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醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責（精選27篇）
隨著社會一步步向前發(fā)展，很多地方都會使用到崗位職責，崗位職責可以明確每個人工作職責是什么內容，該承擔什么樣的工作、擔當什么樣的責任、如何更好的去做、什么是不該做的等等。我們該怎么制定崗位職責呢？下面是小編精心整理的醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責，希望對大家有所幫助。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 1
崗位職責:
1、協(xié)助推動平安在各地醫(yī)保項目，促成項目落地；
2、負責對醫(yī)保項目的業(yè)務需求收集、調研；
3、負責醫(yī)保項目中醫(yī)藥信息相關的對碼、規(guī)則制定等專業(yè)工作；
4、協(xié)助協(xié)調平安各部門與社保、第三方之間的信息溝通；
5、參與對醫(yī)保實施項目落地的測試、驗收；
6、系統(tǒng)上線后，負責系統(tǒng)的`日常運維與問題處理。
任職要求:
教育程度:本科及以上；
相關經驗:醫(yī)學、藥學相關專業(yè)，有醫(yī)院醫(yī)保辦/社保、衛(wèi)生部門/同業(yè)理賠、醫(yī)療支持、醫(yī)保、農合合署辦公經驗者優(yōu)先；
專業(yè)能力:深度掌握常用辦公軟件的操作應用，有較強的數(shù)據(jù)處理和分析能力；
核心能力:扎實、全面的醫(yī)學、藥學專業(yè)知識。
正式內勤編制，非保險營銷員，可適應省內出差安排
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 2
崗位職責:
1、根據(jù)醫(yī)療保險法律法規(guī)政策，建立健全醫(yī)保工作規(guī)章制度；起草制定全院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施；宣傳醫(yī)療保險的各項方針、政策、制度；關注醫(yī)保政策，傳達醫(yī)保文件精神，并貫徹執(zhí)行；掌握醫(yī)保診療范圍和用藥范圍，確保參保人員享受基本的醫(yī)療保險；組織實施全院人員醫(yī)保政策等業(yè)務知識的學習培訓；協(xié)調處理醫(yī)院各科室在執(zhí)行醫(yī)保、合療政策中出現(xiàn)的問題，并做好與各級社保、合療管理部門的`聯(lián)系，促進醫(yī)院醫(yī)保、合療工作良好運行；
2、接待門診、住院病人的醫(yī)保政策咨詢、費用查詢；
3、負責醫(yī)保藥品目錄和診療目錄的代碼匹配上傳以及醫(yī)保數(shù)據(jù)上傳對賬工作；負責醫(yī)保結算中心的管理，指導各項工作落實；負責完成醫(yī)保報表，并提交社保中心；
4、檢查本單位職工醫(yī)療保險政策、規(guī)定執(zhí)行情況；協(xié)助醫(yī)保機構對職工醫(yī)療保險管理進行檢查、監(jiān)督、審核；
任職資格：
1、臨床醫(yī)學或醫(yī)療管理類相關專業(yè)，�？萍耙陨蠈W歷，三年以上醫(yī)政管理工作經驗。
2、了解醫(yī)院相關工作流程。
3、熟悉醫(yī)院各項醫(yī)療、醫(yī)技業(yè)務工作流程和規(guī)范，并能建立相應的考核流程。
4、熟悉醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相應的法律法規(guī)，具備良好的醫(yī)患溝通能力。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 3
1.編制中心醫(yī)療保險基金的預算計劃、年終決算及各項報表。
2.依據(jù)有關醫(yī)療保險基金管理的法律、法規(guī)、規(guī)章制度和政策對醫(yī)療保險基金的使用進行會計監(jiān)督。
3.為領導決策當好參謀，提供醫(yī)療保險基金的收支情況及其他各項經濟信息。
4.嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的醫(yī)療保險基金支付標準，監(jiān)督基金的`科學合理使用。
5.搞好醫(yī)療保險基金會計檔案的整理歸檔工作及各種票基金報表的登記。
6.協(xié)調好同局機關基金管理部門和上級醫(yī)療保險經辦機構基金管理部門的關系。
7.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 4
1、配合各醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的正當經濟利益。
2、與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待各醫(yī)保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
