藥品產(chǎn)品安全承諾書
一、嚴格遵守國家藥品管理相關政策和法規(guī)，和雙方簽訂的購銷合同，依法經(jīng)營。
二、積極組織貨源，保證藥品供應，執(zhí)行藥品中標價格，不論院方藥品采購規(guī)模大小，均保證藥品及時供貨。
三、依據(jù)采購計劃，急救藥品或緊急情況用藥的配送不超過4小時，一般藥品的配送市區(qū)內(nèi)不超過48小時，市區(qū)外不超過72小時。
四、保證藥品質(zhì)量，確保藥品安全。如供應假冒偽劣藥品造成損失的，自愿賠償一切損失，并承擔相關法律責任。到期藥品，積極配合退貨、換貨。
五、恪守職業(yè)道德，堅持誠信為本，加強行業(yè)自律，規(guī)范經(jīng)營行為，保證不到院內(nèi)進行促銷、宣傳、回扣、請吃、會議、娛樂等各種形式的商業(yè)賄賂行為。
六、如違反以上承諾，同意按醫(yī)院相關規(guī)定處理，院方有權隨時終止合同，如果涉及違紀違法問題，移交紀檢、司-法-部門處理，自愿承擔一切法律責任。
承諾公司： 法人代表： 業(yè)務人員：
二0一四年四月一日
醫(yī)療機構藥品安全質(zhì)量承諾書
南京市高淳區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：
為認真貫徹執(zhí)行國家藥品管理法律法規(guī)要求，切實履行醫(yī)療機構藥品質(zhì)量安全第一責任人的責任，規(guī)范藥品使用行為，為切實保證2015年青奧會期間藥品的使用安全，本單位作出如下承諾：
1、嚴格貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《江蘇省藥品監(jiān)督管理條例》等相關法律法規(guī)，嚴格按照《江蘇省醫(yī)療機構藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》（以下簡稱《規(guī)范》）的要求使用藥品，決不違法違規(guī)使用藥品。
2、嚴格執(zhí)行《規(guī)范》要求，健全藥品質(zhì)量保證體系，加強內(nèi)部質(zhì)量管理，修訂完善各項規(guī)章制度，保證藥品使用質(zhì)量和行為規(guī)范。
3、加強興奮劑藥品的管理，防止興奮劑藥品的不正當使用和流弊。嚴格執(zhí)行國家、省食品藥品監(jiān)督管理部門有關含特殊管理藥品復方制劑的有關規(guī)定。
4、嚴把藥品購進質(zhì)量關，嚴格審核供貨商的經(jīng)營資格，索取并留存供貨企業(yè)有關證件、資料及銷售憑證，保證不從不具有相應藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的單位或者個人處購進藥品，不購進或者擅自使用其他醫(yī)療機構配制的制劑。
5、嚴格執(zhí)行藥品入庫檢查驗收制度，保證臨床使用藥品的可追溯性。入庫藥品實行逐批進行驗收，驗明藥品質(zhì)量狀況，并建立真實、完整的藥品購進記錄；不符合規(guī)定要求的，不入庫、不使用。
6、嚴格執(zhí)行藥品儲存、養(yǎng)護制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防塵、防蟲、防鼠等措施，并做好溫濕度、藥品養(yǎng)護等記錄，保證藥品儲存質(zhì)量安全有效。
7、依法憑處方調(diào)配藥品，認真執(zhí)行處方調(diào)配“四查十對”規(guī)定，確保不出差錯。調(diào)配處方，做到認真核對，對處方所列藥品不擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字后方可調(diào)配。
8、建立健全藥品不良反應報告制度，保證在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時，及時上報藥品不良反應監(jiān)測機構和食品藥品監(jiān)管部門。發(fā)現(xiàn)存在安全隱患，可能對人體健康和生命安全造成損害的，嚴格按照《藥品召回管理辦法》，立即停止使用，通知藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應商，并向食品藥品監(jiān)管部門報告。
