中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報材料

自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動以來，我院按照上級醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實際，積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動員工作，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，充分調(diào)動醫(yī)院職工的積極性，使各項工作取得長足的進(jìn)展�，F(xiàn)將具體情況匯報如下：

一、醫(yī)院基本情況

醫(yī)院始建于1984年6月，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健為一體的二級甲等中醫(yī)醫(yī)院，年門診量達(dá)12萬人次以上，住院接待量7300人次。2017年5月被省中醫(yī)藥管理局評審為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。

醫(yī)院占地面積5.6畝，業(yè)務(wù)用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫(yī)院設(shè)5個職能科室、16個臨床科室和8個醫(yī)技科室。中醫(yī)�？铺厣�突出，優(yōu)勢明顯，脾胃病科、針灸科、康復(fù)科在縣內(nèi)外享有一定聲譽(yù)。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機(jī)、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機(jī)、CR等較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30多臺（件）。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬元，其中：固定資產(chǎn)1674萬元，流動資產(chǎn)339萬元；凈資產(chǎn)5881萬元。

醫(yī)院核定事業(yè)編制54人，現(xiàn)實有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業(yè)技術(shù)人員148人，占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級職稱4人（正高級1人，副高級3人），中 —1—

級職稱25人，初級職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。

二、主要工作開展情況

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力改善就醫(yī)環(huán)境

近年來，通過新農(nóng)合政策的實施和國家對中醫(yī)藥扶持力度的進(jìn)一步加大，我院業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。為此，2012年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對我院進(jìn)行整體搬遷。整體搬遷建設(shè)規(guī)劃按照二級甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分門（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復(fù)樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2012年啟動以來，工程建設(shè)進(jìn)展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗收條件；門診樓和醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗收；管網(wǎng)、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程， 3月中旬開工建設(shè)，預(yù)計10月份竣工驗收。整體搬遷建設(shè)工程力爭今年10月份全面完成并投入運(yùn)營。

醫(yī)院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預(yù)計增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業(yè)務(wù)收入 —2—

達(dá)到5000多萬元。將開設(shè)內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復(fù)科、腎病科、糖尿病科等九個住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮�？苾�(yōu)勢，中醫(yī)藥服務(wù)能力將得到顯著提高。

（二）改革運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化管理模式

1.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2011年以來，我院全面實施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)臵方案》，在廣泛宣傳動員的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作需要和編制要求，堅持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則，科學(xué)合理地設(shè)臵崗位，按崗位需要，全員競聘上崗。

2.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機(jī)制。醫(yī)院制度管理的核心是績效管理，我院近年來一直在探索實行績效管理，目前職工薪酬按照基礎(chǔ)工資、崗位工資、績效工資相結(jié)合的方式，按照多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級崗位的薪酬水平適當(dāng)拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風(fēng)險、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進(jìn)一步完善考核指標(biāo)的制定和實行。一是保障檔案工資，盤活績效工資。首先認(rèn)定檔案工資，根據(jù)國家有關(guān)政策正常增資并進(jìn)入個人工資檔案，但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù)，實行職稱任職資格與實際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績效工資考核分配，實發(fā)工資逐月結(jié)清，績效工資不進(jìn)入個人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實行二級分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進(jìn)行首次分配，科室從微觀的角度向職工進(jìn)行 —3—

再次分配。首次分配注重綜合目標(biāo)考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績與公平，切實體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則。三是提倡奉獻(xiàn)精神，落實分配原則。向醫(yī)療服務(wù)一線科室傾斜，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動作用，切實做到績效與業(yè)績掛鉤，達(dá)到實現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項目拓寬、社會效益和經(jīng)濟(jì)效益增長的目的。四是明確責(zé)、權(quán)、利，強(qiáng)化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后，再次分配由科室負(fù)責(zé)人自主進(jìn)行。通過公平、公正、公開的分配，充分調(diào)動醫(yī)護(hù)人員的積極性，使醫(yī)院各項工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡化分配程序，加強(qiáng)宏觀調(diào)控。在首次分配中，按照綜合目標(biāo)管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評分制相結(jié)合的辦法，醫(yī)院將對各科室按檔案工資和績效工資實施兩條線分配的核定辦法，由科室在細(xì)化分配的過程中對績效工資進(jìn)行考核評定。從而使院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)和職工的績效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動，在國家財經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi)，逐步做到上不封頂、下不保底。同時，年終績效工資按各科室月考核分值的綜合評分比例計算發(fā)放。

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3.健全財務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機(jī)制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點(diǎn)，通過改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。