3、上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，進一步完善和制定醫(yī)院內各崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度。
4、負責與選擇我院為定點醫(yī)療服務機構的'省內外各級醫(yī)療保險基金管理中心簽定服務協(xié)議。
5、配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
6、按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
7、熱情接待選擇我院為定點醫(yī)院的異地安置人員，并負責蓋章。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 5
1、服從主任分配的工作，接受主任的授權，協(xié)助主任抓好中心的工作，向主任負責。
2、把好參保單位進入醫(yī)保關，對正常單位進人醫(yī)保進行審批；對確有困難的參保單位進人醫(yī)療保險進行核審。
3、對參保單位確有困難要求緩繳的進行核審。
4、對中心的具體業(yè)務工作按主任的分配或授權進行管理，具體業(yè)務工作有：基金征繳、個人賬戶、特殊人群、醫(yī)療審核等。
5、負責基金征繳管理工作，確保及時足額征收各項醫(yī)�；�。
6、負責個人賬戶和特殊人群管理工作，對個人賬戶撥付進行核審，對特殊人群的.醫(yī)療費用進行核審。
7、負責醫(yī)療審核管理工作，對每年醫(yī)療費用限額在5000元以內的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對每年醫(yī)療費用限額在5000元以上的特殊病種的門診治療和家庭病床患者就醫(yī)進行審批；對轉往外地的轉診、轉院患者就醫(yī)進行核審；對各類醫(yī)療費用撥付、報銷進行核審；與“雙定”機構簽訂服務協(xié)議的工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 6
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫(yī)療機構于每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫(yī)療保險經辦機構，醫(yī)療保險經辦機構審核后，作為每月預撥及年終決算的依據(jù)。醫(yī)療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)購藥，發(fā)生的醫(yī)藥費用直接記帳，即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫(yī)療機構及異地醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗報告單、發(fā)票、詳細的.醫(yī)療收費清單等到醫(yī)療保險經辦機構按規(guī)定辦理報銷手續(xù)。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫(yī)療機構，并報醫(yī)療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫(yī)療機構就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費用票據(jù)、復式處方、住院費用清單等在規(guī)定日期到社會醫(yī)療保險經辦機構進行結算。
�。ㄋ模┺D診轉院結算
1、參保人員因定點醫(yī)療機構條件所限或因�？萍膊∞D往其它醫(yī)療機構診斷治療的，需填寫轉診轉院審批表。由經治醫(yī)師提出轉診轉院理由，科主任提出轉診轉院意見，醫(yī)療機構醫(yī)保辦審核，分管院長簽字，報市醫(yī)保中心審批后，方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規(guī)定在定點醫(yī)療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫(yī)療機構提出。
3、參保人員轉診轉院后發(fā)生的醫(yī)療費用，由個人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結后，由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經辦機構報銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費用。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 7
一、工作概述
