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什么是外科手術部位感染
你知道什么是外科手術部位感染嗎？外科手術部位感染分為切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官/腔隙感染。下面是小編為大家?guī)淼耐饪剖中g部位感染的知識，歡迎閱讀。
�。ㄒ唬┣锌跍\部組織感染
手術后30天以內(nèi)發(fā)生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染，并符合下列條件之一：
1、 切口淺部組織有化膿性液體。
2、 從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體。
3、具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱、疼痛和觸痛，外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。
下列情形不屬于切口淺部組織感染：
1、針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）。
2、外陰切開術或包皮環(huán)切術部位或肛門周圍手術部位感染。
3、感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面。
�。ǘ┣锌谏畈拷M織感染
無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生的累及深部軟組織（如筋膜和肌層）的感染，并符合下列條件之一：
1、從切口深部引流或穿刺出膿液，但膿液不是來自器官/腔隙部分。
2、切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口。同時，患者具有感染的癥狀或者體征，包括局部發(fā)熱，腫脹及疼痛。
3、經(jīng)直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。
同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸為切口深部組織感染；經(jīng)切口引流所致器官/腔隙感染，無須再次手術歸為深部組織感染。
�。ㄈ┢鞴�/腔隙感染
無植入物者手術后30天以內(nèi)、有植入物者手術后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列條件之一：
1、 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液。
2、從器官或者腔隙的分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。
3、經(jīng)直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據(jù)。
外科手術部位感染的分類：
外科手術部位感染是臨床上的一個重要議題，在國內(nèi)外都受到高度重視，我國也將控制手術部位感染作為臨床工作的一項重要工作。一般將手術部位感染分為三類：
一是切口淺部組織感染；
二是切口深部組織感染；
三是器官或腔隙感染。
其中，切口淺部組織感染是指手術后30天內(nèi)發(fā)生的切口皮膚和皮下組織的化膿性炎癥，而切口深部感染的位置較深，包括深部膿腫等。器官腔隙感染指發(fā)生于人體內(nèi)部臟器和腔隙的感染。這些感染的診斷的確立，需要獲得細菌學方面的依據(jù)。
外科手術部位感染的類型及治療：
類型
SSI通常在手術后30天內(nèi)發(fā)生，按感染發(fā)生部位可分為以下三類：
�、贉\表切口SSI，這種感染只發(fā)生在皮膚切口周圍；
�、谏钋锌赟SI，這種感染發(fā)生在切口下方肌肉和肌肉周圍組織；
�、燮鞴俸颓幌禨SI。除手術中涉及的皮膚、肌肉和周圍組織外，這種感染可發(fā)生在身體任何部位，包括器官之間的空腔間隙。
癥狀
SSI可能會導致傷口周圍發(fā)紅、愈合延遲、發(fā)熱、疼痛、觸痛或腫脹。三類SSI各自特有的癥狀和體征如下：
①淺表切口SSI可產(chǎn)生膿液，在培養(yǎng)皿中培養(yǎng)可尋找引起感染的細菌類型，協(xié)助診療；
②深切口SSI也可能產(chǎn)生膿液。傷口部位可能無法愈合，外科醫(yī)生需要重新打開傷口；
�、燮鞴俸颓幌禨SI是一個被炎癥包裹的膿液和分解組織的封閉區(qū)域。當外科醫(yī)生重新打開傷口或通過特殊X線檢查，可觀察到膿腫。
治療
抗生素：可采用抗生素來治療手術部位感染，不同抗生素療程各不相同，但一般至少需要一周。如果傷口有引流物，可通過細菌培養(yǎng)尋找最佳抗生素。一些傷口感染耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），這種細菌對常用的抗生素具有耐藥性。MRSA感染需要特定的抗生素治療。
侵入性手術治療：如果傷口感染很重并且位置較深，外科醫(yī)生可能需要二次手術清洗傷口：
�、俨痖_縫線，打開傷口；
②對傷口膿液或組織進行檢測，以確定是否存在感染以及哪種抗生素效果最佳；
③清除傷口周圍壞死或受感染的組織；
�、苡蒙睇}水沖洗傷口；
�、萑缬心撃[，將膿液排出；
�、抻名}水浸泡的敷料和繃帶包扎傷口。
傷口可能需要幾天，幾周，甚至幾個月的時間才能清除感染，最終痊愈。如果傷口不能自行愈合，可能需要皮膚或肌瓣移植來閉合傷口。