更年期常見的骨折點(diǎn)和預(yù)防措施
由于骨質(zhì)疏松癥，造成骨骼在外力的沖撞及負(fù)荷下容易發(fā)生骨折。常見的骨折有以下幾個(gè)部位：
(1)脊椎壓縮性骨折。這是由于脊椎的椎體受上半身重力的影響，厚度逐漸減少，椎間隙變窄，當(dāng)身體前傾，椎體前緣所受壓力增加，就容易發(fā)生壓縮性骨折。當(dāng)一次較大外力作用時(shí)會(huì)發(fā)生急性脊椎壓縮性骨折。
2)髖部骨折。它包括股骨頸骨折和股骨粗隆部骨折。婦女在50歲前一般不易發(fā)生，但過了50歲后，每5年發(fā)生率就增加1倍。一旦發(fā)生這種骨折，必然臥床休息，其它并發(fā)癥就更容易發(fā)生。
(3)前臂骨折。婦女一過50歲，前臂骨折發(fā)生顯著增加，到60-70歲時(shí)最為明顯。導(dǎo)致骨折的病理基礎(chǔ)是骨質(zhì)疏松癥，但其直接發(fā)生原因通常是用力不當(dāng)和跌跤。因此預(yù)防也就應(yīng)從上述兩個(gè)方面進(jìn)行：同樣的，男性朋友也應(yīng)該注意這個(gè)問題。
預(yù)防措施：
(1)加強(qiáng)鍛煉。多參加戶外活動(dòng)，多曬太陽，堅(jiān)持散步或慢跑、打太極拳等�；顒�(dòng)能增加鈣的吸收，改善骨質(zhì)疏松癥，還能增強(qiáng)肌肉對(duì)骨骼的支持力的保持身體運(yùn)動(dòng)的靈活性和平衡能力。
(2)注意身體姿勢(shì)，防止跌跤。不搬過重的物品，在拿取地上的稍重物品時(shí)，先下蹲再取物，不要把頭彎到腰部以下取物。如從超過身高和手臂夠不到的地方取物時(shí)，不要踮起腳尖去取，應(yīng)請(qǐng)人幫助，不做過度伸展的動(dòng)作;上下樓梯要慢走，一步步踩穩(wěn);不要穿鞋底太滑的鞋子，在潮濕或結(jié)冰的路面上尤應(yīng)防止跌跤;房間的過道中，不要堆物和放障礙物，防止絆倒;平時(shí)坐位和站時(shí)應(yīng)保持身體挺直和平直。
(3)注意營養(yǎng)。主要是多吃含鈣量高的食物，如牛奶、豆類等。
(4)及時(shí)接受激素替代療法。雌激素替代療法對(duì)補(bǔ)充骨骼的鈣有顯著效果，尤其對(duì)女性患者而言。
(5)某些藥物(如可的松、強(qiáng)的松、地塞米松等糖類皮質(zhì)激素)會(huì)增加骨質(zhì)的丟失，因治療疾病使用這類藥物者應(yīng)予重視。此外，煙和酒都會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)戒除。
更年期常見的骨折點(diǎn)和預(yù)防措施 [篇2]
一、更年期女性骨質(zhì)疏松的原因
骨質(zhì)疏松是一種全身代謝性骨病，是以骨量減少、骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，導(dǎo)致骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性疾病[1]。其典型的表現(xiàn)是骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)受到破壞，骨小梁變細(xì)、穿孔甚至斷裂，骨脆性增高，對(duì)載荷承受力降低而易于發(fā)生微細(xì)骨折或完全骨折[2]。
更年期的女性的生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在卵巢的功能低下后隨之而來的是雌激素的水平下降，人體內(nèi)很多器官都需要有雌激素，雌激素對(duì)很多器官都有作用，如大腦、心血管、血管壁上都有雌激素的受體，骨骼里也有雌激素受體，正常的雌激素生育期的婦女，在雌激素水平比較高的時(shí)候，不會(huì)有骨質(zhì)疏松這種現(xiàn)象，但在絕經(jīng)以后這種現(xiàn)象就很明顯了。隨著骨量的不斷丟失，女性一般在絕經(jīng)后5到10年間最易骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松癥是絕經(jīng)后婦女的高發(fā)病癥。國外有統(tǒng)計(jì)資料表明，60歲以后婦女每增加5歲，其骨折發(fā)生率可增加1倍[2]；在英國，50歲以上的中老年人中，每3個(gè)婦女中有1個(gè)催患骨質(zhì)疏松癥[3]。骨質(zhì)疏松癥在50歲以上婦女發(fā)生的危險(xiǎn)率為58%，是中老年女性最常見的骨骼疾病，是導(dǎo)致骨折的重要原因之一，隨著我國步入老齡化社會(huì)，骨質(zhì)疏松對(duì)大眾健康的影響日益嚴(yán)重。
二、骨質(zhì)疏松的主要癥狀
（一）疼痛
疼痛是骨質(zhì)疏松癥最主要的癥狀，以腰背痛為主，疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)加重，亦可表現(xiàn)為全身骨骼疼痛或髖、膝、腕關(guān)節(jié)疼痛。
（二）身長縮短、駝背
多在疼痛之后出現(xiàn)身長縮短、駝背癥狀，脊椎椎體前部幾乎多為松質(zhì)骨組成，而且此部位是身體的支柱，負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。隨著年齡增長，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關(guān)節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3-6cm。
（三）骨折
骨折是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥，許多患者前期疼痛癥狀不明顯，而以非暴-力性骨折為第一表現(xiàn)前來就診。
（四）其他現(xiàn)象
其他還有如毛發(fā)脆而無華、折斷脫落，牙體松脆脫落等現(xiàn)象。
三、骨質(zhì)疏松的危害
（一）發(fā)病率高