在科主任的領導下，負責全院醫(yī)保、農合患者費用結算(管理)工作。
二、工作職責
1、按照國家醫(yī)保、農合的政策規(guī)定，縣醫(yī)保辦、縣農合辦及醫(yī)院有關規(guī)章制度，負責醫(yī)保、農合患者醫(yī)療費用報銷結算工作。
2、結算前認真核對醫(yī)保、農合患者身份及符合報銷資格情況。
3、核查應有的審批單、住院費用清單、自費協(xié)議書、知情同意書及診斷證明等診療資料。
4、根據(jù)我縣醫(yī)保、農合運行方案及服務協(xié)議，正確歸類，準確結算。
5、認真對結算過程進行復核，做好結算匯總及解釋工作。
6、按要求將本次報銷金額在患者醫(yī)保證(合療證)中進行填寫，并復印報解所需各種資料。
7、按要求及時將農合患者本次報銷金額轉入其農合卡。
8、積極主動向醫(yī)保、農合患者或家屬進行醫(yī)保、農合政策宣傳，并耐心解答其提出的問題咨詢。
9、加強與臨床科室和住院收費組的工作聯(lián)系，妥善處理醫(yī)保、農合患者費用結算中的問題。
10、及時將醫(yī)保、農合結算情況匯總報告給主辦會計，并協(xié)助主辦會計做好醫(yī)保農合的'賬務處理。 10、完成科室主任交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 8
一、根據(jù)《城市職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構服務協(xié)議》和《離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌定點醫(yī)院服務協(xié)議》負責擬定本院對市、縣醫(yī)保病人及離休干部醫(yī)療保險管理工作計劃，經主管院長審批后組織實施。
二、認真執(zhí)行醫(yī)保政策和各項管理標準，定期檢查管理制度和協(xié)議執(zhí)行情況，及時向主管領導匯報，并提出改進措施，不斷完善各項醫(yī)保管理制度和工作流程。
三、負責醫(yī)保政策的宣傳、落實和管理工作，及時掌握新政策，做到上傳下達。
四、負責與市醫(yī)保中心結算醫(yī)院墊付的醫(yī)保范圍費用。
五、負責離休干部專項工作的'督導、檢查、費用審查、建帳報銷工作。
六、負責每季度重癥慢性病專項工作的審查、組織鑒定、費用申報工作。
七、負責市級領導干部的醫(yī)療保健工作及相關手續(xù)的辦理。
八、每月對各相關科室進行考核并按獎懲制度執(zhí)行。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 9
1.醫(yī)保辦在院領導和醫(yī)院醫(yī)保管理小組領導下開展工作，負責醫(yī)院醫(yī)保工作的日常事務，切實維護醫(yī)患雙方的利益，確保醫(yī)保制度的規(guī)范、順利的實施。
2.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)農保病人的門診管理、住院管理、轉院管理、醫(yī)療事故管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、財務核算、計算管理等及其他與醫(yī)保工作有關的'事務(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。
3.切實加強醫(yī)農保病人的醫(yī)療管理，規(guī)范執(zhí)行醫(yī)農保政策，對醫(yī)農保病人要避檢查人、證、卡，相符，才可刷卡配藥或住院，如有不符合則扣留醫(yī)保IC卡，并通報市醫(yī)保處。
4.嚴格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負責制，堅持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅決杜絕醫(yī)保藥品調換，嚴格掌握醫(yī)保病人住院、轉院指征。
5.定期檢查與平時抽查相結合，及時處理醫(yī)保服務工作中的違規(guī)違紀現(xiàn)象，把醫(yī)農保服務納入科室或個人年度考核，采取獎優(yōu)、罰劣。并根據(jù)違規(guī)事情造成的影響大小，實行一票否決。
6.加強醫(yī)農保政策宣傳，積極營造良好的醫(yī)保氛圍，設置“大病醫(yī)療保險政策宣傳欄”和大病醫(yī)療保險投訴箱”及時刊出醫(yī)保政策信息動向，強化規(guī)范醫(yī)務人員對醫(yī)保西策和“三目錄”知識的理解和執(zhí)行，注重社會效益和經濟效益雙豐收，使醫(yī)農保病人滿意在我院。
7.加強與市醫(yī)保處的協(xié)商溝通工作，及時傳達市醫(yī)保處的相關文件和信息動態(tài)，收集上報醫(yī)農保病人的想法和疑惑，做到讓政府滿意、群眾滿意、醫(yī)院滿意。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 10
