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護(hù)士資格考點(diǎn)：早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理
無論在學(xué)習(xí)或是工作中，我們經(jīng)常接觸到考試題，考試題可以幫助主辦方了解考生某方面的知識或技能狀況。那么你知道什么樣的考試題才能有效幫助到我們嗎？下面是小編整理的護(hù)士資格考點(diǎn)：早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理，僅供參考，歡迎大家閱讀。
護(hù)士資格考點(diǎn)：早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理
1.早產(chǎn)兒室：條件應(yīng)與足月兒分開，除足月兒室條件外，還應(yīng)配備嬰兒培養(yǎng)箱、遠(yuǎn)紅外保暖床、微量輸液泵、吸引器和復(fù)蘇囊等設(shè)備。工作人員相對固定，為加強(qiáng)早產(chǎn)兒的護(hù)理管理，最好開展系統(tǒng)化整體護(hù)理。
2.維持體溫穩(wěn)定：早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不完善，體溫升降不定，多為體溫低下。因此早產(chǎn)兒室的溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護(hù)理時提高到27～28℃，相對濕度55%～65%.應(yīng)根據(jù)早產(chǎn)兒的體重、成熟度及病情，給予不同的保暖措施，加強(qiáng)體溫監(jiān)測，每日2～4次。一般體重小于2000g者，應(yīng)盡早置嬰兒培養(yǎng)箱保暖(見第五章第四節(jié)“溫箱使用法”)。體重大于2000g在箱外保暖者，還應(yīng)給予戴絨布帽，以降低耗氧量和散熱量;必要的操作如腹股溝采血等須解包時，應(yīng)在遠(yuǎn)紅外輻射床保暖下進(jìn)行，沒有條件者，則因地制宜，采取簡易保暖方法，并盡量縮短操作時間。
3.合理喂養(yǎng)：早產(chǎn)兒各種消化酶不足，消化吸收能力差，但生長發(fā)育所需營養(yǎng)物質(zhì)多。因此早產(chǎn)兒最好母乳喂養(yǎng)，無法母乳喂養(yǎng)者以早產(chǎn)兒配方乳為宜。喂乳量根據(jù)早產(chǎn)兒耐受力而定，以不發(fā)生胃儲留及嘔吐為原則。吸吮能力差者可用滴管、胃管喂養(yǎng)和補(bǔ)充靜脈高營養(yǎng)液。每天詳細(xì)記錄出入量、準(zhǔn)確磅體重，以便分析、調(diào)整補(bǔ)充營養(yǎng)。早產(chǎn)兒易缺乏維生素K依賴凝血因子，出生后應(yīng)補(bǔ)充維生素K1，預(yù)防出血癥。除此之外，還應(yīng)補(bǔ)充維生素A、C、D、E和鐵劑等物質(zhì)。
4.預(yù)防感染：早產(chǎn)兒抵抗力比足月兒更低，消毒隔離要求更高。更應(yīng)加強(qiáng)口腔、皮膚及臍部的護(hù)理，發(fā)現(xiàn)微小病灶都應(yīng)及時處理。經(jīng)常更換體位，以防發(fā)生肺炎。制定嚴(yán)密的消毒隔離制度，嚴(yán)禁非專室人員入內(nèi)，嚴(yán)格控制參觀和示教人數(shù)，超常人流量后應(yīng)及時進(jìn)行空氣及有關(guān)用品消毒，確�？諝饧皟x器物品潔凈，防止交叉感染。
5.維持有效呼吸：早產(chǎn)兒易發(fā)生缺氧和呼吸暫停。有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間根據(jù)缺氧程度及用氧方法而定，若持續(xù)吸氧最好不超過3天，或在血?dú)獗O(jiān)測下指導(dǎo)用氧，預(yù)防氧療并發(fā)癥。呼吸暫停者給予彈足底、托背、吸氧處理，條件允許放置水囊床墊，利用水振動減少呼吸暫停發(fā)生。
6.密切觀察病情：由于早產(chǎn)兒各系統(tǒng)器官發(fā)育不成熟，其功能不完善，護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任感與嫻熟的業(yè)務(wù)技能，加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。如發(fā)現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時報告醫(yī)師，并協(xié)助查找原因，迅速處理：
①體溫不正常;
�、诤粑灰�(guī)則或呻吟;
�、勖娌炕蛉砬嘧�(或蒼白);
④煩躁不安或反應(yīng)低下;
�、蒹@厥;早期或重度黃值;食欲差。
早產(chǎn)兒常規(guī)護(hù)理的關(guān)鍵內(nèi)容：
一、溫濕度管理
維持適宜溫度
