暑期實(shí)踐登記表
團(tuán)隊(duì)名稱
所屬院系
團(tuán)隊(duì)
指導(dǎo)老師姓 名
工作單位
職務(wù)職稱
是否隨團(tuán)領(lǐng)隊(duì)
聯(lián)系方式電話：
手機(jī)：
E-mail：
團(tuán)隊(duì)領(lǐng)隊(duì)
(團(tuán)長)姓 名
學(xué)院、專業(yè)、年級
住 址
聯(lián)系方式電話：
手機(jī)：
E-mail：
活動中
聯(lián)系方式聯(lián)系人 聯(lián)系電話 手機(jī)
聯(lián)系人 聯(lián)系電話 手機(jī)
其它方式
申報(bào)
相關(guān)
信息人數(shù)(含領(lǐng)隊(duì)老師)
實(shí)際活動天數(shù)
(不含路上的時間)
是否附有
接收單位證明
是否附有
詳細(xì)活動計(jì)劃
團(tuán)隊(duì)類型社會服務(wù)社會調(diào)查創(chuàng)新實(shí)踐其他(請注明)
活動
路線
→ →
→ →
→
活動地點(diǎn)
接收單位單位名稱
聯(lián)系人
電 話
手 機(jī)
起止時間
實(shí)踐目的
實(shí)踐課題
考察方法
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