1.醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領導由醫(yī)保辦專職工作人員負責各類醫(yī)�；颊叩膾焯�、劃價、收費、出入院結算、費用清單打印等工作。
2.積極宣傳和認真執(zhí)行各類醫(yī)療保險政策及制度，宣講有關規(guī)定。
3.參保人員住院時，會同住院部責任醫(yī)師和護士審核就診的醫(yī)療保險對象是否人、證、本（卡）相符，驗證后方可辦理住院手續(xù)。
4.協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對各類參保住院患者進行隨訪，嚴禁冒名頂替和掛床住院。
5.審核醫(yī)療保險有關處方、檢查、化驗、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。
6.定期對醫(yī)院的醫(yī)保運行情況進行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的.護理等級、病程記錄必須與疾病相符，結算清單與發(fā)票相符。
7.嚴格控制平均住院床日和均次住院費用，不能超范圍收取費用。
8.負責各類醫(yī)�；颊咿D診、轉院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見，報醫(yī)保辦主任審批后上報。
9.負責離退休干部醫(yī)療項目、藥品的初審并提供優(yōu)質服務。嚴格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費用及診療項目的使用。
10.及時接收、發(fā)送信息、文件，及時報送病歷、門診處方、報表等，定期與醫(yī)院財務處核對帳目，及時收回各類參保人員的費用。
11.每周定時開啟門診的醫(yī)�；颊咄对V箱，如有投訴必須及時核查、處理。
12.支持和配合各科室的醫(yī)保各項工作。
13.完成院領導交辦的其它工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 11
1、落實基本醫(yī)療保險、公費醫(yī)療政策和相關規(guī)定，實施上級醫(yī)保中心布置的各項工作。
2、負責北京市衛(wèi)生局的“總控”及單病種管理工作。
3、負責北京市海淀區(qū)屬公務員醫(yī)保制度改革的貫徹實施。
4、建立、健全本院醫(yī)療保險、“總控”工作的管理規(guī)章制度。
5、負責對全院職工關于醫(yī)療保險政策的宣傳與培訓。
6、制定醫(yī)保、總控、單病種工作的`考核指標，并負責考核。
7、負責住院病歷醫(yī)保相關項目的審核工作。
8、解答患者就醫(yī)過程中有關醫(yī)療保險政策問題。
9、將醫(yī)院新開展的醫(yī)療項目向北京市醫(yī)保部門申報。
10、負責本院科室醫(yī)保相關工作的協(xié)調。
11、負責醫(yī)保診療、服務設施目錄數(shù)據(jù)庫的維護，及藥品目錄庫的監(jiān)管。
12、負責對醫(yī)�；颊哌M行醫(yī)保政策、規(guī)定的宣傳。
13、負責與市、區(qū)醫(yī)保中心的聯(lián)系與溝通；配合各級醫(yī)保中心到我院檢查醫(yī)保工作。
14、本院職工公費醫(yī)療、合同制職工醫(yī)保管理工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 12
一、認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策，建立健全本院醫(yī)療保險管理工作的規(guī)章制度。積極配合縣社會醫(yī)療保險事業(yè)處和鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦事處人社所的工作，主動接受醫(yī)療保險監(jiān)管員、人社所和縣醫(yī)保處的監(jiān)督和檢查，并結合醫(yī)院實際運行情況提出工作意見或建議。
二、主動學習、宣傳醫(yī)保有關政策及法律法規(guī)，提高自身業(yè)務素質，熱情接待前來辦理事務的參保人員，耐心解答來電、來訪咨詢，解答有關政策、法規(guī)要清楚明確。
三、建立并維護醫(yī)療保險業(yè)務的基礎管理工作臺帳、業(yè)務資料及內部檔案管理資料，力爭做到記錄清晰，保存完整，存放有序，查閱方便。
四、及時主動地向主管領導反饋醫(yī)保工作運行情況，協(xié)調好本院各科室的醫(yī)保工作。
五、根據(jù)醫(yī)療保險工作的有關規(guī)定，了解各科室實際情況并指導醫(yī)療保險工作，核實、認定參�；颊呱矸荨εR床醫(yī)師進行有關醫(yī)保政策的.指導、考核醫(yī)療服務質量等，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，樹立醫(yī)院良好的社會形象。
六、認真執(zhí)行醫(yī)療保險三個目錄，指定專人負責管理和結算報銷工作。做好計算機網絡的管理和維護，保證系統(tǒng)正常運行，及時向縣醫(yī)保處上傳各類數(shù)據(jù)。
