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醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度（通用19篇）
為了適應(yīng)醫(yī)院快速發(fā)展的需要，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度化、規(guī)范化，使醫(yī)院財(cái)務(wù)體系得以有效運(yùn)行，以確保醫(yī)院資產(chǎn)完整及會(huì)計(jì)信息的真實(shí)性、準(zhǔn)確性，特制定財(cái)務(wù)內(nèi)部監(jiān)督檢查制度。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 1
一、設(shè)立財(cái)務(wù)監(jiān)督檢查小組
檢查小組定期、不定期的對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，要采取有效督導(dǎo)措施，改進(jìn)和完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度。
二、實(shí)施細(xì)則
�。ㄒ唬�、財(cái)務(wù)預(yù)算監(jiān)督檢查
1.醫(yī)院財(cái)務(wù)是否按制度編制財(cái)務(wù)預(yù)算，一切收入、支出是否全部納入預(yù)算管理。
2.財(cái)務(wù)預(yù)算是否堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則，是否科學(xué)合理。
3.檢查預(yù)算的執(zhí)行情況，是否按已編制的預(yù)算組織收入、安排支出。
4.對(duì)預(yù)算執(zhí)行中的問(wèn)題，是否做出科學(xué)、客觀(guān)地分析并采取了改進(jìn)措施。
（二）、財(cái)務(wù)收入監(jiān)督檢查
1.各項(xiàng)收入的取得是否符合國(guó)家的有關(guān)法律和政策規(guī)定，是否由財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算、統(tǒng)一管理，是否設(shè)立帳外帳和“小金庫(kù)”。
2.門(mén)診收款員、出納員是否按規(guī)定的收款程序和要求進(jìn)行工作，有無(wú)不按規(guī)定辦理的現(xiàn)象。
3.各位收費(fèi)人員是否將當(dāng)日所收的款項(xiàng)按財(cái)務(wù)規(guī)定時(shí)間交給出納員，有無(wú)不及時(shí)交款或不交款現(xiàn)象。
4.出納員是否按時(shí)將發(fā)生的收入及時(shí)入賬。
5.票據(jù)管理員是否按規(guī)定管理收入票據(jù)，是否按要求發(fā)放、登記，跟蹤收款票據(jù)使用的整個(gè)環(huán)節(jié)，是否存在票據(jù)遺失等現(xiàn)象；檢查票據(jù)管理員是否進(jìn)行認(rèn)真審核門(mén)診、住院退費(fèi)單據(jù)、所附憑證是否完整及退費(fèi)審批情況。
6.預(yù)收金明細(xì)帳登記情況，是否及時(shí)準(zhǔn)確的將發(fā)生的預(yù)收金收支入帳，月末是否將預(yù)收明細(xì)賬余額并與總帳金額核對(duì)。
（三）、貨幣資金支付監(jiān)督檢查
1.檢查貨幣資金支付授權(quán)批準(zhǔn)手續(xù)是否健全、是否嚴(yán)格執(zhí)行審批程序、是否存在越權(quán)審批行為。
2.各項(xiàng)貨幣資金支出是否符合國(guó)家有關(guān)財(cái)經(jīng)法規(guī)、是否嚴(yán)格按照醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定確認(rèn)、核算支出。
3.銀行預(yù)留印鑒財(cái)務(wù)專(zhuān)用章與手章是否按內(nèi)控要求由專(zhuān)人分別保管。
4.不定期檢查庫(kù)存現(xiàn)金的帳實(shí)相符情況，抽查銀行對(duì)帳單、銀行日記帳、銀行存款余額調(diào)節(jié)表，核對(duì)是否相符。
5.貨幣資金支出是否取得合理合法的原始票據(jù)，支出是否及時(shí)準(zhǔn)確下帳。
（四）、藥品、庫(kù)存物資控制監(jiān)督檢查
1.藥品、庫(kù)存物資的采購(gòu)是否遵照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，驗(yàn)收入庫(kù)手續(xù)是否齊全；出庫(kù)單是否填寫(xiě)詳實(shí)、出庫(kù)手續(xù)是否齊全。
2.部門(mén)會(huì)計(jì)是否嚴(yán)格按照財(cái)務(wù)制度辦理出入庫(kù)手續(xù)、是否及時(shí)記賬、及時(shí)按財(cái)務(wù)科要求上報(bào)月末報(bào)表；出入庫(kù)單據(jù)匯總金額是否與月末匯總表、賬簿一致。
3.部門(mén)會(huì)計(jì)是否每月與財(cái)務(wù)科總帳進(jìn)行核對(duì)，對(duì)帳情況如何，對(duì)于不相符的帳目是否按財(cái)務(wù)制度進(jìn)行調(diào)整處理。
4.物資管理部門(mén)是否定期進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，盤(pán)點(diǎn)出實(shí)物與帳簿不符的.情況是否查明原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理，是否存在物資損壞、長(zhǎng)期積壓而未采取處理措施的現(xiàn)象。對(duì)藥品、庫(kù)存物資的盤(pán)盈、盤(pán)虧、毀損的處理程序是否完備。
�。ㄎ澹⒐潭ㄙY產(chǎn)監(jiān)督檢查
1.固定資產(chǎn)的購(gòu)置、大修理、盤(pán)盈、盤(pán)虧、毀損報(bào)廢、閑置、有償轉(zhuǎn)讓等環(huán)節(jié)的會(huì)計(jì)核算是否執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，固定資產(chǎn)技術(shù)改造、大修理替換下來(lái)的材料零部件是否存在越權(quán)處置或處置不當(dāng)?shù)那闆r。
2.固定資產(chǎn)明細(xì)會(huì)計(jì)是否定期與財(cái)務(wù)對(duì)帳，對(duì)帳情況如何，固定資產(chǎn)檔案管理是否完整、規(guī)范，檔案與實(shí)物是否相符。
3.閑置的固定資產(chǎn)是否已由供應(yīng)科固定資產(chǎn)管理人員進(jìn)行封存管理，并定期進(jìn)行養(yǎng)護(hù)。
4.毀損、報(bào)廢的固定資產(chǎn)是否進(jìn)行技術(shù)鑒定，是否辦理相關(guān)報(bào)批手續(xù)并進(jìn)行財(cái)務(wù)處理。
5.盤(pán)虧的固定資產(chǎn)是否查明原因并進(jìn)行盤(pán)虧責(zé)任認(rèn)定以及是否按國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行處理。
�。�、債權(quán)和債務(wù)監(jiān)督檢查
1.債權(quán)是否存在越權(quán)審批，審批手續(xù)是否健全，是否定期進(jìn)行債權(quán)清理及債權(quán)帳齡分析。
2.應(yīng)收醫(yī)療款中病人欠費(fèi)是否有領(lǐng)導(dǎo)批示。
3.債務(wù)的執(zhí)行情況是否存在越權(quán)審批，是否進(jìn)行及時(shí)清償清理。
三、經(jīng)濟(jì)責(zé)任追究制度
�。�1）、對(duì)不按規(guī)定執(zhí)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的，要限期改正。
�。�2）、對(duì)違反財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，未造成嚴(yán)重后果的，要限期糾正，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人予以通報(bào)批評(píng)。
�。�3）、對(duì)違反財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度規(guī)定，造成嚴(yán)重后果的，追究部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的行政責(zé)任。
�。�4）、對(duì)違反財(cái)經(jīng)法規(guī)的，按照《財(cái)政違法行為處罰處分條例》給予處理、處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 2
一、門(mén)衛(wèi)、巡邏、值班制度：
門(mén)衛(wèi)要選派能勝任的人員擔(dān)任門(mén)衛(wèi)。嚴(yán)守崗位，盡職盡責(zé)，單位內(nèi)部人員憑證件出入，外來(lái)聯(lián)系工作憑證實(shí)出入，陪護(hù)、探視病人按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定出入，物資器材和出院病人自代物品憑有關(guān)科室出門(mén)條放行，車(chē)輛出入要接受門(mén)衛(wèi)查詢(xún)。
巡邏要工作責(zé)任心強(qiáng)，身體健康，具有一定法律知識(shí)和能處理情況的人擔(dān)任此項(xiàng)工作，維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部的治安和正常工作秩序。
管錢(qián)、管物品的部門(mén)必須有人值班，值班人員要有職責(zé)，不得使用弱病殘和臨時(shí)工值班。價(jià)值在人民幣10萬(wàn)元以上的醫(yī)技科室也應(yīng)值班。
二、生產(chǎn)安全制度：
1、醫(yī)療上的按照醫(yī)、護(hù)部門(mén)制定的.制度遵守執(zhí)行。
2、電工必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)取得證書(shū)的方能上崗，按規(guī)定和要求作業(yè)，而且具備一定的用電防火知識(shí)。配電房系要害部門(mén)，應(yīng)按規(guī)定安裝安全防范設(shè)備和定期對(duì)設(shè)備的維修保養(yǎng)，防止事故發(fā)生。
3、鍋爐操作必須是經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和取得證書(shū)的方能上崗位，制定操作制度和職責(zé)，按規(guī)定和要求對(duì)鍋爐進(jìn)行檢修，清垢處理，防止事故發(fā)生。
4、要加強(qiáng)對(duì)車(chē)輛駕駛?cè)藛T的安全教育，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)禁違章開(kāi)車(chē)。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 3
檢驗(yàn)科消毒隔離制度
1、工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣，膠鞋，帶口罩，手套。
2、使用合格的一次性檢驗(yàn)用品，用后進(jìn)行無(wú)害化處理。
3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片；對(duì)每位病人操作前洗手或手消毒。
4、無(wú)菌物品如棉簽、棉球、紗布等及其容器應(yīng)在有效期內(nèi)使用，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。使用后的廢棄物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處理，不得隨意丟棄。
5、各種器具應(yīng)及時(shí)消毒、清洗；各種廢棄標(biāo)本應(yīng)分類(lèi)處理。
6、報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。
7、檢驗(yàn)人員結(jié)束操作后應(yīng)及時(shí)洗手，毛巾專(zhuān)用，每天消毒。
8、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。每天對(duì)空氣，各種物體表面及地面進(jìn)行常規(guī)消毒。在進(jìn)行各種檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免污染；在進(jìn)行特殊傳染病檢驗(yàn)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒，遇有場(chǎng)地、工作服或體表污染時(shí)，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級(jí)報(bào)告。
洗衣房消毒隔離制度
1、洗滌區(qū)、壓熨、折疊區(qū)、清潔衣物存放區(qū)布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆流。
2、指定地點(diǎn)收集污物，避免在病房清點(diǎn)，專(zhuān)車(chē)、專(zhuān)線(xiàn)運(yùn)輸。運(yùn)送車(chē)輛潔污分開(kāi)，每日清洗消毒。
3、認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類(lèi)清洗。被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗。消毒采用含氯消毒劑，消毒時(shí)間不少于30分鐘；消毒一般物品有效氯含量≥500mg/L，消毒污染物品有效氯含量≥500mg/L，煮沸消毒為20—30分鐘。洗滌劑的`洗滌時(shí)間為1小時(shí)。傳染病污染的衣物，封閉運(yùn)輸，先消毒后清洗。
4、清潔被服專(zhuān)區(qū)存放。
5、工作環(huán)境保持衛(wèi)生，每日清潔消毒，每周大掃除。
6、工作人員作好個(gè)人防護(hù)，每日洗澡更衣，接觸污物后洗手。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 4
第一條考勤是企業(yè)管理的基礎(chǔ)性工作，是計(jì)發(fā)工資獎(jiǎng)金、勞保福利等待遇的重要依據(jù)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)必須給予重視。
醫(yī)院的考勤管理由人事部勞資處負(fù)責(zé)，各部（醫(yī)院）的考勤管理由綜合處或指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)。各處（班組）應(yīng)指派責(zé)任心強(qiáng)的人員擔(dān)任考勤員，逐日認(rèn)真記載考勤。
第二條考勤員職責(zé)
1.按規(guī)定認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確地記載考勤。
2.如實(shí)反映本單位考勤中的問(wèn)題。
3.妥善保管各種休假憑證。
4.及時(shí)匯總單位考勤結(jié)果上報(bào)。
第三條記載考勤符號(hào)：
出勤√、事假×、病假△、曠工○、婚假、喪假±、產(chǎn)假探親假□、公傷假夜班計(jì)劃生育假看病倒休∧。
第四條各部（醫(yī)院）應(yīng)在25日將當(dāng)月考勤結(jié)果匯總報(bào)勞資財(cái)務(wù)部門(mén)核算工資獎(jiǎng)金，季初4日前將當(dāng)季考勤結(jié)果匯總報(bào)醫(yī)院人事部勞資處。
第五條事假
1.職工遇事必須于工作日親自辦理的，應(yīng)事先請(qǐng)假。不能事先請(qǐng)假的，可用電話(huà)、電報(bào)、書(shū)信、帶口信等方式請(qǐng)假。假滿(mǎn)也應(yīng)提前辦理續(xù)假。
2.基層管理人員、工人請(qǐng)假3天內(nèi)，由部長(zhǎng)審批，4天以上由部門(mén)主管總經(jīng)理審批。部門(mén)副職人員請(qǐng)假，由部門(mén)主管總經(jīng)理（主任）審批。醫(yī)院副總經(jīng)理（副主任）請(qǐng)假，由醫(yī)院主管總經(jīng)理審批。事假期間不發(fā)工資。
3.管理人員每季度累計(jì)事假不足3天照發(fā)工資，有薪事假可累計(jì)使用，但不得提前或跨年度使用。
享受有薪事假的管理人員，平日加班不發(fā)加班工資。零星加班不累計(jì)存休。
有薪事假的天數(shù)：2月底到醫(yī)院工作的為12天；3月至5月底到醫(yī)院工作的為9天；
6月至9月底到醫(yī)院工作的為6天；9月至11月底到醫(yī)院工作的為3天；12月到醫(yī)院工作的不享受有薪事假。全年事假天數(shù)不足應(yīng)享受有薪事假天數(shù)的按加班論。
第六條病假
1.因病或非因公受傷或憑合同醫(yī)院病休證明準(zhǔn)病假。非合同醫(yī)院的病休證明經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)同意，也可確認(rèn)病假。
2.年累計(jì)病假超過(guò)半年、工齡滿(mǎn)8年的職工按75％計(jì)發(fā)工資；工齡滿(mǎn)3年（含3年）的職工按70％計(jì)發(fā)工資；工齡不滿(mǎn)3年的職工按65％計(jì)發(fā)工資。
3.到醫(yī)院看病，給假半天，按“看病”考勤，不影響工資，超過(guò)半天者，其超過(guò)的時(shí)間按事假考勤。
第七條公傷
1.因公負(fù)傷因公致殘者，持醫(yī)院診斷證明經(jīng)人事部確認(rèn)，可按公傷假考勤，公傷假期間工資照發(fā)。
2.因公負(fù)傷，愈后復(fù)發(fā)者，經(jīng)所在單位、人事部、辦公室、聯(lián)席會(huì)議鑒定，確認(rèn)為舊傷復(fù)發(fā)的，可按公傷對(duì)待。
第八條婚假
職工結(jié)婚持結(jié)婚證書(shū)，享受婚假3天。男女雙方都達(dá)到晚婚年齡（男26歲、女24歲）增加婚假7天。因?qū)Ψ皆谕獾毓ぷ鞫璧酵獾亟Y(jié)婚的酌情增計(jì)路程假。婚假期間工資照發(fā)，路費(fèi)不予報(bào)銷(xiāo)�；榧俨荒芊侄问褂�。
第九條喪假
職工配偶、父母、子女或養(yǎng)父母死亡，給喪假3天，祖父、祖母、外祖父、外祖母、岳父母、公婆死亡，給喪假2天，外地酌情計(jì)路程假，假期工資照發(fā)。
第十條產(chǎn)假、計(jì)劃生育假
1.產(chǎn)假一般為56天，5個(gè)月內(nèi)的早產(chǎn)產(chǎn)假30天，雙胞胎產(chǎn)假72天，產(chǎn)假應(yīng)產(chǎn)前產(chǎn)后連續(xù)計(jì)算，假期工資照發(fā)。
2.符合晚育年齡（女24歲）并領(lǐng)取獨(dú)生子女證者產(chǎn)假為72天，女職工生育無(wú)人照顧，經(jīng)女方單位出據(jù)證明，可酌情給男方15天以?xún)?nèi)的假期，按計(jì)劃生育假考勤。男方使用的天數(shù)應(yīng)沖減女方產(chǎn)假天數(shù)。
3.女職工計(jì)劃外生育，其休息時(shí)間以事假論。
4.各種節(jié)育、絕育手術(shù)按醫(yī)務(wù)部門(mén)的休假證明準(zhǔn)假。
5.配偶在本市工作，行絕育手術(shù)后需要護(hù)理，可持絕育手術(shù)證明享受二天的計(jì)劃生育假。
6.一年內(nèi)做兩次人工流產(chǎn)，其中一次按事假。
第十一條探親假
1.享受探親假的`范圍條件：
�。�1）工作滿(mǎn)1年的正式職工，不能利用公休假日與父母或配偶團(tuán)聚又同父母或配偶不住在一地的，可享受探親假待遇。
�。�2）職工喪偶已滿(mǎn)1年又未重新結(jié)婚，有未成年（指18歲以下）的子女寄養(yǎng)在外省市的可享受探望子女的待遇。
�。�3）自幼由養(yǎng)父、養(yǎng)母或撫養(yǎng)人撫，養(yǎng)長(zhǎng)大后仍保持經(jīng)濟(jì)關(guān)系的職工，經(jīng)養(yǎng)父母、撫養(yǎng)人所在單位、街道辦事處、鄉(xiāng)政府開(kāi)據(jù)證明證實(shí)的，可享受探望養(yǎng)父母或撫養(yǎng)人的待遇，但不得享受探望生父母的待遇。
