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便血的臨床特征及表現(xiàn)

　　血液從肛門(mén)排出，糞便顏色呈鮮紅、暗紅或柏油樣(黑便)，均稱(chēng)為便血。下面是小編為大家收集的便血的臨床特征及表現(xiàn)，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　便血的特征

　　便血顏色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在腸腔內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短而不同。

　　上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵，使糞便呈黑色。

　　服用鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等可使糞便為黑色，但隱血試驗(yàn)陰性。

　　下消化道出血，如出血量大則呈鮮紅色，若停留時(shí)間長(zhǎng)，則可為暗紅色。

　　便血的臨床表現(xiàn)

　　1.鮮血便

　　多為急性(即時(shí))出血，血液流出血管外很短時(shí)間就經(jīng)肛門(mén)隨糞便排出，或便后直接流出。流出的血液外觀類(lèi)似外傷出血，顏色鮮紅或紫紅、暗紅，時(shí)間稍久后可以凝固成血塊。常于以下疾�。�

　　(1)痔瘡各期內(nèi)外痔和混合痔均可引起大便出血，一般為糞便附有鮮血或便后滴血。外痔一般無(wú)大便出血。

　　(2)腸息肉為無(wú)痛性大便出血。排便時(shí)出血，排便結(jié)束后停止，量多少不等，一般血液不與糞便相混，或息肉位置高、數(shù)量多，也可與糞便相混。

　　(3)直腸脫垂久病后可有排便時(shí)出血。

　　(4)肛裂便血，出血方式為糞便表面一側(cè)附有血跡，不與糞便相混，部分患者便后滴血。

　　2.膿血/黏液血便

　　即排出的糞便中既有膿(黏)液，也有血液。膿(黏)液血便往往見(jiàn)于直腸或結(jié)腸內(nèi)的腫瘤及炎癥。常見(jiàn)以下疾�。�

　　(1)直腸癌血色較新鮮或暗紅色，糞便中可有黏液，往往血液、黏液、糞便三者相混。

　　(2)結(jié)腸癌隨病程延長(zhǎng)逐漸出現(xiàn)大便出血，多為含有膿液或黏液的血便，血色較暗。

　　(3)潰瘍性結(jié)腸炎黏液便或膿血便，同時(shí)伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　(4)腸道感染性疾病如細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸病等。

　　3.黑便

　　又稱(chēng)為柏油便，大便呈黑色或棕黑色。為上消化道出血最常見(jiàn)的癥狀之一。如果出血量較少，且出血速度較慢，血液在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng)，排出的糞便即為黑色;若出血量較多，在腸內(nèi)停留時(shí)間較短，則排出的血液呈暗紅色;出血量特別大，而且很快排出時(shí)也可呈鮮紅色。

　　4.隱血便

　　小量(微量)消化道出血不會(huì)引起糞便顏色改變，僅在糞便隱血試驗(yàn)時(shí)呈陽(yáng)性，稱(chēng)為隱血便。所有引起消化道出血的'疾病都可以發(fā)生隱血便，常見(jiàn)潰瘍、炎癥及腫瘤。便隱血試驗(yàn)可檢測(cè)糞便中的少量(微量)血液成分。腸息肉(癌)的早期糞便隱血可呈現(xiàn)陽(yáng)性，定期進(jìn)行糞便隱血檢測(cè)是結(jié)直腸腫瘤篩查(初篩)的重要途徑。

　　5.伴隨癥狀

　　(1)肛門(mén)及肛周病變便血鮮紅，肛門(mén)疼痛難忍，或腫脹有痔核，或伴有肛裂。

　　(2)上消化道疾病嘔血一般都伴有黑便，出血量大、速度快時(shí)可以有血便。

　　(3)下消化道疾病根據(jù)出血的原發(fā)病不同，伴隨癥狀表現(xiàn)不一。

　　便血的診斷

　　1.注意便血的特點(diǎn)

　　(1)了解便血的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。內(nèi)痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特異性結(jié)腸炎、結(jié)腸息肉等常呈反復(fù)、間歇性少量便血;中晚期(結(jié))直腸惡變可為持續(xù)性少量便血。

