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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科模擬試題2017

　　產(chǎn)科學(xué)是一門(mén)關(guān)系到婦女妊娠、分娩、產(chǎn)褥全過(guò)程，并對(duì)該過(guò)程中發(fā)生的一切生理、病理、心理改變進(jìn)行診斷、處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。下面是小編為大家搜索整理的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科模擬試題2017，更多相關(guān)試題請(qǐng)關(guān)注應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)。

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦產(chǎn)科模擬試題2017

　　一、A1

　　1、卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是

　　A.急性腹痛

　　B.發(fā)熱

　　C.惡性嘔吐

　　D.白細(xì)胞升高

　　E.休克

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是突然發(fā)生下腹部一側(cè)劇烈疼痛，不能忍受，伴惡心，嘔吐，甚至休克。

　　2、易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是

　　A.粘液性囊腺瘤

　　B.漿液性囊腺瘤

　　C.子宮內(nèi)膜樣瘤

　　D.纖維上皮瘤

　　E.透明細(xì)胞瘤

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：漿液性囊腺瘤約占卵巢良性腫瘤的25%，常見(jiàn)于30～40歲患者。以單側(cè)為多。外觀呈灰白色，表面光滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內(nèi)含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見(jiàn)內(nèi)壁有乳頭狀突起，群簇成團(tuán)或彌漫散在，稱(chēng)乳頭狀漿液性囊腺瘤。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長(zhǎng)，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。

　　3、卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)是

　　A.腫瘤生長(zhǎng)迅速

　　B.常為單側(cè)性

　　C.血沉一般正常

　　D.病程較長(zhǎng)

　　E.腫瘤表面光滑

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：惡性腫瘤時(shí)，血沉一般是加快的。

　　卵巢惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速,易擴(kuò)散。但在早期患者常無(wú)癥狀或有較輕的癥狀,往往在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn),或待腫瘤生長(zhǎng)到一定大小超出盆腔以外,腹部可捫及時(shí),或出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn),待到就醫(yī)時(shí)往往已屬晚期。

　　【該題針對(duì)“第十六單元女性生殖器官腫瘤 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、關(guān)于卵巢腫瘤，下述哪項(xiàng)是正確的

　　A.實(shí)質(zhì)性腫瘤多為惡性

　　B.卵巢惡性腫瘤的分期在手術(shù)前確定

　　C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(shù)

　　D.無(wú)性細(xì)胞瘤多發(fā)生于更年期

　　E.粘液性囊腺癌對(duì)放療敏感性高

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：卵巢腫瘤有非實(shí)質(zhì)性腫瘤、實(shí)質(zhì)性腫瘤、良性腫瘤、惡性腫瘤之分。還有贅生性與非贅生囊腫之分。非實(shí)質(zhì)性腫瘤中，卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)可能是不排卵所致。在實(shí)質(zhì)性腫瘤中，各種能分泌激素的腫瘤，例如分泌雌激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤等，以及分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類(lèi)腎上腺皮質(zhì)瘤、門(mén)細(xì)胞瘤等，與不孕有關(guān)，可能是引起內(nèi)分泌紊亂或引起不排卵所致。非贅生性腫瘤中，如分泌雌激素過(guò)多的多發(fā)性卵泡囊腫也可能是引起持續(xù)性無(wú)排卵的病因。

　　B.卵巢惡性腫瘤的分期，大多數(shù)是在手術(shù)中取活檢進(jìn)行冰凍切片來(lái)確定的。

　　C.伴有腹腔積液的卵巢腫瘤不適合手術(shù)(可以手術(shù))

　　D錯(cuò)在無(wú)性細(xì)胞瘤好發(fā)于青春期及生育期婦女，而不是更年期婦女。

　　E錯(cuò)在無(wú)性細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感性高，而不是粘液性囊腺癌。

　　5、Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者的治療首選是

　　A.手術(shù)治療

　　B.化學(xué)治療

　　C.放射治療

　　D.內(nèi)分泌治療

　　E.免疫治療

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療：為首選方法。I期患者作筋膜外全子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)，Ⅱ期應(yīng)作廣泛性全子宮節(jié)除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清除術(shù)，術(shù)后服用中藥真情散鞏固療效防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

　　【該題針對(duì)“第十六單元女性生殖器官腫瘤 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用

　　A.放療

　　B.化療

　　C.放療+手術(shù)治療

　　D.孕酮類(lèi)藥物治療

　　E.睪丸酮治療

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

　　7、早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是

　　A.診斷性刮宮

　　B.分段診斷性刮宮

　　C.陰道脫落細(xì)胞檢查

　　D.宮腔沖洗液細(xì)胞檢查

　　E.宮腔鏡

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)是宮頸活檢。

　　分段刮宮是確診內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙環(huán)刮宮頸管，再進(jìn)宮腔搔刮內(nèi)膜，取得的刮出物分瓶標(biāo)記送病理檢查。分段刮宮操作要小心，以免穿孔，尤其當(dāng)刮出多量豆腐渣樣組織疑為內(nèi)膜癌時(shí)。只要刮出物己足夠送病理檢查，即應(yīng)停止操作。

　　8、子宮內(nèi)膜癌鏡檢分型為

　　A.腺癌

　　B.腺棘皮癌

　　C.鱗腺癌

　　D.透明細(xì)胞癌

　　E.以上都是

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌的鏡檢及病理類(lèi)型：

　　1、內(nèi)膜樣腺癌

　　2、腺癌伴鱗狀上皮分化：棘腺癌、鱗腺癌

　　3、漿液性腺癌

　　4、透明細(xì)胞癌

　　【該題針對(duì)“第十六單元女性生殖器官腫瘤 ”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、內(nèi)膜癌的癌前病變是

