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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點：支氣管哮喘病因及發(fā)病機制
支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應性相關，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限，導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀，多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
支氣管哮喘(簡稱哮喘)是由多種炎癥細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致氣道反應性的增加，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
(一)病因
1.哮喘與多基因遺傳有關，同時受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
2.環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素：
(1)特異和非特異性吸入物如：塵螨、花粉、真菌、動物毛屑、二氧化硫。
(2)感染如：細菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。
(3)食物如：魚、蝦、蛋類、牛奶等。
(4)藥物如：普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等。
(5)其它：氣候變化、運動、妊娠等。
(二)發(fā)病機制
1.免疫學機制：外源性哮喘，I型變態(tài)反應，為變應原導致有特異性體質(zhì)的人體漿細胞產(chǎn)生致敏的抗體IgE，人體再接觸變應原后，經(jīng)速發(fā)型哮喘反應引起哮喘發(fā)作。
2.氣道炎癥：氣道慢性炎癥被認為是哮喘的本質(zhì)，這種炎癥反應是由多種炎癥細胞、炎癥介質(zhì)和細胞因子參與的相互作用的結果。
3.氣道高反應性(AHR)：是哮喘發(fā)生、發(fā)展的另一個重要因素，目前普遍認為氣道炎癥是導致氣道高反應性的重要機制之一，表現(xiàn)為氣道對各種刺激因子出現(xiàn)過強或過早的收縮反應。
4.神經(jīng)機制：神經(jīng)因素也被認為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié)，哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)功能亢進有關。
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