（4）領(lǐng)取結(jié)婚證書(shū)的職工，領(lǐng)取證書(shū)的當(dāng)年，可再享受最后一次探望父母的待遇。
（5）已婚職工父母均在外地居住者，每四年可享受一次探親待遇。
2.具有以下情況的職工不能享受探親假：
（1）各類(lèi)學(xué)校畢業(yè)生，在見(jiàn)習(xí)期間不享受探親待遇。見(jiàn)習(xí)期滿(mǎn)，當(dāng)年即可享受探親待遇。不實(shí)行見(jiàn)習(xí)期的人員，凡上半年定級(jí)的，當(dāng)年即可享受探親待遇，凡下半年定級(jí)的，下年度享受探親待遇。
�。�2）工人在學(xué)徒期、熟練期內(nèi)不享受探親待遇，學(xué)徒（熟練）期滿(mǎn)，當(dāng)年即可享受探親待遇。
�。�3）喪偶的職工，當(dāng)年不能享受每年一次探父母的待遇。
（4）家居遠(yuǎn)郊區(qū)縣，已按規(guī)定領(lǐng)取了交通補(bǔ)助費(fèi)的職工，不享受探親待遇。
�。�5）職工與父或母任何一方能利用公休日?qǐng)F(tuán)聚連續(xù)滿(mǎn)30天，未婚職工當(dāng)年與父母團(tuán)聚連續(xù)滿(mǎn)20天的，當(dāng)年不享受探親待遇。
3.職工探親假期
�。�1）職工探望配偶，每年給予一方探親假一次，假期30天。享受有薪事假的管理人員，平日加班不發(fā)加班工資。零星加班不累計(jì)存休。
（2）未婚職工探望父母，原則上每年給假一次，假期為20天，自愿兩年探親一次的可兩年給假一次，假期為45天。
（3）已婚職工探望父母的每四年給假一次，假期為20天。4年起始時(shí)間以結(jié)婚次年計(jì)算。
（4）探親假期指與親人團(tuán)聚的實(shí)際時(shí)間，另外根據(jù)實(shí)際情況給予路程假。探親假期包括公休日，不包括法定節(jié)日。
�。�5）探親假期工資照發(fā)。
�。�6）探親假原上則應(yīng)一次使用，經(jīng)同意可分二次使用，分期使用探親假，只給一次路程假，報(bào)銷(xiāo)一次往返路費(fèi)。
4.探親假的管理
�。�1）職工探親，須事前填寫(xiě)探親申請(qǐng)，經(jīng)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)報(bào)人事部審核，財(cái)務(wù)部憑人事部批準(zhǔn)的探親申請(qǐng)予以報(bào)銷(xiāo)往返路費(fèi)。
（2）各部（醫(yī)院）應(yīng)根據(jù)工作的情況，有計(jì)劃地安排職工探親，職工本人應(yīng)服從組織的安排。
�。�3）外單位調(diào)入醫(yī)院職工，應(yīng)呈上原單位當(dāng)年或四年期內(nèi)探親情況的證明后再予安排探親。
第十二條加班倒休
1.充分利用8小時(shí)工作，提高工作效率，嚴(yán)格控制加班加點(diǎn)，確因工作需要加班加點(diǎn)應(yīng)經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
2.管理人員平日加班一次4小時(shí)以上按實(shí)際加班時(shí)間給同等時(shí)間存休，不足4小時(shí)的加班加點(diǎn)，不能累計(jì)加班存休。
3.工人平日加班按實(shí)際加班時(shí)間給予同等時(shí)間存休，確實(shí)不能倒休可按本人日平均工資的100計(jì)發(fā)加班工資。
4.管理人員、工人在法定節(jié)日加班（元旦、勞動(dòng)節(jié)、國(guó)慶節(jié)、春節(jié)）按本人日工資的200計(jì)發(fā)加班工資。
5.職工遇事，可用存休倒休。存休不能跨年使用。各部（醫(yī)院）應(yīng)嚴(yán)格存休的記載管理。
第十三條曠工
1.凡下列情況均以曠工論：
（1）用不正當(dāng)手段，騙取、涂改、偽造休假證明；
（2）未請(qǐng)假或請(qǐng)假未批準(zhǔn)，不到單位上班；
�。�3）不服從工作調(diào)動(dòng)，經(jīng)教育仍不到崗；
�。�4）被公安部門(mén)拘留；
（5）打架斗毆、違紀(jì)致傷造成休息。
2.曠工扣發(fā)工資。
第十四條本制度未盡事宜按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十五條本制度自批準(zhǔn)之日起執(zhí)行。本制度解釋權(quán)歸人事部勞資處。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 5
一、各種會(huì)議
1、院務(wù)委員會(huì)：由院長(zhǎng)主持，院務(wù)委員參加。根據(jù)工作需要，不定期召開(kāi)。傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排全院工作。
2、醫(yī)院職工大會(huì)：由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持全院職工參加，每半年不少于一次。
3、院周會(huì)：由院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)主持，科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人參加。每周一次，傳達(dá)上級(jí)指示，研究和安排本周工作。
4、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)：由護(hù)理部主任主持，各科室護(hù)士長(zhǎng)參加。每周一次，總結(jié)上周護(hù)理工作，布置本周護(hù)理工作。
5、醫(yī)、護(hù)、技聯(lián)席會(huì)議：由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主持，相關(guān)職能管理與醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技科室主任參加，匯報(bào)對(duì)診療服務(wù)流程中存在的缺陷，提出整改與協(xié)調(diào)的意見(jiàn)。
二、相關(guān)規(guī)定
1、醫(yī)院各種會(huì)議實(shí)行簽名制，參會(huì)人員提前5分鐘到場(chǎng)。因特殊原因不能參會(huì)者，須提交請(qǐng)假條，經(jīng)院長(zhǎng)或副院長(zhǎng)簽字同意后，報(bào)院辦備案。
2、會(huì)議期間不得擺弄手機(jī)和其他電子設(shè)備，且將手機(jī)設(shè)置到靜音震動(dòng)狀態(tài)，確需接聽(tīng)電話(huà)，要離開(kāi)會(huì)場(chǎng)，禁止在會(huì)場(chǎng)內(nèi)接聽(tīng)。
3、參會(huì)人員要認(rèn)真參會(huì)，舉止文明，不得出現(xiàn)打瞌睡、交頭接耳、聊天、相互議論等行為。
4、不得看與會(huì)議無(wú)關(guān)的材料，包括書(shū)、雜志、報(bào)刊等，不得做與大會(huì)無(wú)關(guān)的.其他事情，不準(zhǔn)將無(wú)關(guān)人員帶入會(huì)場(chǎng)。
5、會(huì)議期間除會(huì)議工作人員外，不得在會(huì)場(chǎng)內(nèi)隨意走動(dòng)或提前退出會(huì)場(chǎng)。有特殊事情，必須經(jīng)請(qǐng)假后方能出場(chǎng)。
6、參會(huì)人員應(yīng)保持會(huì)場(chǎng)清潔衛(wèi)生，禁止吸煙、隨地吐痰和亂丟雜物等。
7、由辦公室人員負(fù)責(zé)維持會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，各科室主任負(fù)責(zé)維持本科室人員會(huì)場(chǎng)紀(jì)律，若科主任不能到會(huì)，必須委托其他人員負(fù)責(zé)。
8、凡該參會(huì)者缺席一次扣20元。除上班人員外，必須到會(huì)，凡不到會(huì)者，遲到一次扣10元，請(qǐng)假一次扣5元。
9、院科干部除特殊搶救外，提前安排好工作，必須參會(huì)。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 6
一、醫(yī)院感染管理委員會(huì)工作制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。
2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)院感染管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，制定全院醫(yī)院感染控制規(guī)劃，管理制度并組織實(shí)施。
3、認(rèn)真履行職責(zé)，建立建全醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度：建立醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度，消毒隔離制度，消毒藥械管理制度，一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度等。
4、對(duì)醫(yī)院感染管理科擬定的全院醫(yī)院感染工作計(jì)劃進(jìn)行審定，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)考核。
5、定期召開(kāi)醫(yī)院感染管理工作會(huì)議，研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)。
二、醫(yī)院感染管理科工作制度
1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。
2、負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交主管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。
3、每月一次做好全院出院病例的回顧性調(diào)查，統(tǒng)計(jì)匯總?cè)焊腥韭�、漏�?bào)率。
4、每月對(duì)重點(diǎn)部門(mén)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)、對(duì)全院使用中紫外線(xiàn)燈管強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
5、每月對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。
6、每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)解決。
7、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。
8、發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。
9、有目的、有計(jì)劃地開(kāi)展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。
10、對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。
11、定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。
12、每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。
13、監(jiān)督、管理醫(yī)療廢物處理、焚燒，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。
三、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)管理制度
1、各科室應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染各項(xiàng)規(guī)章制度。
2、各科室每月定期召開(kāi)監(jiān)控小組會(huì)議，研究解決本科醫(yī)院感染存在問(wèn)題。
3、各科室要重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，執(zhí)行“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”，“手衛(wèi)生制度”，“職業(yè)防護(hù)”等在職教育培訓(xùn)工作，每月培訓(xùn)不少于一次，全院性培訓(xùn)參加人數(shù)不少于80%。
4、掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。
發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，如有流行暴發(fā)傾向及時(shí)報(bào)告。主要監(jiān)測(cè)指標(biāo)：
�。�1）醫(yī)院感染發(fā)病率≤8%，漏報(bào)率≤10%。
�。�2）消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)合格率＞95%，無(wú)菌物品合格率100%
�。�3）紫外線(xiàn)照射強(qiáng)度不得低于70 uw/cm2。新進(jìn)燈管≥90 uw/cm2
5、建立嚴(yán)格的科室清潔、消毒與隔離制度，對(duì)不同傳染源引起的感染采取相應(yīng)的隔離措施。
6、對(duì)重點(diǎn)區(qū)域，重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施要符合醫(yī)院感染管理辦法的有關(guān)要求。
7、嚴(yán)格醫(yī)療廢物分類(lèi)、收集、存放、登記、交接、運(yùn)送、焚燒等流程的管理，
8污水污物排放按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，各個(gè)管理環(huán)節(jié)應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求。
四、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)、報(bào)告制度
1、臨床主管醫(yī)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，并按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行醫(yī)院感染病例初步診斷。
2、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，報(bào)告醫(yī)院感染管理科，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內(nèi)感染名稱(chēng)欄內(nèi)填寫(xiě)醫(yī)院感染疾病名稱(chēng)。
3、科室經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)真填報(bào)醫(yī)院感染病例登記表，感染管理科于每月定期到各臨床科室調(diào)查和收集院感病倒報(bào)告及漏報(bào)情況。
4、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，除向感染管理科報(bào)告外，尚需按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。
5、對(duì)疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報(bào)告科主任，提交該科“醫(yī)院感染管理小組”討論，做好記錄，
6、小組討論尚不能認(rèn)定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)，由委員會(huì)組織研究、分析，最后認(rèn)定或否定。
7、感染管理科必須每月及時(shí)對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、每季度寫(xiě)出分析報(bào)告，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，提出預(yù)防措施。特殊情況及時(shí)匯報(bào)和反饋。
五、抗生素應(yīng)用管理制度
1、藥劑科負(fù)責(zé)全院抗感染藥物應(yīng)用的指導(dǎo)、咨詢(xún)工作
2、臨床醫(yī)師應(yīng)提高用藥前相關(guān)標(biāo)本的送檢率(涂片、培養(yǎng))，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，合理選用抗菌藥物。
3、護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌和配伍要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，配合醫(yī)師準(zhǔn)確留取各種標(biāo)本及時(shí)送檢。
4、藥劑科對(duì)于細(xì)菌耐藥性高的抗菌藥物有權(quán)提出暫停使用的建議。
六、無(wú)菌技術(shù)操作制度
1、在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，必須明確物品的無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。
2、執(zhí)行無(wú)菌操作前，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。
3、夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。
4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú)菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無(wú)菌區(qū)。
5、無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)、即不能視為絕對(duì)無(wú)菌、應(yīng)盡快使用、凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò)24小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。
6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。
7、無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光保存或冷藏。
8、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等，不可裝得過(guò)滿(mǎn)。以免在取物時(shí)接觸容器外部而污染。
9、消毒物品（如：呼吸機(jī)管道等）要有明顯的標(biāo)志，要寫(xiě)明消毒日期，一般消毒保存日期為3天（冬季不超過(guò)5天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期(1個(gè)月)進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。
10、治療室、要定期進(jìn)行空氣消毒，有條件進(jìn)行細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。紫外線(xiàn)消毒有照射時(shí)間登記。
11、輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由后勤部回收焚化處理。
12、抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。
13、各種換藥彎盤(pán)及小器械先浸泡消毒，再清洗后滅菌。器械浸泡時(shí)要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上要標(biāo)有消毒時(shí)間以及保存時(shí)間。
七、消毒隔離制度
1、醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)衣帽整潔，離開(kāi)工作場(chǎng)所應(yīng)脫去工作服；禁止穿工作服進(jìn)食堂、會(huì)議室等非工作場(chǎng)所。
