàn)(+):后交叉韌帶斷裂
C.后抽屜試驗(yàn)(+):后交叉韌帶斷裂
D.麥?zhǔn)?MCMurrA.y)試驗(yàn)(+):半月板損傷
E.髕骨摩擦試驗(yàn)(+):髕骨軟骨軟化癥
【正確答案】:B
【答案解析】:
14、治療髕骨軟骨軟化癥,下列哪項(xiàng)措施應(yīng)慎用
A.制動休息
B.理療
C.口服氨糖美辛
D.關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸強(qiáng)地松龍
E.股四頭肌運(yùn)動練習(xí)
【正確答案】:D
【答案解析】:關(guān)節(jié)內(nèi)注射醋酸潑尼松龍雖然可以緩解癥狀,但由于抑制糖蛋白,膠原的合成,對軟骨修復(fù)不利,故應(yīng)慎用。
15、肱骨外上髁炎的治療措施中,下列哪項(xiàng)不妥
A.理療
B.壓痛點(diǎn)醋酸強(qiáng)地松龍注射
C.加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)背伸抗阻運(yùn)動練習(xí)
D.伸肌總腱起點(diǎn)剝離松解術(shù)
E.伸肌總腱起點(diǎn)神經(jīng)血管束切除結(jié)扎術(shù)
【正確答案】:C
【答案解析】:
16、下列哪種情況,不是狹窄性腱鞘炎的體征
A.彈響指
B.彈響拇
C.扳機(jī)指
D.鼓槌指
E.握拳尺偏試驗(yàn)陽性
【正確答案】:D
【答案解析】:本題目選D
鼓槌指 也叫杵狀指,手指或腳趾末端增大增粗,形如鼓槌或棒杵那樣形狀。這種指(趾)的牲往往是患有某種疾病的一種表現(xiàn)。所以產(chǎn),學(xué)會識別鼓槌指,可以早期發(fā)現(xiàn)疾病,對爭取及時(shí)治療有很大幫助。
檢查鼓槌指比較簡單、準(zhǔn)確的辦法就是測量指(趾)端背面皮膚與指(趾)甲蓋所造成的角度,倘若此角大于160度,即認(rèn)為有鼓槌指的存在。角度越大,鼓槌指越嚴(yán)重。鼓槌指的發(fā)生一般都是左右手(腳)對稱的。
可發(fā)生鼓槌指的疾病: 肺部慢性疾病。 某些先天性心臟病。 血管痙攣等病。 某些肝硬化及胃腸疾病。
17、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)年齡是
A.6~9歲
B.10~11歲
C.12~14歲
D.15~17歲
E.18~20歲
【正確答案】:C
【答案解析】:脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病 又稱脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或Osgood-Schlatter病。是一種少年的疾患,患兒的脛骨結(jié)節(jié)變大伴疼痛。
【臨床表現(xiàn)】好發(fā)于11~15歲的男孩。在脛骨結(jié)節(jié)處疼痛,輕度腫脹并伴有壓痛,勞累后加重。有的病孩發(fā)病前有劇烈運(yùn)動或外傷史。疼痛在伸膝時(shí)加重,這是因?yàn)槭芾鄣墓趋勘皇站幍墓伤念^肌拉緊所致;在被動屈膝時(shí)亦痛,這是由于股四頭肌將骨骺牽拉所致。
脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨瘤是常見的良性腫瘤,可能是發(fā)育畸形而不是真正的腫瘤。起源于骨膜內(nèi)小的軟骨結(jié)節(jié)。
18、狹窄性腱鞘炎,療效較好的方法,是
A.理療
B.限制活動和石膏固定
C.體療加內(nèi)服藥物
D.傷濕止痛膏局部貼敷
E.醋酸強(qiáng)的松龍局部封閉
【正確答案】:E
【答案解析】:
19、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,下列哪一體征為陽性
A.FinkElstEin
B.Mills
C.LAsEguE
D.ThomAs
E.DugAs
【正確答案】:A
【答案解析】:
20、肱骨外上髁炎的病因,主要是
A.急性化膿性感染
B.結(jié)核
C.類風(fēng)濕
D.風(fēng)濕
E.慢性損傷
【正確答案】:E
【答案解析】:
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