4.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開，接受社會監(jiān)督， —4—

嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)模控制特需醫(yī)療服務(wù)比例；在績效考核指標(biāo)制定時把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點(diǎn)指標(biāo)考核，制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各職能部門明確職責(zé)，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導(dǎo)力度，收到了明顯的效果。同時聘請離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評，將考評結(jié)果與獎罰機(jī)制、職稱晉升等相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。

5.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，更好的為患者服務(wù)，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時在醫(yī)院新址正在積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動并投入使用，開展遠(yuǎn)程教育及會議、會診，開展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。

6.積極實行院務(wù)公開。亮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾明白就醫(yī)。將國家基本藥品價格、各種收費(fèi)項目標(biāo)準(zhǔn)在一樓大廳顯眼處進(jìn)行公示，讓群眾一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度，住院患者可以隨時查詢費(fèi)用，保證收費(fèi)項目的公開透明。同時在門診、住院部、辦公樓顯著位臵設(shè)定公開投訴、舉報箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會監(jiān)督。利用短信平臺、院務(wù)公開欄公開醫(yī)院信息，增強(qiáng)管理的透明度。

（三）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力

一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實施常見病及優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進(jìn)行分 —5—

析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進(jìn)措施。本院病案質(zhì)量管理小組定期對病案進(jìn)行抽查，對診療方案的實施進(jìn)行監(jiān)控。中醫(yī)類別醫(yī)師定期進(jìn)行中醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)與考核。按二級甲等中醫(yī)醫(yī)院設(shè)備配臵標(biāo)準(zhǔn)，各科室合理配臵應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備，積極采用中醫(yī)非藥物療法，開展各項中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極使用中藥飲片及中成藥。門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達(dá)到90%。二是強(qiáng)化重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)。我院現(xiàn)有脾胃病科、針灸康復(fù)科兩個省級重點(diǎn)�？疲�多年來，我院十分重視專科發(fā)展，精心打造中醫(yī)專科品牌�？祻�(fù)科、脾胃科經(jīng)過幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，在縣內(nèi)具有明顯的優(yōu)勢。去年以來，醫(yī)院在做大做強(qiáng)針灸科、脾胃科的同時，成立了糖尿病腎病科，在資金、人員等方面進(jìn)行重點(diǎn)扶持和傾斜，去年順利通過了省中醫(yī)藥管理局的申報驗收。同時通過我院積極申報，省中醫(yī)藥學(xué)會批準(zhǔn)我院為小針刀培訓(xùn)基地并授牌。通過加強(qiáng)�？平ㄔO(shè)，我院�？苾�(yōu)勢逐漸凸顯，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。

（四）落實便民措施，建立長效機(jī)制

一是通過進(jìn)一步優(yōu)化HIS系統(tǒng)，完善優(yōu)化各項工作流程；對 —6—

每位住院病人建立隨訪登記表，通過短信、電話方式或直接登門隨訪對出院病人進(jìn)行跟蹤治療，指導(dǎo)其合理用藥、飲食及生活起居，隨時解答患者疑問，并定時提醒患者隨診復(fù)查；二是對于文化程度不高的患者，幫助其填寫基本信息；對于方言明顯的病人，細(xì)致辨別就診目的，推薦合適的專科和醫(yī)生；三是進(jìn)一步細(xì)化功能檢查和檢驗科室考核標(biāo)準(zhǔn)，將報告單發(fā)出時間作出明確規(guī)定，嚴(yán)格進(jìn)行考核，有效地縮短功能檢查、檢驗科、放射科發(fā)出報告單時間；四是推行無假日醫(yī)院，加設(shè)假日門診、增加門診醫(yī)師數(shù)量、增設(shè)收費(fèi)工作人員和收費(fèi)系統(tǒng)，優(yōu)化工作流程，縮短患者排隊等候時間；五是各科室通過電話開展門診、住院預(yù)約服務(wù)，門診輸液大廳為患者免費(fèi)提供一次性口杯和24小時開水，病案室為患者提供病歷復(fù)印服務(wù)，煎藥室為門診住院患者煎煮中草藥；六是組織由各科專業(yè)技術(shù)人員組成的志愿者服務(wù)隊伍，定期開展以下鄉(xiāng)義診、送醫(yī)送藥、健康教育、健康咨詢?yōu)橹饕獌?nèi)容的醫(yī)療志愿者服務(wù)活動。通過實施以上措施和便民服務(wù)，為患者群眾提供更為全面、貼心的服務(wù)。