9、按照《醫(yī)療機構配制制劑質(zhì)量管理規(guī)范》配制制劑，所配制制劑品種均為食品藥品監(jiān)管部門批準品種，配制的制劑按照規(guī)定進行質(zhì)量檢驗；憑醫(yī)師處方在本醫(yī)療機構使用，不在市場上銷售。
10、主動接受并積極配合食品藥品監(jiān)管部門的`監(jiān)管和指導，自覺接受社會各界和廣大消費者的監(jiān)督。
如違反以上承諾，故意規(guī)避監(jiān)管，弄虛作假，由此而產(chǎn)生的一切后果和責任由我單位承擔，并將積極配合、接受食品藥品監(jiān)管部門的行政處理。
特此承諾！
醫(yī)療機構名稱（蓋章）：
承諾人（法定代表人或負責人）：
聯(lián)系電話：
承諾日期：
藥品經(jīng)營質(zhì)量安全承諾書
為保證藥品生產(chǎn)質(zhì)量，切實保障人民用藥安全有效，我藥店（醫(yī)院）作為藥品經(jīng)營質(zhì)量安全的第一責任人，特作出以下承諾：
一、我藥店（醫(yī)院）對所經(jīng)營的藥品質(zhì)量安全負全責；
二、嚴格按照《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《麻-醉-藥品和精神藥品管理條例》、《藥品類易制毒化學品管理辦法》等相關法律法規(guī)從事藥品經(jīng)營活動；
三、嚴格執(zhí)行《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，健全藥品經(jīng)營質(zhì)量保證體系；
四、嚴把藥品購進質(zhì)量關，嚴格執(zhí)行藥品入庫和出庫檢查驗收制度，建立真實完整的藥品購銷記錄，堅持異常銷售報告制度；
五、在經(jīng)營活動中做到不掛靠經(jīng)營、不向其他企業(yè)或個人提供相關票據(jù)、不超方式超范圍經(jīng)營、不經(jīng)營國家明令禁止銷售的藥品、不發(fā)布虛假藥品廣告或為發(fā)布虛假廣告者提供便利；
六、發(fā)現(xiàn)經(jīng)營的藥品存在安全隱患，可能對人體健康和生命安全造成損害的，嚴格按照《藥品召回管理辦法》，立即停止銷售，通知藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應商，并向藥品監(jiān)管部門報告。
藥品經(jīng)營企業(yè)藥品安全質(zhì)量承諾書
南京市高淳區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局：
為認真貫徹執(zhí)行國家藥品管理法律法規(guī)要求，切實履行藥品質(zhì)量安全第一責任人的責任，確保藥品質(zhì)量安全，為切實保證2015年青奧會期間藥品的使用安全，本企業(yè)作出如下承諾：
1、嚴格貫徹執(zhí)行《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》、《藥品經(jīng)營許可證管理辦法》等相關法律法規(guī)，嚴格按照《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范（gsp）》的要求經(jīng)營藥品，決不違法違規(guī)經(jīng)營藥品。
2、嚴格執(zhí)行gsp要求，健全藥品經(jīng)營質(zhì)量保證體系，修訂完善各項規(guī)章制度，加強企業(yè)內(nèi)部管理,嚴格落實“十二個不”的要求，保證藥品經(jīng)營質(zhì)量和行為規(guī)范。
3、嚴把藥品購進質(zhì)量關，嚴格審核供貨商的經(jīng)營資格，索取并留存供貨企業(yè)有關證件、資料及銷售憑證，保證所經(jīng)營的藥品有可追溯性，對所經(jīng)營的產(chǎn)品質(zhì)量負責；嚴格執(zhí)行藥品入庫和出庫檢查驗收制度，建立真實完整的藥品購銷記錄。
