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中藥師考點(diǎn)：便秘
便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。必須結(jié)合糞便的性狀、本人平時(shí)排便習(xí)慣和排便有無(wú)困難作出有無(wú)便秘的判斷。如超過(guò)6個(gè)月即為慢性便秘。
1.熱結(jié)腸胃
[癥狀]大便干結(jié)，小便短赤，面紅身熱，或兼腹脹腹痛，口干，口臭，口苦，大便干結(jié)。舌紅苔黃膩或燥裂，脈滑數(shù)或弦。
[治法]清熱潤(rùn)腸通腑。
[方藥]麻子仁丸(麻仁、芍藥、枳實(shí)、大黃、厚樸、杏仁)加減。
[中成藥選用]可酌情選用清寧丸、一清膠囊、新清寧膠囊中的一種。
2.肝脾氣郁
[癥狀]大便秘結(jié)，欲便不得，噯氣頻作，胸脅痞滿，甚則腹中脹痛，納食減少。舌苔薄膩，脈弦。
[治法]順氣行滯。
[方藥]六磨湯(木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí))加減。
[中成藥選用]可酌情選用疏肝健脾丸與當(dāng)歸龍薈丸或通便靈膠囊合用。
3.津虧血燥
[癥狀]大便秘結(jié)，面色無(wú)華，頭暈?zāi)垦�，心悸。舌淡，脈細(xì)澀。
[治法]養(yǎng)血潤(rùn)燥。
[方藥]潤(rùn)腸丸(當(dāng)歸、生地、桃紅、麻仁、枳殼)加減。
[中成藥選用]可酌情選用麻仁潤(rùn)腸丸、麻仁丸、麻仁潤(rùn)脾丸、通樂(lè)顆粒中的一種。
4.陽(yáng)虛寒凝
[癥狀]大便艱澀，排出困難，小便清長(zhǎng)，畏寒喜暖，面色白，唇淡口和，或兼腹冷腹痛。舌淡苔白，脈沉遲。
[治法]溫通開秘。
[方藥]半硫丸(半夏、硫黃)或附桂八味丸(附子、肉桂、熟地、山茱萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓)加減。
[中成藥選用]可酌情選用蓯蓉通便口服液、桂附地黃丸與麻仁潤(rùn)脾丸合用。
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