2、診療、換藥處置工作前后均應(yīng)洗手、消毒。
3、無(wú)菌容器、器械、敷料罐、持物鉗等要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫表一人一用一消毒。
4、病房應(yīng)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)空氣消毒。地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒。床頭桌、床頭、椅子、門(mén)把等，每日用1：100“84”消毒液濕擦、抹布要專(zhuān)用、用后徹底消毒。定期進(jìn)行空氣微生物監(jiān)測(cè)，如使用紫外線(xiàn)消毒，要登記消毒時(shí)間、定期監(jiān)測(cè)紫外線(xiàn)強(qiáng)度。
5、換下污衣、被服，放于指定污衣筐內(nèi)，不得隨地亂丟，禁止在病房、走廊清點(diǎn)。各種醫(yī)療用具，使用后均須嚴(yán)格消毒后備用。藥杯、餐具、便器必須消毒后再用。病人被褥要隨臟隨換并送洗衣房清洗、消毒。
6、病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后必須做好床單位終末消毒處理，床、椅、桌及墻壁，應(yīng)用消毒液擦洗。
7、傳染病人及其用物按傳染病的`消毒隔離制度處理。
8、無(wú)菌物品每天檢查一次，滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(zhǎng)不得超過(guò)24小時(shí)；盡量使用小包裝。用過(guò)的物品與未用過(guò)的物品嚴(yán)格分開(kāi)，并有明顯標(biāo)簽，嚴(yán)禁用過(guò)期物品。
9、各門(mén)診病區(qū)等工作場(chǎng)所醫(yī)務(wù)人員下班前，均應(yīng)進(jìn)行清潔或消毒。
10、一次性醫(yī)療用品、廢棄物品按規(guī)定處理后，置專(zhuān)用容器內(nèi)封閉運(yùn)送，進(jìn)行無(wú)害化處理。
八、消毒藥械醫(yī)院感染管理制度
1、醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理。
2、醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)消毒、滅菌藥械使用效果進(jìn)行抽查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)醫(yī)院感染管理委員會(huì)并提出改進(jìn)措施。
3、采購(gòu)部門(mén)應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會(huì)的審核意見(jiàn)進(jìn)行采購(gòu)，按國(guó)家規(guī)定查驗(yàn)所需證件，監(jiān)督進(jìn)貨質(zhì)量。
4、使用部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項(xiàng)使用；掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對(duì)象、更換時(shí)間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科。
5、禁止使用過(guò)期、淘汰、無(wú)合格證明的消毒、滅菌藥械。
九、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品管理制度
1、醫(yī)院所用一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購(gòu)，臨床科室不得自行購(gòu)入和試用。
2、醫(yī)院感染管理辦公室認(rèn)真履行對(duì)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3、醫(yī)院采購(gòu)的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證》，建立一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品的采購(gòu)登記制度。
4、在采購(gòu)一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品時(shí)，必須進(jìn)行驗(yàn)收，除訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號(hào)應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，查驗(yàn)每箱（包）產(chǎn)品的檢驗(yàn)合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無(wú)損，包裝標(biāo)識(shí)應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識(shí)。
5、醫(yī)院設(shè)置一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品庫(kù)房，建立出入庫(kù)登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識(shí)不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6、臨床使用一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前應(yīng)認(rèn)真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝有破損、過(guò)效期和產(chǎn)品不潔等不得使用；若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細(xì)記錄現(xiàn)場(chǎng)情況，報(bào)告醫(yī)院感染管理辦公室。
7、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告藥品監(jiān)督管理部門(mén)，不得自行作退、換貨處理。
8、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用后，按醫(yī)療廢物處理規(guī)定處置。
十、醫(yī)療廢物醫(yī)院感染管理制度
按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)及相關(guān)精神，結(jié)合我院實(shí)際情況制定本制度。
1、醫(yī)療廢物分類(lèi)存放，警示、標(biāo)識(shí)清楚。
2、醫(yī)療廢物收集、存貯專(zhuān)人管理，交接責(zé)任明確。
3、醫(yī)療廢物不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過(guò)2天。
4、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)，食品加工區(qū)，工作人員活動(dòng)區(qū)，以及生活垃圾存放場(chǎng)所。
5、存放地設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜以及防兒童接觸等安全措施。
6、暫存設(shè)施、設(shè)備每天定時(shí)消毒。
7、暫存處負(fù)責(zé)，轉(zhuǎn)運(yùn)，焚燒。
十一、醫(yī)院感染管理培訓(xùn)教育制度
1、醫(yī)院感染管理科每年年初必須依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》和有關(guān)規(guī)定，制定該年度的培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃
2、每半年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員、管理人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對(duì)性的醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)活動(dòng)；對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)與考核，培訓(xùn)時(shí)間不少3學(xué)時(shí)。
3、醫(yī)院感染管理科專(zhuān)職人員必須加強(qiáng)醫(yī)院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，經(jīng)常參加省、市以及國(guó)家級(jí)的培訓(xùn)及學(xué)術(shù)研討會(huì)，不斷進(jìn)行知識(shí)更新。
4、臨床科室每月必須進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于2學(xué)時(shí)，根據(jù)各科室的醫(yī)院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，分析本科室醫(yī)院感染的高危因素，提出有針對(duì)性的可行的措施，降低本科室的醫(yī)院感染發(fā)病率。
5、感染管理科每年對(duì)全院醫(yī)院感染知識(shí)的掌握情況進(jìn)行一次檢查考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，再進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)。
6、積極開(kāi)展預(yù)防醫(yī)院感染的學(xué)術(shù)活動(dòng)，鼓勵(lì)全院醫(yī)護(hù)人員撰寫(xiě)醫(yī)院感染方面的學(xué)術(shù)論文踴躍投稿，加強(qiáng)我院與國(guó)內(nèi)外的學(xué)術(shù)交流。
十二、消毒滅菌效果及醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)制度
1、高壓鍋消毒滅菌監(jiān)測(cè)：工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并有記錄�；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)每包進(jìn)行。
2、使用中消毒劑滅菌劑監(jiān)測(cè)：含氯消毒劑進(jìn)行有效濃度監(jiān)測(cè)。
3、紫外線(xiàn)強(qiáng)度及日常監(jiān)測(cè)：凡使用紫外線(xiàn)燈的科室
�。�1）按標(biāo)準(zhǔn)按裝
（2）堅(jiān)持日常監(jiān)測(cè)，并做好詳細(xì)記錄
（3）每3-6個(gè)月對(duì)照射強(qiáng)度監(jiān)測(cè)一次（強(qiáng)度高于90uw/c㎡，6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；70 uw/c㎡-90uw/c㎡3個(gè)月監(jiān)測(cè)一次；
�。�4）對(duì)合格燈管發(fā)“紫外線(xiàn)燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)卡，不合格燈管及時(shí)更換。
4、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：定期開(kāi)展環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，包括治療環(huán)境，空氣，物表，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生等微生物監(jiān)測(cè)，保障醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境安全。
5、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料的總結(jié)分析和反饋：院感科對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料做到月匯總，季分析，年度總結(jié)評(píng)價(jià)。
十三、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)制度
認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。
1、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。
2、在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。
3、醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。
4、醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線(xiàn)，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。
5、使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。
6、醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源傳播性疾病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即采取以下局部處理措施（在發(fā)生科室完成）：
(1)、用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。
(2)、如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。
(3)、受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。
十四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
1、醫(yī)護(hù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當(dāng)醫(yī)護(hù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
2、醫(yī)護(hù)人員洗手的方法是：
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟（六步洗手法）為：
a. 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；
b. 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
c. 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；
d. 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行
e. 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
f. 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
g.必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
（4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干或自動(dòng)涼干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。
3、醫(yī)護(hù)人員洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。
4、醫(yī)護(hù)人員洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。
5、醫(yī)護(hù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。
6、醫(yī)護(hù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行手消毒：
（1）檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；
（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
7、醫(yī)護(hù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
8、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復(fù)使用。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 7
1、醫(yī)囑查對(duì)制度
�。�1）處理醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)囑，并有醫(yī)囑查對(duì)記錄，參與查對(duì)者簽全名。
�。�2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對(duì)，每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)每周參加查對(duì)不少于兩次。
�。�3）查對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要查對(duì)執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。
2、服藥、注射、靜脈給藥查對(duì)制度
�。�1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。
三查：操作前查，操作中查，操作后查。
七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥品、劑量、濃度、用法、時(shí)間。
�。�2）執(zhí)行各項(xiàng)操作、處置時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可執(zhí)行。
�。�3）使用藥品前要查對(duì)藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。
�。�4）給藥前，應(yīng)詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，使用毒麻限劇藥物時(shí)，要經(jīng)反復(fù)核對(duì)。
3、輸血查對(duì)制度
�。�1）確定輸血后，持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。不允許同時(shí)采集兩個(gè)病人的交叉配血標(biāo)本。
（2）將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送至檢驗(yàn)科（血庫(kù)），雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。
（3）取血時(shí)應(yīng)和血庫(kù)發(fā)血者共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、瓶（袋）號(hào)、血型、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果及血量，以及保存血的外觀(guān)等，在確定無(wú)誤雙方共同簽字后方可取出。
�。�4）輸血前由兩人核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。
�。�5）輸血時(shí)，由兩人帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型、血量等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的`輸血器進(jìn)行輸血。