七、每月向醫(yī)保處和人社所上報監(jiān)管員考勤記錄和工作情況。
八、認真履行《曹縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險服務協(xié)議》，切實加強醫(yī)療保險服務管理。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 13
1、負責醫(yī)療保險管理工作，熟知基本醫(yī)療保險的政策法規(guī)。
2、負責制定詳實的醫(yī)保政策培訓計劃，組織有關人員進行基本醫(yī)療保險有關政策規(guī)定的學習培訓。
3、對藥店工作人員提出的.問題進行耐心解答，并進行業(yè)務指導，使之符合醫(yī)保政策。對不執(zhí)行醫(yī)保規(guī)定的有權向主管領導報告，并進行相應處理。
4、負責接受并配合醫(yī)保中心的定期和不定期檢查
5、及時反饋各種信息。
6、負責門店每季度考核與工作總結分析。
7、完成領導交辦的各項任務。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 14
1.在醫(yī)院分管副院長和財務科的領導下開展各種醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、生育保險、工傷保險）項目日常工作。
2.嚴格執(zhí)行醫(yī)保中心的各項方針政策，努力學習業(yè)務知識。負責醫(yī)保政策的宣傳、貫徹、咨詢、執(zhí)行和解釋工作。
3.為已參加醫(yī)保的住院患者進行身份證、醫(yī)保卡等證件的核對、審核，嚴禁掛名和冒名頂替住院。
4.嚴格按照《基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《診療項目》的內容要求，認真、細致地做好出院患者的審核、結算和復核以及住院處方及特殊檢查、特殊治療的審核結算工作，不徇私情。
5.配合醫(yī)保中心，加強醫(yī)保病人的費用管理，做好醫(yī)保病人醫(yī)療費用審核與控制工作，維護醫(yī)院的'正當經濟利益。
6.與醫(yī)保中心建立良好的協(xié)作關系，熱情接待醫(yī)保中心工作人員的來訪、審核人員對醫(yī)保業(yè)務的審核及參保人員的咨詢、投訴。
7.上傳下達醫(yī)保政策及有關醫(yī)保文件，根據(jù)醫(yī)保政策的不斷調整，向醫(yī)院院務委員會提出合理化建議，使醫(yī)院進一步完善院內各醫(yī)療、護理、醫(yī)技、財務等崗位的醫(yī)保管理規(guī)章制度和流程，配合醫(yī)院各部門做好信息反饋工作，做到發(fā)現(xiàn)問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫(yī)療保險工作健康發(fā)展。
8.按照各醫(yī)保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫(yī)保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
9.每月及時向市醫(yī)保中心報送結算報表及相應明細報表，同醫(yī)保中心辦理對賬工作和結算手續(xù)，及時回籠我院墊付資金；及時匯總各科室住院醫(yī)�；颊哔M用明細，提供各科醫(yī)保患者費用數(shù)據(jù)上報財務科并做好科室內部備份存檔。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 15
（一）醫(yī)療保險辦公室主任職責
1、認真組織實施基本醫(yī)療、商業(yè)保險、新型農村合作醫(yī)療等業(yè)務審核、結算工作。
2、經常深入臨床科室調研，落實醫(yī)療保險政策，為參保病員提供政策咨詢服務，及時妥善解決政策運行中出現(xiàn)的問題。
3、負責組織對臨床科室執(zhí)行醫(yī)療保險政策、相關制度和規(guī)定的督查和考核，及時糾正或查處違規(guī)行為，維護參保人員的利益。
4、負責做好與保險管理機構和經辦部門的業(yè)務交流與溝通工作，主動上門征求意見、建議，并及時向院長報告。隨時做好醫(yī)療保險各類數(shù)據(jù)、信息及運行情況的統(tǒng)計、分析，供院長決策參考。
5、隨時做好參保人數(shù)的清理、核對工作，及時、準確地向醫(yī)保中心或保險管理機構繳納參保費用。
6、做好科際間的協(xié)調工作，共同做好全院基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療結算等業(yè)務工作。
7、協(xié)助參保病人辦理轉診轉院手續(xù)，做好異地轉入病人的聯(lián)系、接待、報銷工作。
8、隨時了解醫(yī)療保險各種政策變化并向領導匯報，在醫(yī)院醫(yī)療價格、藥品價格根據(jù)政策變動后及時向醫(yī)療保險管理機構提供依據(jù)，做到同步調整。