　　A.萎縮型子宮內(nèi)膜

　　B.增生期子宮內(nèi)膜過(guò)長(zhǎng)

　　C.子宮內(nèi)膜不典型增生

　　D.子宮內(nèi)膜腺囊型增生

　　E.子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜癌前病變是界于正常增殖期子宮內(nèi)膜與分化良好的子宮內(nèi)膜癌之間的一病變，子宮內(nèi)膜增生具有一定的癌變傾向，多數(shù)學(xué)者傾向于將細(xì)胞的異型性改變作為評(píng)估惡變傾向的重要標(biāo)志。1979年 Sherman等認(rèn)為癌前病變是呈腫瘤樣生長(zhǎng)的，故將子宮內(nèi)膜癌的癌前病變稱(chēng)為子宮內(nèi)膜上皮內(nèi)瘤變。 2000年 Mmutter等經(jīng)過(guò)大量遺傳學(xué)和形態(tài)計(jì)量學(xué)的研究提出了最新子宮內(nèi)膜癌前病變標(biāo)準(zhǔn)。目前國(guó)內(nèi)將子宮內(nèi)膜癌前病變概括為：子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)、子宮內(nèi)膜不典型增生、子宮內(nèi)膜原位癌。

　　10、子宮內(nèi)膜癌與哪個(gè)因素?zé)o關(guān)

　　A.與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)

　　B.單純型增生

　　C.不典型增生

　　D.復(fù)雜型增生

　　E.多產(chǎn)

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。故E不正確。

　　11、關(guān)于子宮內(nèi)膜癌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌

　　B.為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一

　　C.多見(jiàn)于老年婦女

　　D.占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30%

　　E.在我國(guó)其發(fā)生率明顯下降

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：近年子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率是呈上升趨勢(shì)的，故E錯(cuò)誤。

　　12、子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮

　　A.感染

　　B.囊性變

　　C.紅色變性

　　D.脂肪樣變

　　E.肉瘤變

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：教材中這樣描述：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見(jiàn)于年齡較大的婦女。因無(wú)明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內(nèi)迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應(yīng)考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應(yīng)警惕發(fā)生惡變。

　　子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，本題題干中沒(méi)有提示是妊娠期或產(chǎn)褥期，故不選擇C。

　　而子宮肌瘤肉瘤變時(shí)，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。

　　13、子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生下述哪種變性

　　A.玻璃樣變性

　　B.囊性變

　　C.壞死感染

　　D.紅色變性

　　E.肉瘤變

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：紅色樣變：多見(jiàn)于妊娠期或產(chǎn)褥期，為肌瘤的一種特殊類(lèi)型壞死，發(fā)生機(jī)制不清，可能與肌瘤內(nèi)小血管退行性變引起血栓及溶血，血紅蛋白滲入肌瘤內(nèi)有關(guān)�；颊呖捎袆×腋雇窗閻盒膰I吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，檢查發(fā)現(xiàn)肌瘤迅速增大、壓痛。肌瘤剖面為暗紅色，如半熟的牛肉，有腥臭味，質(zhì)軟，旋渦狀結(jié)構(gòu)消失。鏡檢見(jiàn)組織高度水腫，假包膜內(nèi)大靜脈及瘤體內(nèi)小靜脈血栓形成，廣泛出血伴溶血，肌細(xì)胞減少，細(xì)胞核常溶解消失，并有較多脂肪小球沉積。

　　14、子宮肌瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

　　A.紅色變性，

　　B.繼發(fā)性貧血

　　C.漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.肌瘤壓迫輸尿管引起腎盂積水

　　E.肌瘤惡變

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮肌瘤時(shí)由于患者長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。

　　15、關(guān)于粘膜下肌瘤的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.不規(guī)則陰道出血

　　B.發(fā)生癥狀較早較重

　　C.易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)

　　D.白帶增多

　　E.子宮呈均勻增大

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)的是漿膜下肌瘤不是粘膜下肌瘤，因?yàn)檎衬は录×鍪窍蜃訉m腔內(nèi)生長(zhǎng)的。

　　黏膜下肌瘤是在子宮腔內(nèi)生長(zhǎng)的，故從子宮表面看來(lái)，子宮是均勻性增大的。

　　16、漿膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是

　　A.月經(jīng)量過(guò)多

　　B.血性白帶

　　C.痛經(jīng)

　　D.繼發(fā)性貧血

　　E.下腹部包塊

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：漿膜下肌瘤向外突出，腹部包塊的表現(xiàn)明顯，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)是因?yàn)閷m腔增大，子宮內(nèi)膜面積增加，這種情況主要見(jiàn)于肌壁間肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四個(gè)答案是黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤的常見(jiàn)癥狀。

　　17、子宮肌瘤的癥狀與下述何項(xiàng)關(guān)系密切

　　A.肌瘤的大小

　　B.肌瘤生長(zhǎng)的部位(宮體、宮頸)

　　C.發(fā)生年齡

　　D.肌瘤與肌層的關(guān)系(粘膜下、漿膜下、壁間)

　　E.肌瘤數(shù)目

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：癥狀出現(xiàn)與肌瘤部位(粘膜下、漿膜下、壁間)、生長(zhǎng)速度及肌瘤變性關(guān)系密切，與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系不大。

　　18、38歲初孕婦，妊娠2個(gè)月，合并半拳大小的卵巢囊腫，何時(shí)可手術(shù)治療

　　A.足月時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)同時(shí)

　　B.人流后立即手術(shù)

　　C.立即手術(shù)同時(shí)作保胎治療