�。�6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回檢驗(yàn)科（血庫(kù)）至少保存一天，以備必要時(shí)查對(duì)。
4、手術(shù)查對(duì)制度
�。�1）、手術(shù)患者查對(duì)制度
�、俑鶕�(jù)手術(shù)通知單和患者病歷查對(duì)患者科別、床號(hào)、姓名（手腕帶）、性別、年齡、病案號(hào)、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位（左右）及其標(biāo)志，化驗(yàn)單、藥物等。接患者之前，護(hù)士與病房護(hù)士查對(duì)；進(jìn)入手術(shù)間之前，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生查對(duì)。進(jìn)入手術(shù)間之后，巡回護(hù)士和麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生三方查對(duì)。
�、谑中g(shù)前再次核對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥、配血報(bào)告等，按要求擺好床位。
③凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前兩名以上醫(yī)護(hù)人員清點(diǎn)紗巾、紗墊、紗（棉）球、器械、縫合針和線(xiàn)軸數(shù)，并記錄。術(shù)畢，再清點(diǎn)一次。
�、懿閷�(duì)無(wú)菌包內(nèi)滅菌指示卡以及手術(shù)器械是否齊全。
⑤手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。
�。�2）、手術(shù)物品查對(duì)制度
①清點(diǎn)內(nèi)容：手術(shù)中無(wú)菌臺(tái)上的所有物品。
清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開(kāi)始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。
清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士、巡回護(hù)士、主刀醫(yī)生。
�、谇妩c(diǎn)時(shí)兩名護(hù)士對(duì)臺(tái)上的每一件物品應(yīng)唱點(diǎn)兩遍，準(zhǔn)確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。
③手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)記錄之前，手術(shù)醫(yī)生不得開(kāi)始手術(shù)。
�、荜P(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)先取出體腔內(nèi)的所有物品再行清點(diǎn)。
�、菹蛏畈拷M織或體腔填入物品時(shí)，主刀醫(yī)生應(yīng)及時(shí)告知助手，洗手護(hù)士應(yīng)及時(shí)提醒，防止遺留在體腔內(nèi)。
�、迖�(yán)禁將與手術(shù)相關(guān)的任何物品隨意帶出或帶入手術(shù)間。
�、哌M(jìn)人體腔內(nèi)的紗布類(lèi)物品，必須有顯影標(biāo)記，一律不得剪開(kāi)使用，引流管等物品剪下的殘端不得留在臺(tái)上，應(yīng)立即棄去。
⑧手術(shù)過(guò)程中增減的物品應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)并記錄在手術(shù)單上，失落的物品應(yīng)放在固定的位置，以便清點(diǎn)。
�、嵊酗@影標(biāo)志的紗布不得覆蓋傷口。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 8
一、院長(zhǎng)辦公會(huì)議
院長(zhǎng)辦公會(huì)議是院行政領(lǐng)導(dǎo)成員集體研究、解決全院行政業(yè)務(wù)重要問(wèn)題的決策性會(huì)議。內(nèi)容包括：
1、會(huì)議研究事項(xiàng)：
（1）研究制訂貫徹落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的重要指示、重要部署、重要決策的意見(jiàn)。
�。�2）根據(jù)上級(jí)有關(guān)方針、政策、規(guī)定，研究和制訂醫(yī)院工作有關(guān)的規(guī)定、制度。
�。�3）研究制定醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和總結(jié)，以及醫(yī)院年度財(cái)務(wù)預(yù)算及調(diào)整事項(xiàng)。
�。�4）醫(yī)院行政、技術(shù)、人員編制和機(jī)構(gòu)的設(shè)置與調(diào)整、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的競(jìng)聘上崗，人員招聘等。
�。�5）醫(yī)院基本建設(shè)方面的重要問(wèn)題，重大設(shè)備的投資及大型器械的添置等。
�。�6）討論、分析醫(yī)院階段性工作情況，研究確定主要對(duì)策和措施并作出部署。
�。�7）需要向上級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)請(qǐng)示報(bào)告的重要事宜。
�。�8）其它需要院長(zhǎng)辦公會(huì)議討論的重要事項(xiàng)。
2、會(huì)議程序：
�。�1）會(huì)議由院長(zhǎng)召集和主持。院長(zhǎng)不在崗時(shí)，如有急需研究的問(wèn)題可委托一名副院長(zhǎng)召集和主持會(huì)議，院辦公室主任記錄。
�。�2）會(huì)議每周一上午召開(kāi)，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)，全體院領(lǐng)導(dǎo)及指定有關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人參會(huì)，也可根據(jù)實(shí)際悄況，召開(kāi)擴(kuò)大的院長(zhǎng)辦公會(huì)。
�。�3）會(huì)議貫徹民主集中制原則，對(duì)討論的每一個(gè)問(wèn)題，允許與會(huì)人員充分發(fā)表意見(jiàn)。形成決議后，持不同意見(jiàn)者可以保留意見(jiàn)，但行動(dòng)上必須堅(jiān)決貫徹執(zhí)行。
�。�4）對(duì)討論的問(wèn)題一般由主持者根據(jù)討論情況作出決定意見(jiàn)，如果對(duì)議題意見(jiàn)明顯不統(tǒng)一，可暫緩討論。特殊情況下或必須作出明確意見(jiàn)時(shí)，院長(zhǎng)有權(quán)作出決定。
（5）與會(huì)者必須按時(shí)參加會(huì)議，因故不能到會(huì)時(shí)，應(yīng)向會(huì)議主持人請(qǐng)假。
（6）嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)議保密紀(jì)律，凡會(huì)議研究決定事項(xiàng)在未公開(kāi)期間，與會(huì)人員要嚴(yán)守秘密，涉密文件資料須妥善保管，對(duì)會(huì)議討論中有不同的意見(jiàn)不得在會(huì)后向外散布。
3、決議貫徹：
�。�1）會(huì)議決定的事項(xiàng)，按照領(lǐng)導(dǎo)分工組織實(shí)施。
（2）會(huì)議決定的事項(xiàng)，應(yīng)做到件件落實(shí)，重要事項(xiàng)的貫徹落實(shí)情況應(yīng)由分管責(zé)任人按時(shí)向院長(zhǎng)和院長(zhǎng)辦公會(huì)議報(bào)告。
�。�3）醫(yī)院辦公室要認(rèn)其做好會(huì)議決議的催辦、督辦工作，適
時(shí)予以檢查考評(píng)并向分管院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。
二、院周會(huì)
1、院周會(huì)內(nèi)容主要包括傳達(dá)上級(jí)會(huì)議精神及文件、院長(zhǎng)辦公會(huì)議的決定，通報(bào)近期工作情況及安排部署現(xiàn)階段重點(diǎn)工作等，是將上級(jí)工作精神及院長(zhǎng)辦公會(huì)決策傳達(dá)給全院職工的重要媒介。
2、會(huì)議由院長(zhǎng)主持，醫(yī)院辦公室召集。每周召開(kāi)1次，一般在每周一下午舉行，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)。全體院領(lǐng)導(dǎo)、各科室負(fù)責(zé)人及指定的有關(guān)人員參會(huì)。
3、凡參加會(huì)議的人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，辦公室做好人員考勤。開(kāi)會(huì)時(shí)，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、認(rèn)真做好會(huì)議記錄，由科主任及時(shí)傳達(dá)會(huì)議精神，并對(duì)所部署的工作切實(shí)貫徹落實(shí)。
5、原則上不得請(qǐng)假，如有急診手術(shù)等特殊情況不能出席會(huì)議的，要向院長(zhǎng)請(qǐng)假，向辦公室報(bào)備。公差（包括學(xué)習(xí)、培訓(xùn)）除外。
6、科室負(fù)責(zé)人不能參會(huì)的，要派科里其他人員參加，聽(tīng)取會(huì)議精神。
7、違反會(huì)議紀(jì)律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
三、科務(wù)會(huì)
1、科務(wù)會(huì)內(nèi)容主要包括傳達(dá)院周會(huì)精神，通報(bào)科室近期工作并就下階段重點(diǎn)工作進(jìn)行部署等，是科室負(fù)責(zé)人行使管理職責(zé)、推進(jìn)科室工作的主要媒介。
2、會(huì)議由科室負(fù)責(zé)人主持，科室內(nèi)全體人員參會(huì)，安排專(zhuān)人記錄。一般在院周會(huì)召開(kāi)后1天內(nèi)舉行，特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)。
3、凡參加會(huì)議的人員應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，開(kāi)會(huì)時(shí)，通訊設(shè)備必須調(diào)至靜音狀態(tài)。
4、參加院周會(huì)的`人員要真實(shí)、完整地向科室人員傳達(dá)院周會(huì)精神�？剖邑�(fù)責(zé)人對(duì)院周會(huì)安排的涉及本科室的內(nèi)容，要在科務(wù)會(huì)上認(rèn)真部署，切實(shí)落實(shí)。對(duì)科室工作中出現(xiàn)的問(wèn)題要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。
5、會(huì)議原則上不得請(qǐng)假，如有特殊情況不能出席會(huì)議的，要向科室負(fù)責(zé)人請(qǐng)假。公差（包括學(xué)習(xí)、培訓(xùn)）除外。
6、違反會(huì)議紀(jì)律者，各科室按照醫(yī)院規(guī)定處理。
四、多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議（協(xié)調(diào)會(huì)）
1、多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議是為完成臨時(shí)性任務(wù)或解決醫(yī)院出現(xiàn)的、需要多個(gè)部門(mén)合作完成的任務(wù)而設(shè)置。
2、多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議要有明確的議題，有明確的牽頭部門(mén)及牽頭負(fù)責(zé)人。牽頭部門(mén)或醫(yī)院辦公室負(fù)責(zé)通知各部門(mén)負(fù)責(zé)人按時(shí)參會(huì)，各部門(mén)任務(wù)明確。
3、多部門(mén)聯(lián)席會(huì)議一般隨時(shí)召開(kāi)，不固定時(shí)間。
4、會(huì)后牽頭部門(mén)負(fù)責(zé)人會(huì)后總結(jié)，交院辦公室留存。
5、各部門(mén)負(fù)責(zé)人因事不能參會(huì)者，要安排科室人員參會(huì)，確保所負(fù)責(zé)任務(wù)落實(shí)到位。
6、違反會(huì)議紀(jì)律者，按照醫(yī)院規(guī)定處理。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 9
一、會(huì)診內(nèi)容：急診會(huì)診、科內(nèi)會(huì)診、科間會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診等
凡遇疑難急危重病例，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診，會(huì)診完成后，必須填寫(xiě)會(huì)診記錄，并簽字。
�。�1）急診會(huì)診：急性危重病人，在條件允許的情況下，盡快進(jìn)ICU。被邀請(qǐng)會(huì)診的`科室人員，由值班醫(yī)生必須隨請(qǐng)隨到。院內(nèi)醫(yī)師必須10分鐘內(nèi)到達(dá)。
（2）科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫(xiě)會(huì)診單。一般會(huì)診應(yīng)邀醫(yī)師要在24小時(shí)完成。會(huì)診醫(yī)師必須由主治醫(yī)師及主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任，會(huì)診時(shí)必須對(duì)病人進(jìn)行體檢及查看相關(guān)檢查報(bào)告。如需專(zhuān)科會(huì)診的輕病員，可到專(zhuān)科檢查，以避免專(zhuān)業(yè)設(shè)備儀器搬運(yùn)。
�。�3）科內(nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師以上提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。
�。�4）院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知主管院長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。一般由申請(qǐng)科主任主持，醫(yī)務(wù)科和相關(guān)科室人員參加，并報(bào)告主管院長(zhǎng)，做最后處理決定。
�。�5）院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，填寫(xiě)申請(qǐng)單，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診；如遠(yuǎn)程會(huì)診解決不了，由醫(yī)務(wù)科與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。會(huì)診由申請(qǐng)科主任負(fù)責(zé)組織，并報(bào)告主管院長(zhǎng)參加。
二、會(huì)診程序：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄
會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見(jiàn)。由醫(yī)務(wù)科組織，主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。
三、會(huì)診收費(fèi)：參考河北省二級(jí)甲等中醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收取
院內(nèi)普通會(huì)診費(fèi)2元/次，高級(jí)職稱(chēng)6元/次。指定專(zhuān)人會(huì)診，按照副主任醫(yī)師40元/次，主任醫(yī)師64元/次收取。會(huì)診費(fèi)按50%比例抽取給會(huì)診醫(yī)師。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 10
第一章總則
第一條為了適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》(財(cái)政部令第8號(hào))以及國(guó)家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度。
第二條本制度適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)各級(jí)各類(lèi)獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
第三條醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營(yíng)利為目的。
第四條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國(guó)家、單位和個(gè)人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。
第五條醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績(jī)效考評(píng)，提高資金使用效益；加強(qiáng)國(guó)有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國(guó)有資產(chǎn)，維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
第六條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備專(zhuān)職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗。
三級(jí)醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置。
第七條醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的'財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)集中管理。
第二章單位預(yù)算管理
第八條預(yù)算是指醫(yī)院按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃。
醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。
第九條國(guó)家對(duì)醫(yī)院實(shí)行核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實(shí)際，對(duì)有條件的醫(yī)院開(kāi)展核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲分明等多種管理辦法的試點(diǎn)。
定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級(jí)財(cái)政部門(mén)會(huì)同主管部門(mén)(或舉辦單位)，根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。
第十條醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。
