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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)：絲蟲(chóng)病病原學(xué)
絲蟲(chóng)病是指絲蟲(chóng)寄生在淋巴組織、皮下組織或漿膜腔所致的寄生蟲(chóng)病。我國(guó)只有班克魯夫絲蟲(chóng)(班氏)和馬來(lái)布魯絲蟲(chóng)(馬來(lái)絲蟲(chóng))。本病由吸血昆蟲(chóng)傳播。絲蟲(chóng)病的癥狀體征因絲蟲(chóng)寄生部位不同而異。早期主要表現(xiàn)為淋巴管炎和淋巴結(jié)炎，晚期則出現(xiàn)淋巴管阻塞所引起的一系列癥狀和體征。診斷主要靠在血液或皮膚組織內(nèi)檢出微絲蚴。預(yù)防方法為消滅傳染媒介，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，治療患者及感染者，全民服藥以消滅傳染源。
班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)病的病原體分別為班氏吳策線(xiàn)蟲(chóng)(Wuchereria bancrofti，簡(jiǎn)稱(chēng)班氏絲蟲(chóng))和馬來(lái)布魯線(xiàn)蟲(chóng)(Brugia malayi，簡(jiǎn)稱(chēng)馬來(lái)絲蟲(chóng))。
(一)生活史
絲蟲(chóng)的生活史需經(jīng)兩個(gè)發(fā)育階段，即成蟲(chóng)在終宿主人體內(nèi)的發(fā)育、繁殖和幼絲蟲(chóng)在中間宿主(傳播媒介)蚊體內(nèi)的發(fā)育。我國(guó)的班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)均不存在貯存宿主。
含感染性幼蟲(chóng)蚊叮人吸血時(shí)，感染性幼蟲(chóng)自蚊下唇逸出，由蚊叮傷口侵入人體，進(jìn)入附近的淋巴管，再移行至大淋巴管內(nèi)，經(jīng)兩次蛻皮發(fā)育至成蟲(chóng)。雌雄成蟲(chóng)交配后，雌蟲(chóng)可產(chǎn)出微絲蚴。微絲蚴隨淋巴液經(jīng)胸導(dǎo)管進(jìn)入血循環(huán)。按微絲蚴在外周血液出現(xiàn)的規(guī)律可將絲蟲(chóng)分為周期型或亞周期型。我國(guó)的班氏和馬來(lái)絲蟲(chóng)均為夜現(xiàn)周期型。
蚊刺吸人血時(shí)，將微絲蚴吸入蚊胃。微絲蚴脫去鞘膜，穿過(guò)胃壁，經(jīng)體腔進(jìn)入胸肌，蛻皮2次，發(fā)育為第三期即感染性幼蟲(chóng)。幼絲蟲(chóng)在蚊體內(nèi)只發(fā)育不繁殖。幼蟲(chóng)在蚊體發(fā)育所需時(shí)間，班氏絲蟲(chóng)為10-14天，馬來(lái)絲蟲(chóng)約7.5天。班氏絲蟲(chóng)的主要傳播媒介為淡色庫(kù)蚊和致倦庫(kù)蚊，馬來(lái)絲蟲(chóng)的主要傳播媒介為嗜人按蚊和中華按蚊。
(二)形態(tài)
蟲(chóng)體細(xì)長(zhǎng)，乳白色，頭部略膨大，口周有乳突2圈，每圈4個(gè)。雌蟲(chóng)平均長(zhǎng)86.1mm(班氏)和56.1mm(馬來(lái))，頸部稍細(xì)，尾部略向腹面彎曲。雄蟲(chóng)較短小，平均長(zhǎng)37.6mm(班氏)和24.0mm(馬來(lái))，尾部向腹面彎曲2-3圈。
微絲蚴細(xì)長(zhǎng)，頭端鈍圓，尾端尖細(xì)，外被鞘膜，平均長(zhǎng)260μm(班氏)和220μm(馬來(lái))。在染色的固定標(biāo)本，顯示體內(nèi)有許多圓形細(xì)胞核，無(wú)核處依次為頭端空隙、神經(jīng)環(huán)、排泄孔、排泄細(xì)胞、肛孔等結(jié)構(gòu)。馬來(lái)微絲蚴尾端具2個(gè)尾核。
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