9、做好科室內部的教育和管理工作，認真組織落實醫(yī)院各項規(guī)章制度，做好職工思想和道德教育，團結同志一道工作，起好表率作用。
�。ǘ┽t(yī)療保險辦公室結算員職責
1、在科室主任管理下，承擔基本醫(yī)療保險、企業(yè)離休干部、新型農村合作醫(yī)療病人的醫(yī)療費用結算、本院職工醫(yī)療費用的審核、報銷工作。
2、熟悉各類保險政策、用藥目錄和結算、報銷業(yè)務，及時、準確地為參保病員結算、報銷費用。
3、認真核實參保病人與醫(yī)療、結算有關的各類證件，做好證件及費用的報銷登記工作。
4、認真做好醫(yī)療保險各類業(yè)務報表、資料的整理歸檔工作，妥善保管病人的`報銷憑證，真實、準確地為醫(yī)療保險管理機構提供報銷依據(jù)。
5、全心全意為醫(yī)保病人及職工服務，做到誠實守信、語言文明、態(tài)度和藹、解釋耐心，讓病人及職工滿意。
6、按規(guī)定時間和要求向醫(yī)療保險管理機構保送門診、住院病人月報表，協(xié)調醫(yī)療保險管理機構對醫(yī)院的經費撥付催收業(yè)務，并及時與財務部核對帳目，做到帳帳相符。
7、做好與保險機構、參保病員及科際間的協(xié)調工作，隨時收集相關意見或建議，不斷總結，改進服務工作，為病員提供便捷、優(yōu)質的結算、報銷服務。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 16
1、在科主任的`領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。
3、檢查專用處方運用檢驗項目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。
4、嚴格執(zhí)行《包頭市工傷保險定點醫(yī)療機制管理和考核暫行方法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理方法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，精確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送（每月25日前報市工傷保險中心醫(yī)管科），工傷保險職工就診狀況登記表。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 17
1、在主管院長的領導下，負責醫(yī)院城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經辦的各項工作。
2、仔細學習并熟知醫(yī)療保險各種政策、規(guī)定，并負責對全院醫(yī)護人員就醫(yī)保相關學問進行培訓、宣揚。
3、做好與上級醫(yī)保經辦（主管）機構的溝通、溝通工作，剛好反饋醫(yī)院醫(yī)保運行中存在的`問題，并負責協(xié)商賜予妥當解決。
4、定期向主管院長匯報醫(yī)保運行狀況，并對醫(yī)院醫(yī)保運行政策及運行程序提出合理化建議。
5、負責每日下病房審核患者身份，并收取醫(yī)保證，檢查住院證上開具的疾病是否在醫(yī)保報銷范圍內。
6、剛好向上級醫(yī)保經辦機構上報每日住院參保患者。
7、審核參�；颊叱鲈翰v，發(fā)覺問題，解決問題。
8、對于上級業(yè)務主管部門督察及日常業(yè)務檢查中出現(xiàn)的問題，剛好向相關科室反饋，并賜予整改，必要時提請主管領導作出相應處理。
9、按規(guī)定日期按時整理好報帳資料及統(tǒng)計報表，并上報有關部門。
10、與財務科共同做好往來帳務工作，做到每筆帳物有記錄，剛好與醫(yī)保中心聯(lián)系溝通返款到帳狀況。
11、做好醫(yī)保中心要求的普及醫(yī)保學問工作，耐性解答參保職工提出的各種問題。
12、監(jiān)督科室在醫(yī)保患者住院費用上加強限制，保證年底結算不超定額，禁止亂檢查、亂用藥。
13、做好各種醫(yī)保文件及審批材料的保管整理工作，隨時迎接各項檢查。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 18
1、在分管院長的領導下，全面負責本院醫(yī)保管理工作并制定相應的管理制度、計劃并及時匯報和進行總結；
2、檢查臨床各科醫(yī)保管理制度的執(zhí)行情況；對醫(yī)保病人的醫(yī)療收費，嚴格按照目錄規(guī)定的醫(yī)療收費標準執(zhí)行；
3、掌握和了解醫(yī)保病人的`入院、出院標準，對醫(yī)保病人的轉診、轉院條件進行審核；
4、負責醫(yī)保政策的宣傳和解釋；
5、負責和醫(yī)保中心進行門診費用核對；
6、負責將病人在醫(yī)院發(fā)生的費用按相關規(guī)定草算或直算；
7、努力學習，刻苦鉆研業(yè)務，掌握核算辦法、核算比例及不予補償及自付項目的范圍，熟悉實施方案和各項制度；
8、對待門診病員做到禮貌、熱情服務。遵守規(guī)章制度和勞動紀律；