第十一條醫(yī)院應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對(duì)以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計(jì)劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測(cè)算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動(dòng)需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項(xiàng)目支出預(yù)算。編制收支預(yù)算必須堅(jiān)持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)的原則。不得編制赤字預(yù)算。
第十二條醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機(jī)構(gòu)審議通過(guò)后上報(bào)主管部門(mén)(或舉辦單位)。
主管部門(mén)(或舉辦單位)根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對(duì)醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實(shí)性、完整性、科學(xué)性、穩(wěn)妥性等進(jìn)行認(rèn)真審核，匯總并綜合平衡。
財(cái)政部門(mén)根據(jù)宏觀(guān)經(jīng)濟(jì)政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對(duì)主管部門(mén)(或舉辦單位)申報(bào)的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進(jìn)行審核批復(fù)。
第十三條醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算。經(jīng)批復(fù)的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的依據(jù)和衡量其合理性的標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級(jí)分解，落實(shí)到具體的責(zé)任單位或責(zé)任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進(jìn)行對(duì)比分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標(biāo)的順利完成。
第十四條醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財(cái)政部門(mén)核定的財(cái)政補(bǔ)助等資金預(yù)算及其他項(xiàng)目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當(dāng)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對(duì)預(yù)算執(zhí)行影響較大時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門(mén)(或舉辦單位)審核后報(bào)財(cái)政部門(mén)按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。
收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。
第十五條年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財(cái)政部門(mén)決算編制要求，真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)編制決算。
醫(yī)院年度決算由主管部門(mén)(或舉辦單位)匯總報(bào)財(cái)政部門(mén)審核批復(fù)。對(duì)財(cái)政部門(mén)批復(fù)調(diào)整的事項(xiàng)，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。
第十六條醫(yī)院要加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標(biāo)實(shí)現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評(píng)比、內(nèi)部收入分配掛鉤機(jī)制。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 11
為了落實(shí)單位內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，做到事前控制，減少差錯(cuò)，提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性，依據(jù)《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)規(guī)范》特制定本制度。
一、嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)核算規(guī)定的操作流程進(jìn)行核算。
二、出納人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管、收入、費(fèi)用、債權(quán)債務(wù)帳目的登記工作。
三、銀行支票預(yù)留印鑒由現(xiàn)金出納和銀行出納各管一枚(或支票、預(yù)留印鑒分人保管)，不得由一人經(jīng)管。
四、出納員、收費(fèi)員至少每月要進(jìn)行一次庫(kù)存現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，并要有盤(pán)點(diǎn)表。盤(pán)點(diǎn)表要有財(cái)務(wù)科長(zhǎng)或組長(zhǎng)等第二人的.簽字。盤(pán)點(diǎn)表要作為檔案進(jìn)行保管。
五、稽核人員應(yīng)不定期抽查銀行日記賬、現(xiàn)金日記賬及庫(kù)存現(xiàn)金(含收費(fèi)員的現(xiàn)金)及由現(xiàn)金出納保管的各種有價(jià)證券。
六、每月銀行出納做的“銀行余額調(diào)節(jié)表”應(yīng)由第二人審核簽字。銀行余額調(diào)節(jié)表應(yīng)作為會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行保管。
七、其他崗位的財(cái)務(wù)人員，未經(jīng)授權(quán)不得辦理現(xiàn)金、銀行收付業(yè)務(wù)。如出納人員不在，授權(quán)財(cái)務(wù)人員代為辦理，須經(jīng)出納員檢查認(rèn)可并簽章后方可作為合法憑證。
八、材料、藥品采購(gòu)人員不得兼任倉(cāng)庫(kù)保管員。
九、倉(cāng)庫(kù)保管人員不得兼任材料、藥品二級(jí)帳或總帳工作，不得填制或代填制入庫(kù)單、領(lǐng)料單。
十、采購(gòu)材料、藥品由采購(gòu)人員填制入庫(kù)單，經(jīng)倉(cāng)庫(kù)保管員檢查、驗(yàn)收合格后雙方簽字蓋章，連同發(fā)票方可辦理入庫(kù)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
十一、材料、藥品每月末進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)并如實(shí)填寫(xiě)盤(pán)點(diǎn)表。稽核人員應(yīng)每季對(duì)庫(kù)房的材料、藥品進(jìn)行監(jiān)盤(pán)，并在盤(pán)點(diǎn)表上簽名。盤(pán)點(diǎn)表應(yīng)妥善保管。
十二、門(mén)診、住院收費(fèi)員按規(guī)定開(kāi)據(jù)收費(fèi)發(fā)票，一般應(yīng)于當(dāng)日下班前將核對(duì)無(wú)誤的現(xiàn)金、匯總表(或票據(jù))交給出納員。票據(jù)保管員不得填寫(xiě)各類(lèi)收款收據(jù)及收費(fèi)發(fā)票。
十三、收費(fèi)人員使用的計(jì)算機(jī)在操作時(shí)應(yīng)設(shè)置密碼，密碼不得重復(fù)使用并要時(shí)常更新，月底在匯總、統(tǒng)計(jì)醫(yī)療收入、藥品收入等時(shí)應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，檢查財(cái)務(wù)記錄有無(wú)異常。
十四、所有原始憑證，必須經(jīng)會(huì)計(jì)審查，方可據(jù)此填制記賬憑證。記賬憑證必須經(jīng)稽核人員核準(zhǔn)確認(rèn)后方可記賬。
十五、記賬憑證輸入微機(jī)后，必須由稽核人員核準(zhǔn)蓋章。輸入與稽核不能由一人兼任。
十六、財(cái)務(wù)報(bào)告報(bào)出前，須由稽核人員審核、財(cái)務(wù)科長(zhǎng)(或會(huì)計(jì)主管)蓋章后方可報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)部門(mén)。
十七、單位要加強(qiáng)對(duì)基建項(xiàng)目的管理。基建工程完成要經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核決算，并根據(jù)審核后的決算清理工程款項(xiàng)。單位增加的固定基金應(yīng)與工程決算金額一致。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 12
為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，建立健全單位內(nèi)部審計(jì)制度，加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作，提高經(jīng)營(yíng)管理水平，保障國(guó)有資產(chǎn)保值增值，完善內(nèi)部監(jiān)督制約機(jī)制，規(guī)范收支管理，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作健康發(fā)展，根據(jù)《中華人民共和國(guó)審計(jì)法》和《審計(jì)署關(guān)于內(nèi)部審計(jì)工作的規(guī)定》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，制定本規(guī)定。
一、醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部審計(jì)制度，以加強(qiáng)內(nèi)部管理和監(jiān)督，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律，改善經(jīng)營(yíng)管理，提高經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
二、審計(jì)工作由醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或內(nèi)部審計(jì)人員負(fù)責(zé)，在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，依照國(guó)家法律、法規(guī)和政策，負(fù)責(zé)本院經(jīng)濟(jì)部門(mén)業(yè)務(wù)收支及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督，獨(dú)立行使內(nèi)部審計(jì)職權(quán)，對(duì)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)并報(bào)告工作。
三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)徲?jì)人員，接受上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)并協(xié)助上級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院審計(jì)。
四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)審計(jì)范圍內(nèi)的下列專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督：
(一)醫(yī)院財(cái)務(wù)計(jì)劃或者預(yù)算的執(zhí)行和決算。
(二)與醫(yī)院財(cái)務(wù)收支有關(guān)的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其經(jīng)濟(jì)效益。
(三)內(nèi)部控制制度的健全、有效。
(四)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)、物資的管理情況。
(五)專(zhuān)項(xiàng)資金的提取、使用。
(六)國(guó)家財(cái)經(jīng)政策、計(jì)劃、規(guī)章制度、法令的執(zhí)行情況。
(七)審計(jì)內(nèi)部有關(guān)管理制度的落實(shí)及其他審計(jì)事項(xiàng)。
(八)醫(yī)院院長(zhǎng)交辦或?qū)徲?jì)機(jī)關(guān)委托的其他審計(jì)事項(xiàng)。
五、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)本院與外單位合作項(xiàng)目的投入資金、財(cái)產(chǎn)的使用及其效益，進(jìn)行內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督。
六、醫(yī)院其他科室應(yīng)全力配合內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或?qū)徲?jì)人員的工作，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的需要，被審計(jì)科室應(yīng)按時(shí)向?qū)徲?jì)機(jī)構(gòu)報(bào)送有關(guān)的計(jì)劃、預(yù)決算、報(bào)表和文件資料等。
七、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的主要職權(quán)：
(一)檢查憑證、賬表、決算、資金和財(cái)產(chǎn)，查閱有關(guān)文件資料。
(二)參加有關(guān)的會(huì)議。
(三)對(duì)審計(jì)的有關(guān)事項(xiàng)，進(jìn)行調(diào)查并索取證明材料。
(四)對(duì)正在進(jìn)行的`嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)，嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)行為，做出臨時(shí)的制止決定。
(五)對(duì)阻撓、破壞審計(jì)工作以及拒絕提供有關(guān)資料的，經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)，可以采取必要的臨時(shí)措施，并提出追究有關(guān)人員責(zé)任的建議。
(六)提出改進(jìn)管理、提高效益的建議，以及糾正、處理違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)行為的意見(jiàn)。
(七)對(duì)嚴(yán)重違反財(cái)經(jīng)法紀(jì)和造成嚴(yán)重?fù)p失浪費(fèi)的人員，提出追究責(zé)任的建議。
(八)對(duì)審計(jì)工作中的重大事項(xiàng)，向上級(jí)內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和審計(jì)機(jī)關(guān)反映。
九、院長(zhǎng)可以在管理權(quán)限范圍內(nèi)授予院內(nèi)審計(jì)機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)處理、處罰的權(quán)限。
十、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的主要程序：
(一)根據(jù)上級(jí)部署和醫(yī)院的具體情況擬訂審計(jì)項(xiàng)目計(jì)劃，報(bào)經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后實(shí)施。
(二)實(shí)施審計(jì)時(shí)，應(yīng)當(dāng)事前通知被審計(jì)相關(guān)科室，有關(guān)科室應(yīng)配合審計(jì)工作，提供必要的工作條件。
(三)實(shí)施審計(jì)，應(yīng)取得審計(jì)證據(jù)，編制底稿，由相關(guān)科室負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。
(四)對(duì)審計(jì)中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，可隨時(shí)向有關(guān)部門(mén)和人員提出改進(jìn)意見(jiàn)。審計(jì)終結(jié)，提出審計(jì)報(bào)告，征求被審計(jì)部門(mén)的意見(jiàn)后，報(bào)送院長(zhǎng)，經(jīng)批準(zhǔn)的審計(jì)結(jié)論和決定，被審計(jì)部門(mén)必須執(zhí)行。
(五)被審計(jì)的相關(guān)科室對(duì)審計(jì)結(jié)論和決定如有異議，可在收到審計(jì)報(bào)告之日十個(gè)工作日內(nèi)提出反饋意見(jiàn)，送交醫(yī)院審計(jì)組，也可以直接向院長(zhǎng)提出申訴。
(六)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)小組應(yīng)定期向院長(zhǎng)提交工作報(bào)告。
(七)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)小組應(yīng)督促被審計(jì)的相關(guān)科室在規(guī)定的期限內(nèi)落實(shí)審計(jì)意見(jiàn)，并書(shū)面報(bào)告執(zhí)行結(jié)果。
十一、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)對(duì)辦理的審計(jì)事項(xiàng)，必須建立審計(jì)檔案，按照規(guī)定管理。
十二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)具有較高的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)，有較豐富的財(cái)務(wù)工作經(jīng)驗(yàn)和審計(jì)工作經(jīng)驗(yàn)，有較高的會(huì)計(jì)理論水平，熟悉有關(guān)政策、法令和制度。
十三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人員，按照干部管理權(quán)限的規(guī)定任免，并應(yīng)事前征求上級(jí)主管部門(mén)的意見(jiàn)。按照國(guó)家規(guī)定，評(píng)定醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)任職資格，聘任內(nèi)部審計(jì)人員。
十四、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)要依法審計(jì)，忠于職守，堅(jiān)持原則，客觀(guān)公正，廉潔奉公，保守秘密。不得濫用職權(quán)，徇私舞弊，泄露秘密，玩忽職守。
十五、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)人員行使職權(quán)，受?chē)?guó)家法律保護(hù)，醫(yī)院任何部門(mén)及個(gè)人不得打擊報(bào)復(fù)。