4、嚴格執(zhí)行國家、省食品藥品監(jiān)督管理部門有關含特殊管理藥品復方制劑的有關規(guī)定。保證不違規(guī)經(jīng)營蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠及含特殊藥品復方制劑等藥品。
5、嚴格按規(guī)定憑處方銷售處方藥，自覺執(zhí)行藥品分類管理辦法。銷售藥品主動開具符合國家規(guī)定的銷售憑證。保證執(zhí)業(yè)藥師在職在崗，執(zhí)業(yè)藥師不在崗時不得銷售處方藥。
6、嚴格執(zhí)行藥品儲存、養(yǎng)護制度，采取必要的冷藏、防凍、防潮、防塵、防蟲、防鼠等措施，保證藥品質(zhì)量安全有效，并做好溫濕度、藥品養(yǎng)護等記錄。
7、建立健全藥品不良反應報告和主動召回制度，保證在發(fā)現(xiàn)藥品不良反應時，及時上報藥品不良反應監(jiān)測機構和藥品監(jiān)管部門。發(fā)現(xiàn)存在安全隱患，可能對人體健康和生命安全造成損害的，嚴格按照《藥品召回管理辦法》，立即停止銷售，通知藥品生產(chǎn)企業(yè)或供應商，并向食品藥品監(jiān)管部門報告。
8、主動接受并積極配合食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)管和指導，自覺接受社會各界和廣大消費者的監(jiān)督。
如違反以上承諾，故意規(guī)避監(jiān)管，弄虛作假，由此而產(chǎn)生的一切后果和責任由我企業(yè)承擔，并將積極配合、接受食品藥品監(jiān)管部門的行政處理。
特此承諾！
企業(yè)名稱（蓋章）：
承諾人（法定代表人或企業(yè)負責人）：
聯(lián)系電話：
承諾日期：
藥品經(jīng)營企業(yè)藥品質(zhì)量安全管理承諾書
為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國藥品管理法》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等法律法規(guī)，落實企業(yè)責任，確保藥品質(zhì)量，本企業(yè)作為藥品質(zhì)量安全第一責任者，鄭重作出如下承諾：
一、本企業(yè)的法定代表人（或企業(yè)負責人）作為藥品質(zhì)量安全的第一責任人，將嚴格按照《藥品管理法》等法律法規(guī)要求，依法從事藥品經(jīng)營活動，建立健全質(zhì)量保證體系，加強藥品質(zhì)量管理，不經(jīng)營假劣藥品，嚴防嚴控藥品質(zhì)量安全事故發(fā)生。
二、不降低標準實施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，嚴把藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護、銷售關，不通過互聯(lián)網(wǎng)或郵遞等非法渠道購進藥品，不發(fā)布、散發(fā)、張?zhí)魏涡问降倪`法、虛假藥品廣告及宣傳材料，不為發(fā)布虛假廣告者提供便利條件，不經(jīng)營與藥品名稱相同或相似以及明示或暗示功能主治的非藥品類產(chǎn)品，不以非藥品冒充藥品宣傳銷售。
三、嚴格執(zhí)行藥品進貨檢查驗收制度，按規(guī)定100%索取、審驗并留存供貨企業(yè)相關資質(zhì)證明資料及產(chǎn)品合格證明文件，逐批進行質(zhì)量驗收；購進和銷售藥品（含中藥飲片、中藥材）100%按規(guī)定索取和開具合法票據(jù)，不提供虛假票據(jù)，確保所經(jīng)營的藥品來源去向可追溯；按要求實施遠程藥品電子監(jiān)控并及時上傳相關數(shù)據(jù)，對實施電子監(jiān)管的藥品出入庫做到逐批次掃碼并及時準確上傳，不虛報、隱報、漏報和瞞報。積極配合實施電子監(jiān)管工作，到2015年底前，認真完成藥品遠程電子監(jiān)管建設工作。發(fā)現(xiàn)所經(jīng)營藥品存在安全隱患時，按規(guī)定主動召回，并及時向食品藥品監(jiān)督管理部門報告。