　　(2)分清便血性狀、出血方式、顏色和出血量。如內(nèi)痔出血呈點(diǎn)滴狀或噴射狀;肛裂則是血附于糞便表面或手紙染血，出血量少;如出血較多，血液在腸腔內(nèi)貯留，排出時(shí)可呈黑色，多考慮上消化道病變;若為紫紅色、暗紅色或有血塊;或血色鮮紅，則多來(lái)自下消化道;混有黏液并有臭味，應(yīng)想到有直腸惡變的可能。

　　2.注意便血的伴發(fā)癥狀

　　如直腸炎、直腸息肉(癌)等便血常伴有肛門(mén)下墜、里急后重;內(nèi)痔、息肉便血無(wú)肛門(mén)疼痛;肛裂則伴有肛門(mén)疼痛及便秘;慢性結(jié)腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛;出血性壞死性結(jié)腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。

　　下面介紹幾種常見(jiàn)的便血情況：

　　1、大便表面帶有鮮紅色的血液，可能是肛裂、直腸息肉所致。

　　2、鮮血混在大便內(nèi)并有黏液，可能為結(jié)腸炎、腸套疊引起的。

　　3、大便色為棕黑色，則為胃及小腸上段出血，見(jiàn)于胃或十二指腸潰瘍、過(guò)敏性紫癜或美克耳憩室等。

　　4、當(dāng)小兒有鼻出血現(xiàn)象時(shí)，可因吞下血液而引起假性便血。

　　5、如小兒因患貧血而服鐵劑或鉍劑類(lèi)藥物，也可使大便呈黑色或綠黑色，看起來(lái)像便血。

　　值得注意的是，當(dāng)無(wú)法確定小兒是何種原因而引起便血時(shí)，建議家長(zhǎng)最好及時(shí)帶孩子去醫(yī)院就診治療。

　　痔瘡便血的治療方法

　　手術(shù)治療

　　過(guò)手術(shù)切除痔瘡或是結(jié)扎出血的血管可以達(dá)到較好的止血效果，手術(shù)治療適合病情嚴(yán)重的患者，如痔核上大血管破裂導(dǎo)致的大出血。常見(jiàn)的手術(shù)治療方法有外剝內(nèi)扎術(shù)、PPH等。一般手術(shù)后一周內(nèi)排便時(shí)還會(huì)有少量的出血，是手術(shù)創(chuàng)面未完全愈合導(dǎo)致的;如果出血癥狀未改善或加重剛提示血管結(jié)扎失敗，應(yīng)該及時(shí)采取相應(yīng)補(bǔ)救措施。

　　藥物治療

　　對(duì)于因痔核上的小血管破裂導(dǎo)致的出血，一般出血量較少，可以采用藥物治療。常用的藥物有止血敏、維生素K等。如果連續(xù)使用止血藥物三天后出血癥狀沒(méi)有改善，應(yīng)該調(diào)整藥物或是考慮手術(shù)治療。

　　飲食調(diào)理

　　對(duì)于偶爾排便時(shí)有出血的痔瘡患者，常常是因?yàn)榇蟊氵^(guò)硬擦傷痔核表面黏膜導(dǎo)致的�；颊咂綍r(shí)應(yīng)該多吃含纖維素多的食物，如芹菜、菠菜，不要吃辛辣、油炸食物，平時(shí)多喝水，這樣可以使大便松軟。

　　治痔瘡出血方：

　　處方：黃連3克，生地15克，赤芍、丹皮各12克，荊芥、黃芩、側(cè)柏葉、地榆、槐花各10克，甘草6克。水煎分3次服，每日1劑。

　　主治：痔瘡出血，中醫(yī)辨證屬血熱型。癥見(jiàn)便時(shí)滴血或噴射狀出血，下血鮮紅，量或多或少，或便前便后顏面發(fā)熱，面紅，煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　治療痔瘡出血：

　　槐花、地榆各12克，側(cè)柏葉15 克，荊芥炭10克，枳殼6克，水煎分三次服。通常出現(xiàn)痔瘡出血的情況時(shí)，只要服用一劑就能有效止血。

　　總體來(lái)說(shuō)，這是一條不錯(cuò)的止血良療，屬于濕熱下注型痔瘡出血癥狀的人可嘗試使用。但是，這條藥方的藥性比較寒涼，老年人服1—2劑后就要停藥，否則有可能損傷體內(nèi)陽(yáng)氣。

　　痔瘡便血經(jīng)驗(yàn)方：

　　沙參、首烏、旱蓮草、地榆、珍珠母、黃芪、枳殼各10克，紅藤、虎杖各12克。