十六、對(duì)違反本規(guī)定的部門(mén)和個(gè)人，根據(jù)情節(jié)輕重，給予行政處分、經(jīng)濟(jì)處罰或者提請(qǐng)有關(guān)部門(mén)處理。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 13
為了加強(qiáng)會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作，建立健全內(nèi)部會(huì)計(jì)管理制度，保證單位會(huì)計(jì)工作有序進(jìn)行，根據(jù)《會(huì)計(jì)法》、《會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范》和《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》，結(jié)合我院實(shí)際制訂本制度。
一、內(nèi)部控制制度的原則：
1、所有會(huì)計(jì)事項(xiàng)必須經(jīng)兩人以上經(jīng)辦；
2、審批與經(jīng)辦分管；
3、錢(qián)與賬分管；
4、賬與物分管；
5、錢(qián)與物分管；
6、對(duì)各項(xiàng)會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)的處理必須進(jìn)行稽核。
二、各會(huì)計(jì)崗位設(shè)置、職責(zé)和權(quán)限劃分應(yīng)遵守以上各原則。
三、凡涉及現(xiàn)金、銀行存款的收支及轉(zhuǎn)賬業(yè)務(wù)，在會(huì)計(jì)處理手續(xù)上必須做到：
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批、醫(yī)院分管科室經(jīng)辦，使上下級(jí)之間相互監(jiān)督與牽制。
2、一個(gè)崗位經(jīng)辦，另一個(gè)崗位復(fù)核，使崗位之間受到監(jiān)督與牽制。
四、凡涉及藥品、材料、物資、設(shè)備的進(jìn)出業(yè)務(wù)，在經(jīng)辦手續(xù)上必須做到：
1、審批、購(gòu)買(mǎi)、驗(yàn)收各環(huán)節(jié)獨(dú)立進(jìn)行，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，使各環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督與牽制。
2、保管、領(lǐng)用、核算、財(cái)產(chǎn)清查各環(huán)節(jié)獨(dú)立進(jìn)行，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，使各環(huán)節(jié)之間相互監(jiān)督與牽制。
五、出納崗位人員不得兼管稽核、會(huì)計(jì)檔案保管和收入、費(fèi)用、債權(quán)、債務(wù)賬目的登記工作。
六、審核結(jié)算崗位不得兼任工資、公積金和各項(xiàng)收費(fèi)的管理工作。
七、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人的直系親屬不得擔(dān)任本院的會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)主管人員。會(huì)計(jì)負(fù)責(zé)人、會(huì)計(jì)主管人員的`直系親屬不得在本院擔(dān)任出納工作。
八、各會(huì)計(jì)崗位嚴(yán)格履行其崗位責(zé)任制，嚴(yán)守工作紀(jì)律，按照會(huì)計(jì)法規(guī)制度和工作程序辦理會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)，不得超越崗位職責(zé)權(quán)限。一人多崗或一崗多人的情況下，必須符合上述各項(xiàng)原則。
九、會(huì)計(jì)人員依法行使財(cái)務(wù)監(jiān)督權(quán)，對(duì)違反國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)和紀(jì)律的行為，應(yīng)當(dāng)制止和糾正，對(duì)不真實(shí)不合法的原始憑證，不予辦理。對(duì)記載不準(zhǔn)確不完整的原始憑證予以退回，要求更正補(bǔ)充。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 14
內(nèi)部控制，對(duì)于單位的現(xiàn)代化管理而言，是其中的重要組成部分，對(duì)于單位財(cái)務(wù)工作而言，內(nèi)部控制能夠提高財(cái)務(wù)工作的信息質(zhì)量，從根本上保護(hù)資產(chǎn)的安全以及完整性。當(dāng)下，對(duì)于在我國(guó)的醫(yī)院中占據(jù)主導(dǎo)地位的公立醫(yī)院，加強(qiáng)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制就顯得更為重要。下面就公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的制度建設(shè)展開(kāi)研究。
一、公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的意義
對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)與企業(yè)相比，皆具有復(fù)雜性、特殊性的特點(diǎn)，所以財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的良好與否，將直接影響公立醫(yī)院的健康有序發(fā)展，下面對(duì)公立醫(yī)院建設(shè)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度的實(shí)際意義進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明。
�。ㄒ唬⿲�(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)的重要保障
公立醫(yī)院是不以營(yíng)利為目的事業(yè)單位，其財(cái)務(wù)管理目標(biāo)是提高資金使用效率、維護(hù)國(guó)有資產(chǎn)安全、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)合法開(kāi)展。而財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是財(cái)務(wù)管理的有效手段之一，其制度建設(shè)是現(xiàn)代公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)的重要內(nèi)容，能夠切實(shí)保障醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)規(guī)范化、合法化開(kāi)展，杜絕出現(xiàn)資金浪費(fèi)或國(guó)有資產(chǎn)流失現(xiàn)象，從而有利于實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制效率。
�。ǘ┍ＷC公立醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效益的有效手段
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制覆蓋到醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)，能夠保證醫(yī)院資金有效運(yùn)營(yíng)。如，財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度通過(guò)規(guī)范會(huì)計(jì)工作，可以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)告質(zhì)量，使財(cái)務(wù)報(bào)告如實(shí)反映醫(yī)院資金的使用情況，并為資金運(yùn)營(yíng)提供決策支持；通過(guò)加強(qiáng)收入與支出內(nèi)部控制，可以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院收支標(biāo)準(zhǔn)，杜絕擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、隨意審批資金支出、違規(guī)截留或占用資金等現(xiàn)象，從而保證醫(yī)院資金運(yùn)營(yíng)效益。
�。ㄈ┚S護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)安全完整的必然選擇
公立醫(yī)院的大部分資產(chǎn)均屬于國(guó)有資產(chǎn)，為了防止國(guó)有資產(chǎn)流失，醫(yī)院必須加強(qiáng)資產(chǎn)監(jiān)管，保障現(xiàn)金和銀行存款安全，保護(hù)醫(yī)院設(shè)備、醫(yī)用耗材等實(shí)物資產(chǎn)的安全，做好資產(chǎn)使用分析評(píng)價(jià)工作，有利于增強(qiáng)醫(yī)院管理國(guó)有資產(chǎn)的保值能力，堵塞國(guó)有資產(chǎn)流失的漏洞。
二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的思路
要做好公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)內(nèi)部控制工作，必須從制度建設(shè)上加以著手，其中包含健全收入管理內(nèi)部控制制度、健全支出管理內(nèi)部控制制度、健全資金資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度、實(shí)行內(nèi)部牽制制度、建立關(guān)鍵崗位輪崗制度，下面就其體系展開(kāi)具體分析。
�。ㄒ唬┙∪杖牍芾韮�(nèi)部控制制度
醫(yī)院收入是維持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，收入管理是公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)。所以，公立醫(yī)院要加強(qiáng)收入內(nèi)部控制，健全相關(guān)規(guī)章制度，保障各項(xiàng)收入及時(shí)準(zhǔn)確入賬。具體內(nèi)控措施如下：
一是物價(jià)管理制度：財(cái)務(wù)科、藥學(xué)部嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)管理部門(mén)制定的醫(yī)療、藥品收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在HIS信息系統(tǒng)及時(shí)調(diào)整全院各項(xiàng)相應(yīng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)科室的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)控，定期抽查和分析門(mén)診、住院病人費(fèi)用情況和趨勢(shì)，并將檢查結(jié)果、整改建議上報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)和反饋相關(guān)科室，確保醫(yī)院收入符合物價(jià)規(guī)定；
二是票據(jù)管理制度：加強(qiáng)對(duì)票據(jù)的內(nèi)部控制，明確票據(jù)管理崗位職責(zé)，規(guī)范票據(jù)專(zhuān)管員對(duì)票據(jù)的購(gòu)買(mǎi)、保管、領(lǐng)用、使用、核銷(xiāo)等環(huán)節(jié)控制的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，通過(guò)規(guī)范票據(jù)的使用、核銷(xiāo)能準(zhǔn)確劃清各項(xiàng)收入的界限和及時(shí)統(tǒng)一核算入賬；
三是醫(yī)療退費(fèi)管理制度：制定退費(fèi)的申請(qǐng)、審批流程，定期分析退費(fèi)分布情況，防止退費(fèi)金額的非法截留，強(qiáng)化對(duì)退費(fèi)的內(nèi)部管理和控制。
（二）健全支出管理內(nèi)部控制制度
公立醫(yī)院支出管理是財(cái)務(wù)管理的難點(diǎn)，要想確保各項(xiàng)活動(dòng)的資金支出具備合理性和合規(guī)性，就必須加強(qiáng)支出管理的內(nèi)部控制，規(guī)范各項(xiàng)資金支出行為。具體措施如下：
一是報(bào)銷(xiāo)制度：規(guī)范醫(yī)院支出（包括資產(chǎn)購(gòu)置和維護(hù)）報(bào)銷(xiāo)審批、審核的權(quán)限、程序；
二是職工差旅費(fèi)管理管理規(guī)定：明確職工公差的交通費(fèi)和住宿的開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定；
三是重點(diǎn)費(fèi)用開(kāi)支管理制度：明確人員經(jīng)費(fèi)中的夜餐費(fèi)、超時(shí)餐、職工福利費(fèi)、職工探親路費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、交通費(fèi)、勞務(wù)費(fèi)、工會(huì)經(jīng)費(fèi)、黨團(tuán)活動(dòng)經(jīng)費(fèi)的開(kāi)支規(guī)定及報(bào)銷(xiāo)流程。
（三）健全資金資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度
醫(yī)院要針對(duì)資金資產(chǎn)管理建立起內(nèi)部控制制度，切實(shí)保障其安全完整。具體措施如下：
一是貨幣資金內(nèi)部控制制度：貨幣資金控制風(fēng)險(xiǎn)最高，醫(yī)院每天的貨幣資金頻繁進(jìn)出，要確保收到的資金全部統(tǒng)一核算入賬，預(yù)防"小金庫(kù)”等不法行為，所以要規(guī)范現(xiàn)金、銀行存款和其他貨幣資金的收支授權(quán)批準(zhǔn)、程序以及銀行存款的及時(shí)對(duì)賬，明確涉及貨幣資金的銀行票據(jù)、印章的管理辦法；
二是債權(quán)、債務(wù)管理制度：對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中形成的應(yīng)收、應(yīng)付的.各類(lèi)債權(quán)、債務(wù)，特別是病人預(yù)交金、應(yīng)收醫(yī)療款，指定專(zhuān)人稽核、催收、清欠、分析報(bào)告；
三是職工借支管理制度：嚴(yán)格規(guī)范職工借支范圍、方式及報(bào)銷(xiāo)流程；
四是資產(chǎn)管理制度：明確財(cái)產(chǎn)會(huì)計(jì)在耗材物資、固定資產(chǎn)各級(jí)賬戶(hù)的入賬、盤(pán)點(diǎn)、處置過(guò)程中的職責(zé)，定期對(duì)物資庫(kù)房進(jìn)行監(jiān)盤(pán)，指導(dǎo)各部門(mén)的實(shí)物管理與價(jià)值管理相結(jié)合。
�。ㄋ模⿲�(shí)行內(nèi)部牽制制度
公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制應(yīng)強(qiáng)化事前預(yù)防，減少財(cái)務(wù)工作出現(xiàn)差錯(cuò)的可能性。為此，應(yīng)實(shí)行內(nèi)部牽制制度，遵循不相容崗位相分離的風(fēng)險(xiǎn)控制原則，例如出納人員不得兼任會(huì)計(jì)制單、稽核、檔案保管、收支等賬目登記等工作，使錢(qián)、賬、物各崗位之間形成相互制約和監(jiān)督的關(guān)系，杜絕徇私舞弊現(xiàn)象。具體措施是實(shí)行內(nèi)部稽核制度：主要對(duì)現(xiàn)金和銀行存款、票據(jù)管理、財(cái)務(wù)收支、相關(guān)資產(chǎn)等崗位的工作形成逐級(jí)稽核體系，明確各級(jí)稽核崗位職責(zé)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正各種偏差，防范財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)。
�。ㄎ澹┙㈥P(guān)鍵崗位輪崗制度
對(duì)于容易出現(xiàn)徇私舞弊的崗位除了實(shí)行內(nèi)部牽制制度，還要進(jìn)行對(duì)關(guān)鍵崗位定期或不定期輪換，例如對(duì)出納、銀行存款對(duì)賬、票據(jù)管理、薪資發(fā)放、資產(chǎn)管理等崗位進(jìn)行輪換，把財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率降至最低。
以上五個(gè)方面的制度，既有對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)行為的內(nèi)部控制規(guī)范，例如物價(jià)管理制度、醫(yī)療退費(fèi)管理制度、報(bào)銷(xiāo)制度等，也有對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)信息處理的內(nèi)部控制規(guī)范，例如貨幣資金內(nèi)部控制制度、票據(jù)管理制度、內(nèi)部稽核制度等，力爭(zhēng)通過(guò)對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的多維度控制，最大程度發(fā)揮對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的有效控制，保證財(cái)務(wù)報(bào)告信息的合規(guī)性和真實(shí)性，為醫(yī)院的管理決策提供可靠依據(jù)。
要提高公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和效率，除了建立健全以上五個(gè)方面的內(nèi)部制度體系，還要定期對(duì)財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度進(jìn)行回顧和修訂，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，提升員工在工作中自我控制的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，最后要充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的評(píng)價(jià)測(cè)試和監(jiān)督作用。
三、結(jié)束語(yǔ)
總而言之，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制是實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)，提高醫(yī)院內(nèi)部控制水平的重要工作。為了保障財(cái)務(wù)內(nèi)部控制活動(dòng)的全面開(kāi)展，必須建立健全相關(guān)規(guī)章制度，從內(nèi)部控制薄弱環(huán)節(jié)入手，消除內(nèi)部控制盲區(qū)。因此，醫(yī)院要將收支管理、內(nèi)部牽制管理、資金資產(chǎn)管理以及關(guān)鍵崗位輪崗制度作為財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度建設(shè)的重點(diǎn)，全面提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 15
醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度主要目的是監(jiān)督會(huì)計(jì)工作中的會(huì)計(jì)人員和會(huì)計(jì)機(jī)構(gòu)，是醫(yī)院整體系統(tǒng)中不可或缺的一部分，是保障醫(yī)院財(cái)務(wù)管理真實(shí)性的關(guān)鍵部分。但是目前醫(yī)院并不是十分重視醫(yī)院會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制制度的建設(shè)，造成會(huì)計(jì)基礎(chǔ)信息不明確、會(huì)計(jì)人員權(quán)責(zé)混亂、會(huì)計(jì)控制執(zhí)行力度不到位等現(xiàn)象，致使醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)混亂。這些問(wèn)題不僅損害了醫(yī)院的利益，同時(shí)損害了國(guó)家和人民的利益。針對(duì)這些問(wèn)題，現(xiàn)階段，必須加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制制度建設(shè)，完善現(xiàn)有體系，確保醫(yī)院能夠合理使用資金，盡可能服務(wù)國(guó)家、社會(huì)和人民。本文以國(guó)內(nèi)某些公立醫(yī)院為例，分析研究這些醫(yī)院內(nèi)部控制制度現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)一些公立醫(yī)院存在內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不完善、利益相關(guān)人的責(zé)權(quán)分配疏忽和內(nèi)控整體框架不健全等問(wèn)題。通過(guò)對(duì)這些醫(yī)院的研究得出完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的相關(guān)建議措施。
一、醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的內(nèi)容
醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制的目的就是保障醫(yī)院資金利用效用最大化，促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)工作有效運(yùn)行，降低醫(yī)院內(nèi)部工作人員相互勾結(jié)，共同腐敗等問(wèn)題。有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系能夠減少醫(yī)院支出成本，提高資金的使用效益，促使醫(yī)院整體制度正規(guī)化、系統(tǒng)化、制度化。通常情況下，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度主要包含以下幾個(gè)方面：
1.控制醫(yī)院財(cái)務(wù)收入。
目前，國(guó)內(nèi)醫(yī)院收入項(xiàng)目繁多，包含掛號(hào)、床位、化驗(yàn)、手術(shù)、藥品、體檢等項(xiàng)目。為了方便醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理，必須強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部的會(huì)計(jì)控制制度的建設(shè)，進(jìn)而使其在執(zhí)行過(guò)程有效并合法。一方面，醫(yī)院必須保證收入是符合規(guī)定的，按照已有的標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，不能夠私下獲得收入，明確醫(yī)院各項(xiàng)收費(fèi)項(xiàng)目做出規(guī)范的收費(fèi)票據(jù)。另一方面，必須保障安全的收費(fèi)準(zhǔn)則，在不同的收費(fèi)項(xiàng)目中，例如以現(xiàn)金為主的門(mén)診收費(fèi)，醫(yī)院必須制定相應(yīng)的收費(fèi)管理辦法，確保資金收入的合理性、安全性。除此之外，為了減少不必要的浪費(fèi)，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)票據(jù)的使用、保存和注銷(xiāo)管理。
2.控制醫(yī)院財(cái)務(wù)支出。
嚴(yán)格控制醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出有利于醫(yī)院日常工作的順利進(jìn)行并能夠更有效率的使用資金，減少浪費(fèi)。一方面，在經(jīng)費(fèi)支出中要建立嚴(yán)格的審批制度，仔細(xì)審核每一筆經(jīng)費(fèi)支出，按照程序?qū)徟纬韶?cái)務(wù)人員和領(lǐng)導(dǎo)共同控制審批程序的制度，以便雙方相互制約、相互監(jiān)督。另一方面，要保證在經(jīng)費(fèi)支出過(guò)程中各項(xiàng)權(quán)利分離的制度，主要在經(jīng)費(fèi)和印鑒、記賬人員和現(xiàn)金保管人員等方面兩者相分離，各個(gè)資金支出管理人員職責(zé)相互制約、相互牽制，進(jìn)而保障醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的安全性、合法性。目前我國(guó)大部分公立醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的制定權(quán)利主要集中于院長(zhǎng)和醫(yī)院高層，較少征求其他相關(guān)人的意見(jiàn)。另外，該醫(yī)院實(shí)行的會(huì)計(jì)制度是總會(huì)計(jì)師制度，院長(zhǎng)和高層缺乏相關(guān)會(huì)計(jì)知識(shí)，因此在相關(guān)決策中該醫(yī)院內(nèi)部控制制度不能夠很好地運(yùn)行。
3.嚴(yán)格控制醫(yī)院資產(chǎn)。
為了減少醫(yī)院各種資產(chǎn)的流失、損壞和被盜，醫(yī)院必須嚴(yán)格控制資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)。首先，要控制好醫(yī)院內(nèi)部貨幣資金，在貨幣資金流通過(guò)程中，財(cái)務(wù)管理人員必須做好每一筆記錄，使每項(xiàng)資金流通都有據(jù)可查，除此之外，要注意權(quán)責(zé)分離制度和審批機(jī)制。其次，在原材料和藥物的采買(mǎi)過(guò)程中，必須做好預(yù)算和審價(jià)，以便減少醫(yī)院支出成本，提高資金使用效率。最后，醫(yī)院在固定資產(chǎn)采購(gòu)過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵循資產(chǎn)購(gòu)置審批程序。
4.會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)。
醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的執(zhí)行關(guān)鍵在于人，財(cái)務(wù)工作人員的整體素質(zhì)決定了內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能否有效的運(yùn)行，因此，醫(yī)院必須加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的培養(yǎng)。一方面，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，增強(qiáng)每個(gè)人的業(yè)務(wù)能力，創(chuàng)新能力和性格培養(yǎng)。另一方面，醫(yī)院要注重提升工作人員的政治素養(yǎng)，幫助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和人生觀(guān)，摒除其錯(cuò)誤思想。只有這樣才能夠保證醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的有效運(yùn)行，進(jìn)而促進(jìn)工作人員自身能力的提升。
5.其他控制事項(xiàng)。
除了以上四點(diǎn)之外，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的內(nèi)容還包括醫(yī)院擔(dān)保、投資和融資等資金管理事項(xiàng)。無(wú)論是擔(dān)保還是投資和融資，財(cái)務(wù)管理人員都必須遵守互相監(jiān)督、互相制約、減少風(fēng)險(xiǎn)、有效評(píng)估和預(yù)算等原則。只有這樣醫(yī)院才能夠更好地發(fā)展，良性經(jīng)營(yíng)下去。
二、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制的原則與重要性
1.原則。
醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建立，必須遵循相關(guān)原則并遵守自身的實(shí)際情況。本文主要是以醫(yī)院的單位性質(zhì)以及《內(nèi)部會(huì)計(jì)控制規(guī)范》和《會(huì)計(jì)法》兩部準(zhǔn)則為依據(jù)總結(jié)出相關(guān)原則。
1.1適應(yīng)原則。內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度必須根據(jù)醫(yī)院環(huán)境的變化而最值改變，針對(duì)不同的情況制定相應(yīng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度。隨著醫(yī)院整體規(guī)模、機(jī)構(gòu)設(shè)置和業(yè)務(wù)項(xiàng)目的變化，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度必須隨之不斷完善、不斷糾正，來(lái)適應(yīng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)方針。
1.2全方位控制原則。由于我院規(guī)模較大，因此在制定醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度時(shí)，必須全面考慮醫(yī)院內(nèi)部涉及財(cái)務(wù)工作的'各項(xiàng)崗位。全面控制醫(yī)院內(nèi)部所有會(huì)計(jì)相關(guān)職位，進(jìn)行統(tǒng)一管理。
1.3人員控制原則。由于人是直接關(guān)系到醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能否有效運(yùn)行的關(guān)鍵，因此必須有效控制醫(yī)院內(nèi)部所有員工。醫(yī)院職工之間需要相互制約、相互監(jiān)督，保證每一個(gè)員工自身是監(jiān)控人員又是受控人員。
1.4制約性原則。必須保證醫(yī)院不同崗位的設(shè)置要達(dá)到權(quán)責(zé)分明、合理分配的原則，使得不同崗位和部門(mén)之間互相約束，分離職權(quán)，互相監(jiān)督，以達(dá)到醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的合理運(yùn)行。
2.重要性。
醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的有效運(yùn)行市醫(yī)院發(fā)展不可或缺的一部分，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展具有重要影響。首先，該制度有助于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，促進(jìn)現(xiàn)代化財(cái)務(wù)管理制度的形成。其次，內(nèi)控制度具有反腐倡廉的作用，在權(quán)責(zé)相分離，職員相互監(jiān)督、相互制約的環(huán)境中，內(nèi)控制度能夠有效降低腐敗問(wèn)題。然后，建立并完善醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度關(guān)系到我國(guó)醫(yī)院行業(yè)能否和世界衛(wèi)生質(zhì)量管理體系接軌，只有不斷提升自身的實(shí)力才能夠不斷進(jìn)步，進(jìn)而進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。最后，醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度能夠有效降低會(huì)計(jì)信息造假行為，減少醫(yī)院損失，降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)費(fèi)使用效率。
三、醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制存在的問(wèn)題
1.制度執(zhí)行力度不足。
現(xiàn)階段，各大醫(yī)院財(cái)務(wù)人員整體素質(zhì)不高，人員素質(zhì)有高有低。醫(yī)院往往忽視財(cái)務(wù)工作這一區(qū)域，這就造成醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理工作不能夠有效運(yùn)行，使得醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能夠得到有效執(zhí)行，進(jìn)而出現(xiàn)流于形式等現(xiàn)象。目前，國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)和管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度起著重要作用，但是由于醫(yī)院管理層對(duì)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度重視程度不足和對(duì)財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的忽視使得該院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不能夠有效執(zhí)行，造成賬目不實(shí)、藥品浪費(fèi)、會(huì)計(jì)信息不明確和工作人員業(yè)務(wù)能力差等問(wèn)題，導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度失效。
2.會(huì)計(jì)內(nèi)部監(jiān)督制度不完善。
由于我國(guó)國(guó)內(nèi)比較大型的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，這些醫(yī)院的院長(zhǎng)都是由政府任命。醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制主要分為主體和客體，主體即為管理者、客體為主體管理對(duì)象。目前，醫(yī)院院長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)醫(yī)院的日常工作而監(jiān)督管理部門(mén)主要是由管理層擔(dān)任，醫(yī)院各項(xiàng)工作的決策權(quán)利還是集中于管理層，普通工作人員參與度較低，監(jiān)督效果不明顯，因而導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部控制制度執(zhí)行工作達(dá)不到醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部控制制度應(yīng)有的效果。
3.會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度認(rèn)識(shí)不夠。
目前，我國(guó)醫(yī)院缺乏一套系統(tǒng)完整的會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度體系，同時(shí)缺少制定該制度的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，因此現(xiàn)有的醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度不夠完善。與此同時(shí)，我國(guó)政府對(duì)于建立醫(yī)院內(nèi)部控制制度重視程度不足，進(jìn)一步阻礙了我國(guó)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的形成。
四、加強(qiáng)內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度建設(shè)的建議與對(duì)策
有效的醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系關(guān)鍵在于各個(gè)部門(mén)的傾力合作，而非單個(gè)部門(mén)或者單個(gè)人的作用。為了醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的有效實(shí)施，應(yīng)該使全院各部門(mén)在醫(yī)院管理層的領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)部門(mén)共同參加，相互監(jiān)督、相互配合，積極完成各項(xiàng)工作。
1.完善內(nèi)部信息系統(tǒng)。
現(xiàn)階段，信息化已成為醫(yī)院工作順利完成的關(guān)鍵。加快醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度信息化建設(shè)是促進(jìn)醫(yī)院深化改革的關(guān)鍵步驟。醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的信息化通過(guò)權(quán)限認(rèn)證和密碼認(rèn)證加強(qiáng)了會(huì)計(jì)內(nèi)部各個(gè)崗位工作職能的分離，進(jìn)而避免醫(yī)院會(huì)計(jì)信息不明晰、會(huì)計(jì)人員內(nèi)部腐敗等問(wèn)題。而且醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度信息化能夠完整記錄每筆會(huì)計(jì)信息，減少手工記賬錯(cuò)誤。除此之外，信息化的控制制度能夠有效披露醫(yī)院會(huì)計(jì)信息，增強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理透明度，進(jìn)一步降低腐敗問(wèn)題的發(fā)生。
2.加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算控制。
目前，發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)院多數(shù)都將預(yù)算控制放在比較重要的位置，對(duì)于預(yù)算項(xiàng)目的執(zhí)行進(jìn)行嚴(yán)格的管理。主要是從預(yù)算制定、執(zhí)行和監(jiān)督等方面控制預(yù)算經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并不斷改進(jìn)預(yù)算計(jì)劃，進(jìn)而加強(qiáng)醫(yī)院控制制度。
3.完善醫(yī)院監(jiān)督制度。
醫(yī)院的監(jiān)督制度主要分為內(nèi)部監(jiān)督和外部監(jiān)督，內(nèi)部監(jiān)督就是指審計(jì)部參與醫(yī)院較大項(xiàng)目的升級(jí)并同時(shí)進(jìn)行監(jiān)督核查。外部監(jiān)督就是指審計(jì)部門(mén)、財(cái)政部門(mén)、稅收部門(mén)和物價(jià)部門(mén)等同時(shí)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督，控制腐敗等問(wèn)題的發(fā)生。內(nèi)外部監(jiān)督的有效實(shí)施能夠強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)控制制度的建設(shè)，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院整體體系的升級(jí)。
