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2017年內(nèi)科主治醫(yī)師考試復習題及答案
內(nèi)科主治醫(yī)師考試每年只舉行一次，為了方便考生更好的復習內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識。下面是yjbys小編為大家?guī)淼膬?nèi)科主治醫(yī)師考試復習題。歡迎閱讀。
1.淋巴瘤最典型的臨床表現(xiàn)是
A.慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大
B.發(fā)熱
C.貧血
D.體重減輕
E.肝脾大
【正確答案】 A
【答案解析】 淋巴瘤是淋巴組織惡性增殖性疾病，因此慢性、進行性、無痛性淋巴結(jié)腫大是其最典型的臨床表現(xiàn)。其余各項雖也是淋巴瘤的臨床表現(xiàn)，但無特異性，也常見于其他疾病。
2.下列哪項不是Horner綜合征的特征
A.眼瞼下垂
B.瞳孔縮小
C.眼球內(nèi)陷
D.同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗
E.結(jié)膜充血
【正確答案】 E
【答案解析】 Horner綜合征多由于位于肺尖部的肺癌(稱上溝癌)壓迫頸部交感神經(jīng)，臨床表現(xiàn)為眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗，而沒有結(jié)膜充血表現(xiàn)。
3.導致心力衰竭發(fā)病和死亡的主要原因是
A.心室重構(gòu)
B.心內(nèi)膜炎
C.心室內(nèi)附壁血栓
D.活動風濕
E.心內(nèi)膜下心肌梗死
【正確答案】 A
【答案解析】 由各種原因引起的心肌原發(fā)性損害及心功能受損，不可避免地會導致心臟發(fā)生不同程度的代償變化，如心腔擴大等。同時心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等都有可能發(fā)生相應的變化，即發(fā)生心室重構(gòu)。如基礎(chǔ)心臟疾患不能去除，則必然心肌長期負荷過重，細胞能量供應不足，心肌細胞壞死，纖維化增加，順應性下降，重構(gòu)明顯，形成惡性循環(huán)面最終導致死亡。因此，心室重構(gòu)是心力衰竭發(fā)病死亡的直接原因。心內(nèi)膜炎、活動風濕、心內(nèi)膜下心肌梗死等都是造成心肌原發(fā)性損害的病因，而心室內(nèi)附壁血栓不是導致心力衰竭的直接病因。
4.結(jié)核菌進入人體肺泡后，迅即被下列哪種細胞吞噬
A.小淋巴細胞
B.類上皮細胞
C.肺巨噬細胞
D.郎漢斯巨細胞
E.間皮細胞
【正確答案】 C
【答案解析】 入侵呼吸道的結(jié)構(gòu)菌被肺泡巨噬細胞吞噬。
5.嘔血住院患者，下列哪項表現(xiàn)最能支持其存在門脈高壓
A.脾大
B.腹壁靜脈曲張
C.痔核
D.食管下段靜脈曲張
E.腹腔積液
【正確答案】 D
【答案解析】 食管下段靜脈曲張最能支持其存在門脈高壓。
6.有關(guān)糖尿病的概念不正確的是
A.是一組臨床綜合征
B.胰島素絕對缺乏是最主要的改變
C.高血糖是本病的重要標志
D.晚期引起多臟器功能衰竭
E.可引起蛋白、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂
【正確答案】 B
【答案解析】 胰島素絕對缺乏只存在于1型糖尿病，而臨床上絕大多數(shù)糖尿病是2型糖尿病，胰島素缺乏是相對的。
7.下列選項中治療中重度支氣管哮喘最主要的藥物是
A.茶堿類
B.色甘酸二鈉
C.抗膽堿能類
D.糖皮質(zhì)激素
E.鈣離子拮抗藥
【正確答案】 D