（五）注重內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

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我院以創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”為契機(jī)，深入開展醫(yī)院管理年活動和“三好一滿意”活動，把確保醫(yī)療質(zhì)量和安全作為落實公立醫(yī)院改革任務(wù)的核心內(nèi)容之一。一是全面開展“三好一滿意”活動。按衛(wèi)生部統(tǒng)一要求，我院及時啟動了“三好一滿意”活動，制定工作方案，成立領(lǐng)導(dǎo)小組，層層簽訂責(zé)任狀，對全院職工進(jìn) —7—

行了廣泛動員。各科室以此為契機(jī)，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，狠抓落實，在為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)上下功夫，積極組織醫(yī)護(hù)人員開展診療技術(shù)、護(hù)理技術(shù)等方面的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能比武等活動，使“三好一滿意”活動貫穿整個醫(yī)院工作，在各項具體工作中得到體現(xiàn)。 二是扎實開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。為了進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，為病人提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)理工作更加貼近病人、貼近臨床、貼近社會，根據(jù)縣衛(wèi)生局要求，我院在2011年就開展了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動，優(yōu)質(zhì)服務(wù)病房占全院病房60%。通過不斷改善住院服務(wù)設(shè)施、加強(qiáng)護(hù)理人才培訓(xùn)、簡化護(hù)理文書、堅持掛牌服務(wù)、探索護(hù)理人員績效考核等措施，使我院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，廣大病人及家屬滿意率逐步提高。三是狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，辦人民滿意醫(yī)院。我院切實加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，廣泛開展了加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，建立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有效運(yùn)行機(jī)制，制定了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評方案》，嚴(yán)格落實醫(yī)德考評制度，堅持每月有考核，認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)定，落實責(zé)任追究。將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)工作納入目標(biāo)管理，與業(yè)務(wù)工作同部署、同檢查、同考核、同獎懲，不斷加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的管理力度。不斷完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的規(guī)章制度、監(jiān)督制度和激勵機(jī)制，落實有獎舉報制度，對每個醫(yī)務(wù)人員建立了《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案》，把醫(yī)德考評作為績效考核、評優(yōu)、晉職的評選條件，對在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)出現(xiàn)問題的科室和個人按照有關(guān)規(guī)定予以處罰。在日常工作中，進(jìn)一步強(qiáng)化了醫(yī)療費(fèi)用一日清單制、藥品價目公示制和服務(wù)承諾制等一系列醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)章制度的落實，逐步實現(xiàn)了醫(yī)療 —8—

服務(wù)制度化、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范化。四是強(qiáng)力推行臨床路徑管理工作。我院按照省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一要求，制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院臨床路徑管理實施方案》，并下發(fā)到各科室。成立了以院長為主任的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，具體負(fù)責(zé)日常工作。今年以來，我院在原有臨床路徑試點(diǎn)的基礎(chǔ)上重新篩選了40種常見病作為今年的臨床路徑試點(diǎn)病種，逐步實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量上由經(jīng)驗性診療向規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。五是采取多種途徑，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)。近三年來，我院選派30多人到省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)消化內(nèi)科、心內(nèi)科、骨科、麻醉、護(hù)理、超聲醫(yī)學(xué)等專業(yè)，選派1人到西京醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)胃腸外科專業(yè)，選派3人參加了全省健康工具包師資培訓(xùn)班，選派80余人參加了省級舉辦的短期培訓(xùn)班。拓寬了新業(yè)務(wù)，為醫(yī)院培養(yǎng)了留得住的人才。同時接收大中專畢業(yè)實習(xí)生52人，衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)28人。聘請市二院原院長、影像科主任醫(yī)師、退休專家宋國玉同志到我院每月開展一周的影像診斷講座和臨床示教，邀請?zhí)m州市第一人民醫(yī)院腸鏡專家每月定期到我院指導(dǎo)開展腸鏡診斷技術(shù)，極大的提高了我院放射科和脾胃病科人員的業(yè)務(wù)水平。六是建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)節(jié)機(jī)制，切實維護(hù)患者合法權(quán)益。我院及時成立了患者維權(quán)工作領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，由分管醫(yī)務(wù)科的副院長兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)患者醫(yī)療糾紛的投訴和調(diào)處醫(yī)患糾紛等各項工作。同時，2012年8月份，我院與江泰保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司蘭州分公司簽訂了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解協(xié)議，通過“消除誤解、加深理解、達(dá)到諒解、妥善調(diào)解”的方式，有效化解醫(yī)療糾紛，維護(hù)了醫(yī)患雙方權(quán)益。七是認(rèn)真開展 —9—