4.提高會(huì)計(jì)人員整體素質(zhì)。
會(huì)計(jì)人員的素質(zhì)高低直接關(guān)系到醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度能否有效、合理的執(zhí)行，因此提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員素質(zhì)迫在眉睫。首先，醫(yī)院應(yīng)該注重會(huì)計(jì)人員的招聘，招聘人員必須具備會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)資格，而不能隨意安插人員進(jìn)入會(huì)計(jì)部門(mén)。其次，道德能力建設(shè)是每個(gè)工作人員都必須接受的課程，所以醫(yī)院必須加強(qiáng)會(huì)計(jì)人員的道德品質(zhì)建設(shè)，進(jìn)而降低會(huì)計(jì)部門(mén)出現(xiàn)違反道德相關(guān)事件的發(fā)生。最后，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)在職會(huì)計(jì)人員的教育，加強(qiáng)其業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 16
為了加強(qiáng)貨幣資金管理，防止被盜，違法違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生，對(duì)貨幣資金收、支管理作如下規(guī)定：
一、凡現(xiàn)金管理人員，必須做到每日提取備用金，不得超過(guò)銀行規(guī)定限額。出納人員收到現(xiàn)金，每日必須交存銀行，不得坐支，不得以“白條”抵充庫(kù)存現(xiàn)金。保險(xiǎn)柜鑰匙必須隨身攜帶。
二、出納員下班前必須將全部現(xiàn)金(包括找零備用金)存入保險(xiǎn)柜，妥善保管，不得超過(guò)銀行規(guī)定的限額。轉(zhuǎn)賬支票，現(xiàn)金支票的使用必須經(jīng)財(cái)務(wù)科長(zhǎng)審批，印鑒必須交叉保管(或分開(kāi)管理)。
三、嚴(yán)格控制簽發(fā)空白支票，特殊情況必須在支票上寫(xiě)明收款單位名稱(chēng)，款項(xiàng)用途、簽發(fā)日期、規(guī)定限額，由領(lǐng)用人在專(zhuān)設(shè)登記薄上簽章。作廢支票必須加蓋“作廢”戳記，與存根一并保存。對(duì)于空白收據(jù)的管理，專(zhuān)設(shè)登記薄登記，認(rèn)真辦理領(lǐng)用注銷(xiāo)手續(xù)。
四、記銀行日記賬與對(duì)賬必須由兩人交叉負(fù)責(zé)，由對(duì)賬人制“銀行余額調(diào)節(jié)表”。
五、門(mén)診、住院收款室貨幣資金的管理
1、收費(fèi)員將當(dāng)日收入必須足額上繳出納員，由收款室負(fù)責(zé)人打出收入日?qǐng)?bào)匯總表上報(bào)財(cái)務(wù)科，財(cái)務(wù)科由專(zhuān)人對(duì)上報(bào)的'匯總報(bào)表進(jìn)行審核，制單會(huì)計(jì)對(duì)審核無(wú)誤的匯總報(bào)表進(jìn)行賬務(wù)處理。
2、收款室負(fù)責(zé)人、財(cái)務(wù)科應(yīng)分別定期或不定期對(duì)門(mén)診收費(fèi)處進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，杜絕挪用現(xiàn)金現(xiàn)象的發(fā)生。
3、收費(fèi)員不得借故不打印病人姓名、科室等，打印項(xiàng)目要準(zhǔn)確無(wú)誤，現(xiàn)金、印鑒、票據(jù)要妥善保管。
4、每個(gè)收費(fèi)員必須設(shè)計(jì)算機(jī)密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進(jìn)入他人程序收費(fèi)，電腦票據(jù)號(hào)與發(fā)票號(hào)必須保持一致。
5、收費(fèi)員應(yīng)備規(guī)定數(shù)額的找零備用金(應(yīng)根據(jù)本醫(yī)院的實(shí)際業(yè)務(wù)量確定)，不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用收費(fèi)款，每日下班前必須將全部現(xiàn)金放入保險(xiǎn)柜妥善保管。
六、住院結(jié)算處貨幣資金的管理
1、收費(fèi)員將當(dāng)日收入必須足額上繳出納員，由收款室負(fù)責(zé)人(兼會(huì)計(jì))打出收入日?qǐng)?bào)匯總表與現(xiàn)金進(jìn)行核對(duì)，對(duì)審核無(wú)誤的匯總報(bào)表進(jìn)行賬務(wù)處理。
2、財(cái)務(wù)科應(yīng)定期或不定期對(duì)住院結(jié)算處進(jìn)行現(xiàn)金盤(pán)點(diǎn)，杜絕繳款不及時(shí)，挪用現(xiàn)金等現(xiàn)象發(fā)生。
3、收款室負(fù)責(zé)人(兼會(huì)計(jì))對(duì)每日預(yù)收款收據(jù)、出院結(jié)算憑證票號(hào)進(jìn)行核對(duì)檢查。
4、月末由收款室負(fù)責(zé)人(兼會(huì)計(jì))與計(jì)算機(jī)預(yù)收款、應(yīng)收在院病人醫(yī)療款進(jìn)行核對(duì)，并與銀行對(duì)賬同時(shí)編制“銀行余額調(diào)節(jié)表”。
5、辦理出院結(jié)算人員應(yīng)備規(guī)定數(shù)額的找零備用金，不得將公、私款混用，不得隨意外供或挪用公款。應(yīng)將現(xiàn)金、印鑒、票據(jù)妥善保管，每日下班前必須將全部現(xiàn)金放入保險(xiǎn)柜。
6、每個(gè)辦理出、入院結(jié)算人員，必須設(shè)計(jì)算機(jī)密碼，并且不定期更換密碼，不得隨意進(jìn)入他人程序，電腦票據(jù)號(hào)與發(fā)票號(hào)必須保持一致。
7、住院病人以轉(zhuǎn)賬支票交付預(yù)交款的，在辦理出院結(jié)算時(shí)，若有余額必須以轉(zhuǎn)賬支票形式(銀行規(guī)定的轉(zhuǎn)賬起點(diǎn))退回原出票單位，不得退付現(xiàn)金。
七、收款處、住院處退費(fèi)管理
1、門(mén)診檢查，治療費(fèi)的退費(fèi)，必須經(jīng)相關(guān)科室的主任、當(dāng)事人簽字后，方可退費(fèi)。
2、門(mén)診收費(fèi)員項(xiàng)目打錯(cuò)需要退費(fèi)時(shí)，必須經(jīng)收費(fèi)處負(fù)責(zé)人核實(shí)并簽字后，方可退費(fèi)。
3、住院處預(yù)交款的退費(fèi)，必須經(jīng)住院處負(fù)責(zé)人或財(cái)務(wù)科長(zhǎng)簽字后，方可退費(fèi)。
4、住院病人費(fèi)用的退費(fèi)，必須經(jīng)科主任、住院部負(fù)責(zé)人簽字后，方可退費(fèi)。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 17
一、總則
為了更好地做好員工后勤保障工作，讓異地員工能安心工作，合理休息，提高工作效率，特制訂本辦法。
本辦法適用于分公司在編崗合同制、聘用制的異地工作的員工。
二、辦理流程
（一）分公司本部、項(xiàng)目公司人員
探親人員提前提交《探親申請(qǐng)表》→綜合辦公室審核→分管領(lǐng)導(dǎo)審批→總經(jīng)理批準(zhǔn)→探親人做好工作安排→探親（探親申請(qǐng)表一式兩份，一份交綜合辦公室存檔，一份附在報(bào)銷(xiāo)單據(jù)最后）
�。ǘ╉�(xiàng)經(jīng)部人員
探親人員提前提交《探親申請(qǐng)表》→辦公室審核→項(xiàng)目經(jīng)理批準(zhǔn)→探親人做好工作安排→探親（探親申請(qǐng)表一式兩份，一份交辦公室存檔，一份附在報(bào)銷(xiāo)單據(jù)最后）
三、探親次數(shù)、時(shí)間規(guī)定
A類(lèi)員工：上海隧道在冊(cè)員工，每月享有2次往返上海的交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)機(jī)會(huì)。
B類(lèi)員工：與配偶或父母分居兩地、相距600公里以上的異地員工，每年享有4次探親交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)機(jī)會(huì)。（見(jiàn)附表）
C類(lèi)員工：與配偶或父母分居兩地、600公里以?xún)?nèi)的異地員工，每年享有6次探親交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)。（見(jiàn)附表）
以上A類(lèi)、B類(lèi)、C類(lèi)員工在入職時(shí)確定，每年可以調(diào)整一次。
探親時(shí)間規(guī)定如下：
1、探親的時(shí)間均來(lái)自節(jié)假日及員工周末調(diào)休的積累。
2、春節(jié)探親具體時(shí)間與天數(shù)，由公司視當(dāng)期實(shí)際情況而定，以下發(fā)的放假通知為準(zhǔn)。
3、當(dāng)年度中途入職或離職的人員，其年度可享受的探親次數(shù)和天數(shù)按比例予以核減。
4、處于試用、實(shí)習(xí)期內(nèi)的.人員不享受本探親待遇。
5、探親需提前半個(gè)月申請(qǐng)，探親時(shí)間以不影響工作為前提，不得與當(dāng)期工作相沖突。
6、家屬探親：?jiǎn)T工入職滿(mǎn)一年及以上，直系親屬（1-2名）每年可安排一次的駐地探親，由辦公室安排住宿和伙食，并報(bào)銷(xiāo)來(lái)回路費(fèi)（按員工費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)）；如辦公室未能安排住宿、伙食的，可報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)7天的住宿費(fèi)（350元/天以?xún)?nèi)的標(biāo)準(zhǔn)）和不超過(guò)7天的伙食費(fèi)（60元/天以?xún)?nèi)的標(biāo)準(zhǔn)）。
四、探親交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定
公司一年只給予A類(lèi)員工每年24次、B類(lèi)員工每年4次，C類(lèi)員工每年6次探親交通費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的機(jī)會(huì)，超出公司規(guī)定的次數(shù)，其往返交通費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)，公司不承擔(dān)其往返交通費(fèi)。享受探親待遇的員工，其探親往返交通費(fèi)按以下標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)：
1、乘飛機(jī)：1500公里以上有飛機(jī)直達(dá)的地方報(bào)銷(xiāo)往返飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙；1000-1500公里有飛機(jī)直達(dá)的地方報(bào)銷(xiāo)單程飛機(jī)經(jīng)濟(jì)艙和單程火車(chē)車(chē)票（特快列車(chē)硬臥車(chē)票、動(dòng)車(chē)或城際高鐵二等座票）；憑票據(jù)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)，超出部分不予報(bào)銷(xiāo)。
2、乘火車(chē)臥鋪：
不分職級(jí)一律報(bào)硬臥；憑票據(jù)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)，超出部分不予報(bào)銷(xiāo)。
3、乘高鐵：不分職級(jí)一律報(bào)二等座，憑票據(jù)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)，超出部分不予報(bào)銷(xiāo)。
4、乘長(zhǎng)途汽車(chē)：憑票據(jù)實(shí)際報(bào)銷(xiāo)。
5、員工探親完畢，返回工作崗位后30日內(nèi)，應(yīng)將按以上標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)費(fèi)用整理好，附上已審批的《探親申請(qǐng)表》，按報(bào)銷(xiāo)流程報(bào)銷(xiāo)探親交通費(fèi)。
五、探親休假交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)原則
1、報(bào)銷(xiāo)的發(fā)票或收據(jù)上，必須同時(shí)具有國(guó)家規(guī)定的稅務(wù)監(jiān)制章或財(cái)政局監(jiān)制章和收款單位的財(cái)務(wù)專(zhuān)用章或發(fā)票專(zhuān)用章，否則不予報(bào)銷(xiāo)。
2、探親期間發(fā)生的其他費(fèi)用，不得混入交通費(fèi)內(nèi)報(bào)銷(xiāo)。
3、單據(jù)要保持完整和整潔，對(duì)有缺損的單據(jù)，特別是沒(méi)有注明日期車(chē)次的車(chē)票或有刮、擦、涂痕跡的票據(jù)，相關(guān)負(fù)責(zé)人和會(huì)計(jì)審核人有權(quán)將該單據(jù)及金額劃線(xiàn)注銷(xiāo)。
六、其它
如因工作需要，不能按規(guī)定次數(shù)探親的，未使用部分按照核定的費(fèi)用予以補(bǔ)貼，該補(bǔ)貼每年12月底統(tǒng)一結(jié)算。
探親交通費(fèi)報(bào)銷(xiāo)綜合辦公室統(tǒng)一進(jìn)行管理，每月初做好匯總報(bào)表，遞交總經(jīng)理。
本辦法由分公司綜合辦公室擬訂和解釋?zhuān)?jīng)分公司總經(jīng)理辦公會(huì)討論通過(guò)后，于20xx年xx月xx日開(kāi)始執(zhí)行。
醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度 18
為加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理，根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、許昌市財(cái)政局票據(jù)管理的有關(guān)規(guī)定，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本制度。
一、本制度所稱(chēng)票據(jù)是指醫(yī)院進(jìn)行各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)時(shí)，對(duì)外出據(jù)的收款憑證。收費(fèi)票據(jù)是醫(yī)院財(cái)務(wù)收支的法定憑證和會(huì)計(jì)核算的原始憑證。
二、收費(fèi)票據(jù)由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理，醫(yī)院其他部門(mén)不得自行領(lǐng)購(gòu)、使用未經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)批準(zhǔn)的票據(jù)。
三、醫(yī)院應(yīng)使用財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的各種票據(jù)。并按財(cái)政部門(mén)規(guī)定的使用辦法、范圍使用。嚴(yán)格區(qū)分各種票據(jù)，不得混用。
四、財(cái)務(wù)科要明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)收費(fèi)票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、保管、稽核、核銷(xiāo)。出納、收費(fèi)人員不得兼管票據(jù)的`管理、稽核等不相容工作。
五、醫(yī)院應(yīng)建立收費(fèi)票據(jù)專(zhuān)用帳簿，分種類(lèi)登記票據(jù)的領(lǐng)購(gòu)、結(jié)存數(shù)量，并登記起止號(hào)碼。
六、票據(jù)領(lǐng)用時(shí)，經(jīng)管人和領(lǐng)用人要核對(duì)數(shù)量、號(hào)碼后簽字。醫(yī)院要根據(jù)票據(jù)的實(shí)際使用量，制定領(lǐng)用票據(jù)的數(shù)量，交舊領(lǐng)新。
七、分支機(jī)構(gòu)領(lǐng)用票據(jù)，要經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)同意。票據(jù)使用完，經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)核銷(xiāo)后，才可領(lǐng)用新票據(jù)。
八、收費(fèi)票據(jù)不得轉(zhuǎn)讓、代開(kāi)。開(kāi)出的收費(fèi)票據(jù)要加蓋醫(yī)院專(zhuān)用章，內(nèi)容要完整真實(shí)。
九、票據(jù)使用完后，要有專(zhuān)人稽核。存根應(yīng)按會(huì)計(jì)檔案要求妥善保管，保管期滿(mǎn)后，要按市財(cái)政局訂的《財(cái)政票據(jù)存根核銷(xiāo)工作程序》核銷(xiāo)。
十、經(jīng)管人員變更后要按會(huì)計(jì)移交制度，對(duì)票據(jù)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)、移交，寫(xiě)出移交清冊(cè)，經(jīng)交接雙方及監(jiān)交人簽字。
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1.使用真實(shí)姓名及操作密碼登錄財(cái)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，嚴(yán)格按照系統(tǒng)操作說(shuō)明及財(cái)務(wù)部門(mén)分配的使用權(quán)限進(jìn)行操作。
2.負(fù)責(zé)賬前原始憑證的審核工作，確保輸入機(jī)內(nèi)的會(huì)計(jì)憑證準(zhǔn)確無(wú)誤。
3.負(fù)責(zé)憑證數(shù)據(jù)的審核工作，包括各類(lèi)科目代碼使用的正確性、摘要的規(guī)范性，和數(shù)據(jù)的正確性。
4.負(fù)責(zé)輸入數(shù)據(jù)的審核，審核機(jī)內(nèi)憑證并操作系統(tǒng)進(jìn)行機(jī)內(nèi)記賬，同時(shí)審核機(jī)內(nèi)賬簿的.登記情況，如有錯(cuò)誤及時(shí)提示相關(guān)操作員進(jìn)行修改。
5.審核各核算管理操作員編制的會(huì)計(jì)報(bào)表，確保表內(nèi)數(shù)據(jù)和表間勾稽關(guān)系的正確，如有錯(cuò)誤及時(shí)提示相關(guān)操作員進(jìn)行修改。
6.對(duì)不真實(shí)、不合法、不完整、不規(guī)范的憑證，退還各有關(guān)人員更正和補(bǔ)齊后再行審核。
7.對(duì)已審結(jié)束的機(jī)制憑證需要做棄審操作的，須經(jīng)有關(guān)財(cái)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的審批。
8.對(duì)于不符合要求的憑證和不正確的輸出賬表數(shù)據(jù)不予簽章確認(rèn)。
9.簽認(rèn)各核算管理人員輸出的會(huì)計(jì)憑證、賬簿及會(huì)計(jì)報(bào)表。
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