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2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)訓練

　　運動系統(tǒng)由骨、骨連接和骨骼肌三種器官組成。下面應屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)訓練，希望對大家有所幫助。

2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)訓練

　　一、A1

　　1、關于類風濕因子(RF)與類風濕關節(jié)炎(RA)的陳述，正確的是

　　A.RF陽性的病人一定都是RA,而且RA病人RF一定都陽性

　　B.RF陽性的病人一定都是RA,但是RA病人RF不一定都陽性

　　C.RF陽性的病人不一定都是RA,但是RA病人RF一定都陽性

　　D.RF陽性的病人不一定都是RA, 而且RA病人RF不一定都陽性

　　E.在RA病人中，RF一旦出現(xiàn)就不再發(fā)生變化

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、按診斷標準,下列哪項不是診斷類風濕性關節(jié)炎的必備關節(jié)表現(xiàn)

　　A.關節(jié)腫痛>6周

　　B.對稱性關節(jié)腫

　　C.腕、掌指、指間關節(jié)腫

　　D.關節(jié)畸形

　　E.晨僵

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：關節(jié)畸形多見于類風濕性關節(jié)炎較晚期患者，為類風濕性關節(jié)炎一種轉歸，而非診斷必備表現(xiàn)。

　　3、在風濕性疾病中，下列哪一種腎臟受累較少見

　　A.SLE

　　B.皮肌炎(DM)

　　C.干燥綜合征

　　D.結節(jié)性多動脈炎(PN)

　　E.血管炎

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　4、關于風濕性疾病的概念下列哪種說法是對的

　　A.風濕病就是膠原性疾病

　　B.風濕病就是結締組織病

　　C.風濕病只包括風濕熱和類風濕性關節(jié)炎

　　D.風濕病、結締組織病、膠原病均是同范疇的疾病

　　E.結締組織病、膠原病僅是風濕病的一部分，不能互相等同

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：風濕性疾病以疼痛(關節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病)為主要癥狀，各種原因所致的關節(jié)炎占重要組成部分，但風濕性疾病只限于關節(jié)炎。以往所指的“結締組織病”或“膠原病”是風濕性疾病的一部分，它們和“風濕性疾病”不可完全等同。

　　【該題針對“非化膿性關節(jié)炎 ”知識點進行考核】

　　5、不屬于治療類風濕關節(jié)炎的藥物是

　　A.雙氯芬酸鈉

　　B.青霉素

　　C.雷公藤多苷片

　　D.甲氨蝶呤

　　E.潑尼松

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：

　　6、除了關節(jié)腫之外，對類風濕關節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是

　　A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟、足掌痛

　　B.關節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結節(jié)

　　C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結節(jié)

　　D.彌漫性肺間質改變伴肺內(nèi)結節(jié)

　　E.雙側滲出性胸腔積液，其糖定量正常

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：類風濕關節(jié)炎是以關節(jié)受累為主的全身性疾病，關節(jié)主要是滑膜炎，其關節(jié)外表現(xiàn)較有診斷意義的是發(fā)生于關節(jié)隆起與受壓部位的無痛性皮下結節(jié)，也稱類風濕結節(jié)，其發(fā)生在肺則為肺內(nèi)結節(jié)，但其發(fā)生率遠低于皮下的類風濕結節(jié)。答案A是脊柱關節(jié)病腱端附著點炎的發(fā)病特點;答案C無特異性;在類風濕關節(jié)炎的胸腔積液中糖定量很低而不是正常，另外它遠比類風濕結節(jié)的診斷價值低。

　　【該題針對“非化膿性關節(jié)炎 ”知識點進行考核】

　　7、真正結締組織病包括

　　A.SLE、RA、進行性全身性硬皮病(PSS)、多發(fā)性肌炎(PM)、結節(jié)性多動脈炎(PN)

　　B.SLE、RA、PSS

　　C.SLE、RA、PSS、混合性結締組織病(MCTD)

　　D.SLE、RA、貝切特絳臺征、干燥榮合征

　　E.SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫(WEgEnER grAnulomAtosis)、脂膜炎

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：

　　【該題針對“非化膿性關節(jié)炎 ”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、女性，48歲。發(fā)熱伴對稱性多關節(jié)腫痛,晨僵3個月，查ANA低效價陽性，RF(+)，lgG和補體升高。最可能的診斷是

　　A.多肌炎

　　B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　C.類風濕關節(jié)炎

　　D.干燥綜合征

　　E.混合性結締組織病

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患者晨僵、對稱性多關節(jié)腫痛3個月，RF(+)，應考慮類風濕關節(jié)炎，補體升高可與系統(tǒng)性紅斑狼瘡鑒別。

　　類風濕性關節(jié)炎是一種慢性反復發(fā)作的以全關節(jié)炎癥改變?yōu)橹鞯奶弁葱约膊�，是一種常見病、多發(fā)病。發(fā)病時間可以幾天、幾周或幾個月，并帶有不同程度的活動性，往往累及終生，形成長期病痛，也有僅因關節(jié)組織的腫脹和擴展，只有關節(jié)運動時才發(fā)生局部疼痛。類風濕關節(jié)炎發(fā)病早期往往有全身癥狀，如發(fā)熱、疲勞、飲食不振、周身不適、關節(jié)疼痛等，嚴重者肢體麻木可同時伴有貧血。主要臨床表現(xiàn)為關節(jié)病變，關節(jié)病常為對稱性，累及小關節(jié)，以手的近端指間關節(jié)、腕關節(jié)、足的庶趾關節(jié)最為常見，嚴重波及肘、肩踝、膝等大關節(jié)和脊關節(jié)。晚期病人主要為關節(jié)脫位、半脫位、畸形改變、活動嚴重障礙，病人生活不能自理等。

　　2、女,22歲，持續(xù)高熱6天,顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關節(jié)腫痛、下肢浮腫,有散在淤點,化驗ESR 98mm/h，HB76g/L,網(wǎng)織紅細胞0.10(10%)，Coombs試驗(+)，PLT 40×109/L，尿檢蛋白(+++)，RBC6～8/HP。本例最可能診斷

　　A.風濕熱

　　B.慢性腎炎

　　C.SLE

　　D.自身免疫性溶血性貧血

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：1、關節(jié)炎(非侵蝕性，2個或更多個)

　　2、腎損害

　　3、血液系統(tǒng)疾病

　　患者表現(xiàn)為多系統(tǒng)多臟器功能損害，最可能的診斷是SLE。已找到3條依據(jù)，見上。

　　抗人球蛋白試驗(Coombs試驗)

　　陽性見于新生兒溶血、自身免疫性溶血性貧血、SLE、類風濕性關節(jié)炎、惡性淋巴瘤、甲基多巴及青霉素型等藥物性溶血反應。