對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。近年來，我院積極開展對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，重點(diǎn)對蓮峰中心衛(wèi)生院、北寨中心衛(wèi)生院、慶坪中心衛(wèi)生院、新寨衛(wèi)生院進(jìn)行幫扶，每周兩次委派一名業(yè)務(wù)骨干到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶。同時，經(jīng)常組織專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展坐診、義診、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，提高了基層醫(yī)院業(yè)務(wù)人員的診療技術(shù)水平。八是規(guī)范用藥行為，加強(qiáng)抗菌藥物整治。為了加強(qiáng)抗菌藥物管理，我院制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》，成立了開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，院長與各科室主任簽定了抗菌藥物合理使用責(zé)任狀。每月通過“五個排隊”統(tǒng)計結(jié)果，對抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排名和公示，對排名前三位的醫(yī)師分別扣罰績效工資150元、100元、50元。同時，我院積極安裝了抗菌藥物分級管理系統(tǒng)，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，有效遏制了濫用抗生素和不合理使用抗生素的不良現(xiàn)象。九是加強(qiáng)急診急救能力建設(shè)。建立完善了規(guī)范化管理制度與醫(yī)療護(hù)理操作技術(shù)規(guī)程，建立了救護(hù)車出車及急救記錄，并定期組織專業(yè)人員開展院前急救和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練。去年10月份，組織醫(yī)護(hù)人員開展防災(zāi)減災(zāi)暨急診急救應(yīng)急演練活動。演練活動分為模擬現(xiàn)場、現(xiàn)場急救演練、病員轉(zhuǎn)運(yùn)等內(nèi)容，演練活動有條不紊、分工明確，達(dá)到了準(zhǔn)時、及時、迅速、規(guī)范的目的。通過這次應(yīng)急救援演練，提高了醫(yī)院應(yīng)對突發(fā)事件的指揮處臵能力，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員急診急救意識，取得了預(yù)期的效果。

（六）充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用

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一是充分發(fā)揮農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)“中醫(yī)藥網(wǎng)頂”作用。積極開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識培訓(xùn)。自2012年以來，先后規(guī)范化培訓(xùn)縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生500多人（次），發(fā)放中醫(yī)藥適宜技術(shù)資料1000余冊。通過培訓(xùn)，使全縣醫(yī)務(wù)人員熟練掌握了針灸、推拿按摩、熏蒸、藥浴、蠟療、拔罐、刮痧、埋線療法、中醫(yī)正骨、小針刀等10項中醫(yī)適宜技術(shù)，切實發(fā)揮了中醫(yī)藥在農(nóng)村簡、便、廉、驗的獨(dú)特優(yōu)勢。二是積極開展師承教育。2017年啟動全縣第一批師承教育工作以來，我院按照上級要求，制定了師承教育計劃，在院內(nèi)確定了3名確有專長的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶6名徒弟，于2017年底全部驗收合格出師。今年以來，在總結(jié)第一批工作經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，我院又確定了在中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域確有專長的3名指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶3名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。三是推行辯證施護(hù)，實施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實際情況，分類確定辯證施護(hù)病種10個，實施20余項中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)，有效開展藥浴、針灸、拔罐等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)。同時開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方；制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能分期培訓(xùn)計劃，定期開展培訓(xùn)和考核。今年共舉辦中醫(yī)護(hù)理知識（技能）競賽6次。四是將中醫(yī)藥參與治療率、處方書寫合格率、中藥飲片使用率納入科室（個人）醫(yī)療質(zhì)量與績效考核范疇。2012年以來，為提高中藥使用量，我院在省衛(wèi)生廳“四 —11—

個排隊”的基礎(chǔ)上，增加了中藥使用量排隊，每月進(jìn)行公示和獎罰，有效降低了患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計，今年1-6月份，門診中醫(yī)藥使用率達(dá)到70%以上，住院中醫(yī)藥使用率達(dá)到100%，中醫(yī)藥收入占業(yè)務(wù)總收入的比例達(dá)到了60%。五是新農(nóng)合三個百分之百擴(kuò)大受益面。三個百分之百是指在市內(nèi)各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的中醫(yī)藥費(fèi)用（包括中成藥、中藥飲片，不含注射劑）、中醫(yī)診療項目、全省統(tǒng)一調(diào)劑使用的院內(nèi)中藥制劑新農(nóng)合100%報銷。進(jìn)一步擴(kuò)大了人民群眾的受益面，促進(jìn)了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