9、完成院領導交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 19
1、在醫(yī)務中心總經理領導下負責醫(yī)院基本醫(yī)療保險的監(jiān)督、管理工作。
2、認真學習并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關法律、法規(guī)和文件精神，耐心做好醫(yī)保相關問題的咨詢、解釋工作。
3、做好醫(yī)務人員醫(yī)保政策宣傳培訓工作；利用三生崗前培訓、業(yè)務學習等時機對本院醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策及知識培訓，強化醫(yī)務人員的政策知曉意識。
4、做好醫(yī)院內部醫(yī)保監(jiān)督、管理工作：
（1）醫(yī)保辦工作人員每月定期到涉及醫(yī)保病人的`所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導、檢查工作，每病區(qū)現(xiàn)場抽查10份醫(yī)保病歷。檢查醫(yī)務人員核實住院醫(yī)保病人身份情況，確保人、卡相符。
�。�2）抽查病人使用基本醫(yī)療保險不予支付費用和部分支付費用的藥品、診療項目和服務設施時，醫(yī)生是否事先向參保人員或其他家屬說明理由及價格、并征得參保人員或其家屬同意，并在《參保人員身份核定與自費、部分自費項目確認表》上簽字。
�。�3）對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結、分析，并上報科室領導納入醫(yī)院質量考評。
（4）每季度對臨床科室醫(yī)保指標完成情況進行統(tǒng)計、分析，對完成不好的科室以談話溝通等方式進行提醒，督促臨床科室做好醫(yī)保指標控制工作。
5、認真調查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關部門提出的問題，對調查、處理的結果，及時反饋給相關部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
6、及時調查、核實、處理病人對醫(yī)院醫(yī)保工作的投訴，并將處理結果記錄備案。
7、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
8、將醫(yī)保管理工作納入科室質量管理活動范疇，聽過采納上述監(jiān)督管理措施，使醫(yī)院醫(yī)保監(jiān)督管理工作達到持續(xù)改進、不斷完善的工作目標。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 20
一、在主管院長的領導下，全面負責并履行醫(yī)保辦主任工作。
二、認真貫徹執(zhí)行北京市、昌平區(qū)醫(yī)保政策法規(guī)。積極參加上級部門召開的會議，領會精神實質并向主管領導匯報，召開會議研究落實。
三、負責醫(yī)保政策的貫徹執(zhí)行和監(jiān)督管理，負責全院醫(yī)護人員的醫(yī)保政策培訓。
四、對醫(yī)保病人的就醫(yī)、轉診、轉院、藥品、診療的使用等按醫(yī)療保險管理辦法執(zhí)行。
五、做好醫(yī)療保險病人限制用藥及診療項目的.審批。
六、每日對醫(yī)療保險病人的醫(yī)療費進行審核，如有疑問及時與相關科室交流溝通，并妥善處理。
七、嚴格實名制制度，對代開藥醫(yī)�；颊邍栏駥徍瞬⒆龊玫怯�。每周聯(lián)合醫(yī)務科檢查住院病人實名制情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。
八、每季不定期抽查數(shù)份出院病歷，對檢查、用藥、收費等情況進行審核，對存在問題向相關科室反饋，并落實整改。
九、定期向醫(yī)保中心報送醫(yī)保門診及住院紙介文件，接收醫(yī)保中心下發(fā)的政策文件。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 21
工作職責:
1、負責站職工、家屬醫(yī)療保險參保、續(xù)保工作。
2、醫(yī)療保險相關報表上報存檔工作。
3、組織全站職工的年度體檢及慢性病申報工作。
4、站職工及家屬醫(yī)療費用報銷相關工作。
工作要求:
1、認真貫徹執(zhí)行上級業(yè)務部門制訂的醫(yī)療保險政策。
2、及時了解并辦理職工醫(yī)療保險變動狀況和相關業(yè)務手續(xù)。
3、確保各類報表真實、準確。
4、確保職工醫(yī)療費用及時報銷，帳目真實、準確。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 22
1.負責辦理醫(yī)保病人住院以及特殊病種門診和家庭病床治療的檢查、審核和醫(yī)療費用結算的初審和復審。
2.負責辦理醫(yī)保病人異地診治醫(yī)療費用的檢查、報銷清單的`初審和復審。
3.負責辦理醫(yī)保病人轉診轉院有關手續(xù)的審核和費用報銷的初審和復審。