四、嚴格落實藥品分類相關規(guī)定，不經(jīng)營國家明令禁止銷售的藥品，嚴格執(zhí)行處方藥銷售相關規(guī)定，保證處方藥100%憑處方銷售并留存處方。按規(guī)定對含麻黃堿復方制劑憑處方實名登記并限量銷售，專區(qū)或?qū)９穹忾]存放，標識醒目。
五、未經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門審核批準，不擅自改變行政許可及登記事項，不偽造、買賣、出租《藥品經(jīng)營許可證》，不以任何形式出租或轉(zhuǎn)讓柜臺，不掛靠經(jīng)營，不超方式、超范圍經(jīng)營藥品，不為他人以本企業(yè)的名義經(jīng)營藥品提供經(jīng)營場所及票據(jù)。
六、本企業(yè)所聘用人員經(jīng)培訓及體檢合格后放可上崗，在營業(yè)時間內(nèi)保證藥品質(zhì)量負責人在崗，如有特殊情況藥師暫時離崗時，暫停銷售處方藥和甲類非處方藥，并掛牌告知消費者。
七、不搞任何形式的虛假讓利促銷活動，不誤導和欺騙消費者，誠實守信，自覺維護消費者合法權益。
八、主動接受并積極配合食品藥品監(jiān)管部門的監(jiān)督管理，自覺接受社會各界和廣大消費者的監(jiān)督。一旦發(fā)生藥品質(zhì)量安全事故，迅速采取有效控制措施，并立即向食品藥品監(jiān)督管理部門報告。
如未履行以上承諾，故意規(guī)避監(jiān)管、弄虛作假、經(jīng)營假劣藥品或從事其它違法違規(guī)經(jīng)營活動的，由此而產(chǎn)生的一切后果和法律責任由本企業(yè)自行承擔。
企業(yè)法人（負責人）簽字：
（企業(yè)蓋章）
年 月 日
注：1、對部分藥品實施電子監(jiān)管的企業(yè)暫指藥品配送（批發(fā)）企業(yè)；
2、此承諾書一式兩份，一份企業(yè)留存?zhèn)洳椋环菔称匪幤繁O(jiān)管局備案。
藥品質(zhì)量承諾書
一、自覺遵守《藥品管理法》、《藥品管理法實施條例》、《國務院關于加強食品等產(chǎn)品安全監(jiān)督管理的特別規(guī)定》等相關法律法規(guī)，貫徹執(zhí)行《宿遷市對接國家基本藥物制度實施辦法》，嚴格內(nèi)部質(zhì)量管理，切實履行藥品質(zhì)量安全“第一責任人”的責任。
二、建立完善藥品質(zhì)量管理的各項規(guī)章制度，積極配合藥監(jiān)部門的監(jiān)督檢查。
三、積極開展“規(guī)范化藥房”建設。藥房、藥庫結(jié)構合理，設施完備，藥品購進、驗收、儲存、養(yǎng)護記錄齊全，真實完整。
四、嚴把藥品購進質(zhì)量關，對所有供應商資質(zhì)嚴格審核，合格后購進。保證采購進醫(yī)院的藥品100%合格。
五、嚴格實行藥品購進索證索票制度、質(zhì)量檢查驗收制度，建立藥品購進資質(zhì)檔案，不違法購進藥品、不違法配制制劑、不違法使用其他單位制劑。
六、規(guī)范藥品價格，嚴格執(zhí)行江蘇省物價局的藥品定價，并隨時更新。
五、藥劑人員調(diào)配處方嚴格按照“三查”“七對”工作程序，堅決杜絕調(diào)劑錯亂和配發(fā)假劣藥品，確保藥品使用安全。
七、嚴格遵守麻-醉-藥品、精神藥品的管理辦法，對麻-醉-藥品、精神藥品實行“五�！惫芾�，確保麻精藥品安全。
八、建立完善終止妊娠藥品購進、發(fā)放、使用記錄，進、銷、存數(shù)量相符，不發(fā)生終止妊娠藥品流失現(xiàn)象。
九、積極配合藥監(jiān)部門搞好藥品不良反應、醫(yī)療器械不良反應的檢測上報工作。
以上承諾如有違反，由此產(chǎn)生的一切后果和責任由我院自行承擔，并愿承擔相應法律責任，望社會各界予以監(jiān)督。
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