【答案解析】 由于哮喘的病理基礎(chǔ)是慢性非特異性炎癥，糖皮質(zhì)激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質(zhì)的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性。
8.下列選項中在體內(nèi)可轉(zhuǎn)變生成膽色素的原料是
A.膽固醇
B.膽汁
C.膽綠素
D.血紅素
E.膽素
【正確答案】 D
9.對于淤血性肝硬化，下列哪項說法不正確
A.Budd-Chiari綜合征亦可引起
B.常由右心功能衰竭引起
C.其發(fā)生的主要原因為肝小葉中心缺氧
D.主要表現(xiàn)為肝大及腹腔積液
E.無肝功能異常
【正確答案】 E
【答案解析】 肝硬化引起肝功能異常。
10.下列哪種物質(zhì)不能使食管下端括約肌(LES)舒張
A.促胰液素
B.前列腺素E1
C.促胃液素
D.胰高血糖素
E.血管活性腸肽
【正確答案】 C
【答案解析】 促胃液素無此作用。
11.下列哪一種并發(fā)癥在潰瘍性結(jié)腸炎最少見
A.直腸結(jié)腸癌變
B.中毒性巨結(jié)腸
C.直腸結(jié)腸大量出血
D.腸梗阻
E.瘺管形成
【正確答案】 E
【答案解析】 病變主要限于大腸黏膜與黏膜下層。臨床表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛。病情輕重不等，多呈反復發(fā)作的慢性病程。
12.男性，28歲，哮喘急性發(fā)作已經(jīng)2天，患者和家屬情緒十分緊張。根據(jù)動脈血氣分析結(jié)果，醫(yī)生認為病情尚不嚴重，勸告患者及其家屬不必過于緊張。血氣分析除輕度低氧血癥外，醫(yī)生做出病情估計是根據(jù)下列指標中的
A.PaCO2降低，pH輕度偏堿
B.PaCO2正常，pH亦在正常范圍
C.PaCO2升高，pH明顯降低
D.PaCO2升高，pH正常
E.PaCO2升高，pH偏酸
【正確答案】 A
【答案解析】 哮喘患者過度通氣，PaCO2降低，是呼吸肌具備代償能力的反映。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代償不足，表示病情加重。
13.關(guān)于全身血液循環(huán)的調(diào)節(jié)，下列哪項正確
A.全身血管阻力主要由動脈血壓決定。
B.靜脈系統(tǒng)容納全身50%的循環(huán)血容量
C.腎血流量為心排血量的20%
D.體內(nèi)各臟器血流量差異不大
E.冠脈循環(huán)對氧的攝取率可達40%
【正確答案】 C
【答案解析】 全身血管阻力主要由動脈口徑?jīng)Q定，靜脈系統(tǒng)容納全身60%～70%的循環(huán)血容量。
14.診斷亞臨床肝性腦病最可靠的檢查方法是
A.轉(zhuǎn)氨酶測定
B.血氨測定
C.檢查Babinski征
D.檢查撲翼樣震顫
E.數(shù)字連接試驗
【正確答案】 E
【答案解析】 心理智能測驗對診斷早期肝性腦病最有價值，包括數(shù)字連接試驗和符號數(shù)字試驗。
15.肱二頭肌反射中樞在
A.頸髓2-3
B.頸髓5-6
C.頸髓3-4
D.頸髓7—8
E.頸髓8，胸髓1
【正確答案】 B
16.根據(jù)病因和發(fā)病機制，下列貧血分類正確的是
A.紅細胞生成減少和造血功能障礙2大類
B.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多和失血3大類
C.造血原料不足、造血功能障礙和破壞過多3大類
D.紅細胞生成減少、紅細胞破壞過多2大類
E.造血原料不足、失血、溶血3大類
【正確答案】 B
17.與肝硬化腹腔積液形成機制無關(guān)的是
A.門靜脈壓力增高
B.低白蛋白血癥
C.繼發(fā)醛固酮增多
D.有效循環(huán)量不足
E.毛細血管通透性增加
【正確答案】 E