4.對定點醫(yī)療機構進行監(jiān)督、檢查、管理。
5.做好參保人員來信來訪的接待工作。
6.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 23
1.對參保單位和參保個人報送的表格，進行認真細致的審查。
2.對參保審批表進行計算機登錄，并做好檔案管理。
3.按時打印核定繳費通知單。
4.根據(jù)繳費通知單的數(shù)據(jù)及時、足額地征繳基金。
5.對完成和未完成繳費任務的單位分別作出醫(yī)療保險啟動和停止的通知。
6.及時提供與報表相關的各項數(shù)據(jù)。
7.負責審定和處理參保單位的'異動情況。
8.完成中心領導交辦的其他工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 24
1、在院長、分管副院長的領導下，負責醫(yī)院的基本醫(yī)療保險工作和各類醫(yī)保定點醫(yī)院的醫(yī)療服務工作的實施。
2、負責制定醫(yī)院基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療工作的年度工作計劃、管理辦法，經醫(yī)院領導批準后執(zhí)行。
3、負責督促檢查全院有關部門，臨床、醫(yī)技科室正確貫徹執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策和新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，協(xié)調工作中各種矛盾和解答咨詢，搞好醫(yī)保的管理。
4、貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，宣傳各類基本醫(yī)療保險制度的政策與法規(guī)。
5、負責同定點醫(yī)保管理部門的'聯(lián)系，按照協(xié)議的要求，做好基本醫(yī)療保險的管理及協(xié)調工作。
6、負責了解和收集在執(zhí)行基本醫(yī)療保險工作中出現(xiàn)的問題，及時向有關領導匯報，落實領導意見，并提出建議，不斷改進醫(yī)保的管理。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 25
1、教育水平及專業(yè)：大專及以上學歷，醫(yī)學相關專業(yè)；
2、工作經驗：有5年以上醫(yī)院醫(yī)保管理崗位的工作經歷；
3、技能要求：熟悉重慶相關醫(yī)保政策，掌握一定的`臨床醫(yī)學知識；熟悉his系統(tǒng)操作；
4、個人素質：工作態(tài)度端正，責任心強，為人正直，具有較強的溝通協(xié)調能力、應變能力、執(zhí)行能力和抗壓能力，具備一定社交能力，有較強的團隊管理能力與團隊合作精神。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 26
1、認真學習并貫徹落實基本醫(yī)療保險有關法律、法規(guī)和文件精神。
2、做好醫(yī)院內部醫(yī)保管理、督導工作；醫(yī)保辦工作人員每月定期到設計醫(yī)保病人的所有臨床科室進行醫(yī)保管理的督導、檢查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題進行總結、分析，并上報科室領導納入醫(yī)院質量考評。
3、認真調查處理市、區(qū)、縣醫(yī)保相關部門提出的問題，對調查、處理的結果，及時反饋給相關部門和科室，必要時上繳書面情況說明；對不能處理的問題，上報醫(yī)院醫(yī)保負責人，便于醫(yī)保工作的改進與完善。
4、做好醫(yī)務人員醫(yī)保政策宣傳培訓工作；利用三生崗前培訓、業(yè)務學習等時機對本院醫(yī)務人員進行醫(yī)保政策及知識培訓，強化醫(yī)務人員的.政策知曉意識。
5、做好醫(yī)院內、外與醫(yī)保相關部門及科室的協(xié)調工作。
6、參加醫(yī)院科主任、護士長會議，通報臨床科室在醫(yī)保管理中存在的問題與不足，對全院發(fā)揮警示與教育作用。
7、每年進行醫(yī)院醫(yī)保管理的總結工作。
醫(yī)院醫(yī)保管理員崗位職責 27
1、對于直算患者補償款由本院出納發(fā)放。
2、醫(yī)保補償款原則上應由患者本人持有效證件（醫(yī)保本、IC卡、身份證）及相關單據(jù)前往醫(yī)保辦公室進行核算后領�。�
3、工作人員核對其醫(yī)保本、IC卡和身份證無誤后，由本人簽字領取，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
4、患者本人因故不能簽字，可在核對其相關證件后，以印鑒代替簽字，并填寫身份證號和聯(lián)系電話；
5、患者本人因故不能親自辦理者，代領者需提供代領人身份證，并填寫身份證號和聯(lián)系電話
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