早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，需根據(jù)體重和日齡調(diào)整保溫箱溫度（通常在28~32℃），維持核心體溫在36.5~37℃。出院后室內(nèi)溫度建議保持在24~26℃，避免寒冷刺激。
控制濕度
保溫箱內(nèi)濕度保持在50%~60%，室內(nèi)可使用加濕器，防止呼吸道黏膜干燥。
二、呼吸護(hù)理
觀察呼吸狀態(tài)
密切關(guān)注呼吸頻率（正常40~60次/分）、節(jié)律及面色，若出現(xiàn)呼吸暫停、發(fā)紺（口唇青紫）或呻吟，需立即就醫(yī)。
保持呼吸道通暢
喂奶后輕拍背部幫助排痰，必要時用吸痰器清理口鼻分泌物（動作需輕柔，避免損傷黏膜）。
氧療管理
低氧早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下吸氧，避免長期高濃度吸氧導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變。
三、喂養(yǎng)與營養(yǎng)支持
喂養(yǎng)方式
母乳喂養(yǎng)優(yōu)先：母乳含早產(chǎn)兒所需抗體和營養(yǎng)，可通過鼻飼或奶瓶喂養(yǎng)。母親需定期擠奶，保持泌乳。
配方奶選擇：若無法母乳喂養(yǎng)，選用早產(chǎn)兒專用配方奶（能量和營養(yǎng)素密度更高）。
喂養(yǎng)量與頻率
按需喂養(yǎng)，體重<1500g者每2小時喂一次，體重>1500g者每3小時喂一次，每次喂養(yǎng)量根據(jù)日齡和耐受情況調(diào)整（如出生后1周每餐可從5~10ml開始）。
防嗆奶與腹脹
喂養(yǎng)時抬高頭部30°，奶嘴孔大小適宜；喂奶后豎抱拍嗝，避免平躺，減少胃食管反流。若頻繁腹脹、嘔吐，需排查喂養(yǎng)不耐受或腸道問題。
四、皮膚與臍帶護(hù)理
皮膚護(hù)理
每日用溫水輕柔擦拭身體，避免使用刺激性沐浴露，重點(diǎn)清潔頸部、腋窩、腹股溝等褶皺處，預(yù)防紅臀和皮疹。
穿柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，減少摩擦；使用早產(chǎn)兒專用紙尿褲，每2~3小時更換一次，便后用溫水清洗臀部并擦干，可涂抹護(hù)臀膏。
臍帶護(hù)理
臍帶未脫落前，每次換尿布后用75%酒精消毒臍部殘端及周圍，保持干燥，避免沾水和摩擦，直至自然脫落（通常2~3周）。
五、感染預(yù)防
嚴(yán)格消毒隔離
護(hù)理前需用肥皂和流動水洗手，或使用免洗消毒液；訪客需更換衣物、戴口罩，避免接觸早產(chǎn)兒（尤其感冒者）。
奶瓶、奶嘴、餐具每次使用前煮沸消毒，保溫箱內(nèi)物品定期更換和消毒。
監(jiān)測感染跡象
注意觀察體溫（體溫不升或發(fā)熱）、精神狀態(tài)（嗜睡、拒奶）、皮膚有無膿皰等，若出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。
六、睡眠與環(huán)境管理
營造安靜環(huán)境
減少聲光刺激，保溫箱外可覆蓋遮光布，說話和操作動作輕柔，避免頻繁打擾睡眠（早產(chǎn)兒每日睡眠需18~20小時）。
體位管理
仰臥時在肩頸部墊小毛巾（厚度1~2cm），保持呼吸道通暢；側(cè)臥位時可在背部墊軟枕，模擬子宮環(huán)境，增加安全感。
七、生長發(fā)育監(jiān)測
體重監(jiān)測
每日固定時間稱重（晨起空腹），理想體重增長為20~30g/天，若持續(xù)不增或下降，需調(diào)整喂養(yǎng)方案。
發(fā)育評估
定期到兒童保健科進(jìn)行神經(jīng)行為評估（如新生兒20項(xiàng)行為神經(jīng)測定）、身高/頭圍測量，必要時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如觸覺、聽覺刺激），預(yù)防發(fā)育遲緩。
八、出院后延續(xù)護(hù)理
疫苗接種
按醫(yī)生建議延遲或補(bǔ)種疫苗（如體重≥2kg且健康狀況穩(wěn)定時接種乙肝疫苗）。
隨訪計劃
出院后1~2周復(fù)診一次，評估生長發(fā)育、貧血、維生素D缺乏等情況，6個月內(nèi)每月復(fù)查，之后每3個月復(fù)查一次。
家庭護(hù)理培訓(xùn)
家長需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇等急救技能，掌握早產(chǎn)兒異常情況的識別（如呼吸暫停、抽搐），確保緊急情況能及時處理。
注意事項(xiàng)
早產(chǎn)兒對疾病的抵抗力極弱，若出現(xiàn)以下情況需立即就醫(yī)：
體溫持續(xù)<36℃或>37.5℃；
呼吸頻率>60次/分或<30次/分，伴呼吸困難；
拒奶、嘔吐咖啡樣物或血便；
皮膚黃染加重（超過胸部）或出現(xiàn)瘀斑。
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