18.我國慢性胰腺炎最常見的病因是
A.酗酒
B.膽道疾病
C.急性胰腺炎
D.高脂血癥
E.免疫性疾病
【正確答案】 B
19.慢性肺源性心臟病患者，哪項體征不提示右心室肥厚、擴大
A.叩診心濁音界向左下擴大
B.劍突下心臟搏動增強
C.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進
D.三尖瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期雜音
E.劍突下心音強于心尖部
【正確答案】 A
20.心源性腦栓塞時，栓塞多發(fā)生在
A.大腦前動脈
B.大腦中動脈
C.大腦后動脈
D.椎動脈
E.基底動脈
【正確答案】 B
【答案解析】 心源性腦栓塞是指栓子來源于心臟，一般在大腦中動脈造成栓子最常見。
21.下列哪項檢查最有助于支氣管哮喘的診斷
A.血氣分析
B.支氣管激發(fā)試驗
C.肺通氣功能
D.過敏原試驗
E.胸部X線片
【正確答案】 B
【答案解析】 支氣管哮喘的診斷應先常規(guī)進行肺通氣功能的檢查，如果異常應進行支氣管舒張試驗，如果正常則應進行支氣管激發(fā)試驗，后兩者陽性反映呼吸道高反應性的存在，這是哮喘最為重要的病理生理學特征，可以據(jù)此確診哮喘。另一個診斷的方法是觀察峰流速的變異率來進行診斷。血氣分析并不是診斷哮喘所必需的。雖然哮喘可以出現(xiàn)肺通氣功能障礙，但也常見于其他很多疾病，不能作為診斷的主要手段。過敏原試驗陽性雖然可見于很多哮喘患者，但并非所有哮喘患者均陽性，也并非所有過敏原陽性的患者均是哮喘，不能作為診斷的依據(jù)。
22.在腎疾病中出現(xiàn)血尿最常見的原因是
A.糖尿病腎病
p.高血壓腎損傷
C.急性腎小管壞死
D.骨髓瘤腎病
E.多囊腎
【正確答案】 E
【答案解析】 高血壓、血尿、巨大腎、結(jié)石與腰痛是多囊腎的主要臨床表現(xiàn)。血尿是由于囊壁破裂而引起的，位相顯微鏡檢查為正常形態(tài)紅細胞。大血管病變腎病與腎小管間質(zhì)疾病時的血尿常較輕微或無血尿。
23.目前認為多數(shù)人腎小球疾病是
A.遺傳性疾病
B.細菌感染性疾病
C.免疫缺陷性疾病
D.免疫介導的疾病
E.代謝性疾病
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性腎小球疾病的發(fā)病機制雖未完全闡明，但一般認為多數(shù)腎小球疾病是免疫介導性炎癥性疾病，它對腎小球疾病發(fā)病起主要作用。遺傳性腎病、代謝性腎病以及感染直接引起的腎小球疾病較為少見。但遺傳或遺傳免疫可能與患者對腎小球疾病的易感性、病情的嚴重性和治療的反應性有關(guān);而一些非免疫因素如高血壓與血流動力學，大量蛋白尿，高尿酸，高血脂與代謝感染等因素在疾病的慢性進展過程中可能成為病變持續(xù)、惡化的重要因素。
24.下列哪一項不是肝腎綜合征的誘因
A.大量放腹水
B.服用NSAIDs藥物
C.自發(fā)性腹膜炎
D.消化道出血
E.小劑量用利尿藥
【正確答案】 E
【答案解析】 肝腎綜合征主要是有效循環(huán)血容量不足時引起，NSAIDs可因PGs受抑制誘發(fā)肝腎綜合征，只有大劑量利尿藥才可引起有效血容不足。
25.有關(guān)上消化道出血，下列哪項是不正確的
A.上消化道大量出血一般指在數(shù)小時內(nèi)失血量大于1 000ml
B.嘔血提示胃內(nèi)潴血量>250～300ml
C.糞隱血試驗陽性，失血量>5ml/d
D.黑糞提示出血>50～75ml/d
E.250ml/次可有急性失血表現(xiàn)
【正確答案】 E
【答案解析】 >500ml/次出現(xiàn)暈厥、乏力等血容量不足的表現(xiàn);>1 000ml/次出血性周圍循環(huán)衰竭。
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