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為什么會有骨刺及臨床表現(xiàn)有哪些
一、為什么會有骨刺
1.年齡
高齡是本病發(fā)病最主要的危險因素。
2.職業(yè)
本病與職業(yè)有關。長期反復使用某些關節(jié),可引起這些關節(jié)患病率的增加。如鑄造工的肘、肩關節(jié),礦工的脊柱和膝關節(jié),裝卸工的膝踝關節(jié),駕駛員的肩關節(jié),修理工和紡織工的腕關節(jié),芭蕾舞演員的跖趾關節(jié),長期從事刺繡、打字、伏案工作者的頸椎關節(jié)。
3.種族遺傳因素
4.體質(zhì)因素
體重增加使本來已遭磨損的退化的關節(jié)再加上重荷,更容易被破壞,因此本病多發(fā)生于負重較大的髖、膝、跟骨、腰椎等部位。
5.姿勢不良
如長期伏案工作者、睡眠姿勢不良、枕頭不合適者頸椎退行性病變的發(fā)病率特別高。這是由于椎旁肌肉韌帶及關節(jié)的平衡失調(diào),張力大的一側(cè)易造成不同程度的勞損。
6.骨內(nèi)靜脈淤滯及骨內(nèi)高壓
以骨內(nèi)靜脈淤滯為特征的骨血流動力異常及由此所致的骨內(nèi)高壓,使動靜脈壓差縮小、營養(yǎng)血管的血流減少、營養(yǎng)障礙可引起骨小梁壞死,骨細胞壞死可能是誘發(fā)本病的原因之一。
二、骨刺的臨床表現(xiàn)有哪些
1.頸椎退行性病變
頸項部有強硬的感覺、活動受限、頸部活動有彈響聲,疼痛常向肩部和上肢放射,手和手指有麻木、觸電樣感覺,可因頸部活動到某個角度而加重。不同的病變累及不同部位,出現(xiàn)不同的癥狀,嚴重者可壓迫頸髓導致癱瘓。
頸椎某些類型還會引起頸性眩暈、頸椎病性高血壓、心腦血管疾病、胃炎、心絞痛、吞咽困難等。
2.腰椎退行性病變
以腰三、腰四最為常見。臨床上常出現(xiàn)腰椎及腰部軟組織酸痛、脹痛、僵硬與疲乏感,甚至彎腰受限。如鄰近的神經(jīng)根受壓,可引起相應的癥狀,出現(xiàn)局部疼痛、發(fā)僵、后根神經(jīng)痛、麻木等。如壓迫坐骨神經(jīng)可引起坐骨神經(jīng)炎,出現(xiàn)患肢放射性麻痛、灼痛、抽痛、串痛、向整個下肢放射,導致椎管狹窄時可出現(xiàn)間歇跛行。
3.膝關節(jié)退行性病變
起病緩慢者膝關節(jié)疼痛不嚴重,可持續(xù)性隱痛,氣溫降低時疼痛加重,與氣候變化有關,晨起后開始活動,長時間行走,劇烈運動或久坐起立開始走時膝關節(jié)疼痛僵硬,稍活動后好轉(zhuǎn),上、下樓困難,下樓時膝關節(jié)發(fā)軟,易摔倒。蹲起時疼痛,僵硬,嚴重時,關節(jié)酸痛脹痛,跛行,關節(jié)功能受限,以下蹲最為明顯,伸屈活動有彈響聲,部分患者可見關節(jié)積液,局部有明顯腫脹、壓痛現(xiàn)象,合并風濕病者關節(jié)紅腫、畸形。
三、骨刺的檢查方法有哪些
1.血化驗檢查
血常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、抗鏈“O”、類風濕因子等化驗檢查,一般都在正常范圍,少數(shù)炎癥嚴重者,血沉和C-反應蛋白可輕度升高。
2.滑液檢查
受累關節(jié)如伴發(fā)滑膜炎可出現(xiàn)滑液量增多。典型者清晰、黏稠、細胞數(shù)不高,多為單核細胞?梢娷浌腔蚬撬槠w粒,軟骨碎片中可見軟骨細胞。
3.關節(jié)鏡檢查
能清楚觀察關節(jié)軟骨及其周圍組織,但由于本檢查屬于創(chuàng)傷性檢查,可能伴發(fā)感染或出血等不良反應,且費用較高,不作為常規(guī)檢查。
4.X線平片
早期階段,X線片大多正常,中晚期可見關節(jié)間隙不對稱性狹窄、關節(jié)面下骨硬化和變形、關節(jié)邊緣骨贅形成,關節(jié)面下囊性變和關節(jié)腔游離體等。X線片可分為五級。0級:無改變;1級:輕微骨贅;2級:明顯骨贅,關節(jié)間隙正常;3級:骨贅外關節(jié)間隙中度狹窄;4級:骨贅外關節(jié)間隙嚴重狹窄,伴軟骨下骨硬化。
5.其他
隨著影像學新技術如微焦攝影;CT、磁共振和三維重建等的應用,除對骨關節(jié)炎的診斷有幫助外,對詳細了解骨關節(jié)炎的病變進展及藥物療效都有參考價值。
四、如何預防骨刺
1.避免長期劇烈運動
長期、過度、劇烈的運動或活動是誘發(fā)本病的基本原因之一。尤其對于持重關節(jié)(如膝關節(jié)、髖關節(jié)),過度的運動使關節(jié)面受力加大,磨損加劇。長期劇烈運動還可使骨骼及周圍軟組織過度地受力及牽拉,造成局部軟組織的損傷和骨骼上受力不均,因此要避免長期劇烈運動。
2.適當進行體育鍛煉
避免長期劇烈的運動,并不是不活動,恰恰相反,適當?shù)捏w育鍛煉可有效預防本病。因為關節(jié)軟骨的營養(yǎng)來自于關節(jié)液,而關節(jié)液只有靠“擠壓”才能夠進入軟骨,促使軟骨的新陳代謝。適當?shù)倪\動,特別是關節(jié)的運動,可增加關節(jié)腔內(nèi)的壓力,有利于關節(jié)液向軟骨的滲透,減輕關節(jié)軟骨的退行性改變,從而減輕或預防關節(jié)軟骨的增生和退行性改變。
3.及時治療關節(jié)損傷
關節(jié)損傷包括軟組織損傷和骨損傷。關節(jié)的退行性病變經(jīng)常與關節(jié)內(nèi)骨折有直接關系。由于骨折復位不完全,造成關節(jié)軟骨面不平整,從而產(chǎn)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。對于關節(jié)內(nèi)骨折的患者,如果能夠及時治療,作到解剖復位,完全可以避免創(chuàng)傷性關節(jié)炎和關節(jié)退行性病變的發(fā)生。
4.減輕體重
體重過重是誘發(fā)脊柱和關節(jié)退行性病變的重要原因之一。過重的體重會加速關節(jié)軟骨的磨損,使關節(jié)軟骨面上的壓力不均勻。因此對于體重超標的人,適當?shù)臏p輕體重可以預防脊柱和關節(jié)的退行性病變。
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