我國現(xiàn)約有9000萬骨質(zhì)疏松癥患者，其中骨質(zhì)疏松發(fā)生率占60歲以上老年人的56%，在絕經(jīng)后婦女發(fā)生率更高，約為60%～70%。
（二）死亡率高
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的死亡大多由骨質(zhì)疏松引起的髖部骨折引起，髖部骨折1年內(nèi)因并發(fā)癥而導(dǎo)致的`死亡率約為1500-2500，占各種疾病死幾率的第12位[4]。
（三）骨折發(fā)生率高
骨質(zhì)疏松癥最常見的并發(fā)癥是骨折，輕微外力即可導(dǎo)致骨折，如咳嗽可發(fā)生肋骨骨折；60歲以上老年人骨質(zhì)疏松并發(fā)骨折者高達(dá)12%；輕者可使活動(dòng)受限，重者須長期臥床，給社會(huì)和家人造成很大負(fù)擔(dān)。
（四）治療花費(fèi)高
在美國1995年髖部骨折的直接治療費(fèi)用是138億美元左右，每一個(gè)髖部骨折患者的家庭護(hù)理花費(fèi)高達(dá)3 875美元，且有1/3以上的患者在骨折后1年內(nèi)再次人院。
（五）生活質(zhì)量下降
髖部骨折后，約1/3的患者生活完全不能自理，需要專門護(hù)理治療，約半數(shù)患者未能恢復(fù)獨(dú)立行走能力，70%的患者不能恢復(fù)獨(dú)立移動(dòng)，87%未能恢復(fù)自行爬樓梯。此外，骨折引起的疼痛、活動(dòng)障礙、傷殘、情緒低落、社交受限等也是影響其生活質(zhì)量的因素。
（六）潛伏期長
骨質(zhì)疏松的危害性還在于它常常是默默無聲、悄悄的發(fā)生，多數(shù)人沒有明顯癥狀，而隨著年齡增加，骨鈣在不斷流失，一旦出現(xiàn)癥狀，骨鈣常常丟失達(dá)50%以上，短期治療難以奏效。
四、
骨質(zhì)疏松被稱為隱形殺手，因?yàn)楣琴|(zhì)的流失是緩慢進(jìn)行的，多數(shù)人在患病初期不會(huì)有明顯的感覺，以致病情悄悄地發(fā)展，直到感覺腰酸背痛或發(fā)生骨折時(shí)才去診治，可往往這個(gè)時(shí)候卻已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。所以，更年期女性更應(yīng)該對(duì)骨質(zhì)疏松引起足夠的重視，預(yù)防骨質(zhì)疏松應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：
（一）定期檢查
女性到了中年尤其是絕經(jīng)后，最好能夠做到每年進(jìn)行一次骨密度檢查以了解骨骼的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨密度的變化，從而及早采取防治措施，特別是過早絕經(jīng)、平時(shí)缺乏運(yùn)動(dòng)、過量飲用咖啡濃茶、長期服用類固醇等藥物的女性，更是要注意定期檢查，一旦確診為骨質(zhì)疏松，要積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，并注意預(yù)防骨質(zhì)疏松其他癥狀的發(fā)生。
（二）適量運(yùn)動(dòng)
骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨脆性增加和容易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究證明，凡是長期堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)尤其是愛好承受重量運(yùn)動(dòng)的人，其骨密度及強(qiáng)度明顯高于同齡人，不論老少，極少出現(xiàn)自我跌倒后骨折的。另外，腦力勞動(dòng)者的骨質(zhì)疏松發(fā)病原因主要為缺乏運(yùn)動(dòng)，神經(jīng)肌肉鍛煉不足等機(jī)械性因素。
（三）補(bǔ)充雌性激素
可用藥物補(bǔ)充雌性激素，臨床常用的雌激素類藥物有稀雌芬、尼爾雌醇、倍美力更在適當(dāng)?shù)膭┝亢秃侠淼挠梅ㄏ率盏矫黠@效果。也可利用食物來補(bǔ)充雌性激素，豆棵植物食品如大豆、苜蓿、芹菜，一些水果中含有少量異黃酮，這類植物異黃酮有弱的雌性激素樣作用，在體內(nèi)具有雌激素樣活性，常吃這些食物，可以適當(dāng)補(bǔ)充女性雌激素的不足。還可以服用從天然植物大豆中提取的大豆異黃酮，它幾乎與雌激素一樣能有效阻止骨質(zhì)流失，還能改善腸內(nèi)鈣的吸收；同時(shí)異黃酮能激活雌激素受體提高成骨細(xì)胞活性，促進(jìn)胰島素樣生長因子的產(chǎn)生，從而防止骨質(zhì)疏松。
（四）生活中合理補(bǔ)鈣
進(jìn)入更年期的女性，應(yīng)該要在平時(shí)飲食中注意多喝些牛奶和多吃點(diǎn)奶制品、海產(chǎn)品、綠葉蔬菜、干果類等，此外，在日常飲食中還應(yīng)該要注意低鹽飲食，勿攝入過量的蛋白質(zhì)，少喝咖啡、濃茶等，以減少體內(nèi)鈣的流失。雖然鈣是保持骨骼健康的關(guān)鍵物質(zhì)，但也不是補(bǔ)得越多越好，過量補(bǔ)鈣也可能會(huì)增加骨的脆性、結(jié)石及心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。所以，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑或維生素d。
總之，根據(jù)更年期女性骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的原因，我們可以采用綜合性措施予以防治。要注意定期檢查、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)補(bǔ)充雌性激素、鈣劑、合理膳食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
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