（七）推進(jìn)民心工程，彰顯政府關(guān)懷

隨著白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)工程的實施，我院作為白內(nèi)障復(fù)明定點(diǎn)醫(yī)院，對全縣的低視力人群進(jìn)行免費(fèi)白內(nèi)障篩查，為貧困白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)，實施貧困白內(nèi)障復(fù)明工程，讓廣大貧困白內(nèi)障患者重見光明，給他們帶來了生活的希望，受到了廣大貧困白內(nèi)障患者的普遍歡迎。在實施過程中，我院嚴(yán)格按照省、市、縣衛(wèi)生部門安排，抽調(diào)全院眼科、手術(shù)室、檢驗科、B超室、放射科等醫(yī)護(hù)人員，加班加點(diǎn)工作。眼科醫(yī)生認(rèn)真篩查遴選，輔助科室醫(yī)生詳細(xì)檢查，手術(shù)室護(hù)士開展巡回護(hù)理，各個環(huán)節(jié)有條不紊的進(jìn)行，保證了手術(shù)工作的順利實施。今年1-6月份，我院共篩選白內(nèi)障患者600余人，協(xié)助專家做白內(nèi)障手術(shù)200余例。同時我院在開展白內(nèi)障復(fù)明工程過程中，也培養(yǎng)了部分眼科人才，鍛煉了隊伍，提高了醫(yī)院眼科的整體技術(shù)水平和知名度。

三、存在的問題

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（一）醫(yī)院整體搬遷資金缺口大。醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項目總建筑面積為29615平方米，估算總投資7457萬元，省市專項資金2350萬元，資金缺口5107萬元。

（二）醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊，近年來，上級有關(guān)部門給予大力支持，投入資金購買了部分醫(yī)療設(shè)備，但仍有很多醫(yī)療設(shè)備不能及時更新。隨著科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療需求不斷增加，很多病情越來越多地需依靠先進(jìn)的儀器、設(shè)備方能更好地為患者服務(wù)，所以，投入必要的設(shè)備是我院面臨的主要問題。 （三）人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制54人，實有正式人員100人，受編制限制，正式人員在職稱晉升中缺崗嚴(yán)重，一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員積極性。

（四）人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師。

（五）財政補(bǔ)償壓力逐年加大。取消藥品加成政策后，將縣級醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個渠道。醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加政府投入等途徑予以補(bǔ)償�？� —13—

慮到藥品收入自然增長、新農(nóng)合、新醫(yī)保、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員工資等增長因素，財政壓力逐年加大。

（六）便民措施不盡完善。醫(yī)改工作的不斷深入，更多體現(xiàn)在便民措施上，省、市不斷推出越來越多的便民措施，我院也施行了多種便民措施，但有些便民措施落實還不到位，目前的措施遠(yuǎn)不能滿足廣大患者的需求，有待進(jìn)一步完善。

四、下一步工作打算

（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

對醫(yī)院進(jìn)行整體搬遷，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時努力爭取國家和省、市、縣各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負(fù)債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。

(二)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，探討制定一套有效的管理機(jī)制

1、完善醫(yī)院各項管理制度，使各項制度都可行、可用，并能得到有效落實。

2、繼續(xù)推進(jìn)目前的人事分配制度的改革。人事分配制度是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)，績效管理制度又是醫(yī)院制度管理的重要平臺，目前醫(yī)院人事分配制度的制定已進(jìn)入重要階段，下一步要加大推進(jìn)力度，全員動員、積極參與，盡早實行。

（三）加大人才培養(yǎng)力度。

采取多種形式引進(jìn)醫(yī)院急缺人才，合理配臵科室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)。同時，采取請進(jìn)來派出去的辦法，加 —14—

強(qiáng)院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。

（四）進(jìn)一步完善便民就醫(yī)措施

在原有便民措施基礎(chǔ)上，通過患者調(diào)查、參觀學(xué)習(xí)、考察等方式進(jìn)一步增加、完善、改進(jìn)便民措施，并加大便民措施的資金投入，讓老百姓就醫(yī)更方便、快捷。

雖然我院公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作仍處于嘗試、探索階段，但我院將繼續(xù)堅持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，按照“適度規(guī)模、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、合理布局、提高質(zhì)量、持續(xù)發(fā)展”的要求，推進(jìn)體制、機(jī)制創(chuàng)新，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，努力讓群眾看好病，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障群眾健康。

中醫(yī)院公立醫(yī)院改革匯報材料 [篇2]

尊敬的調(diào)研組領(lǐng)導(dǎo)：

醫(yī)院成立于1953年，占地面積3706.2平方米, 編制床位100張，實際開放床位100張。醫(yī)院現(xiàn)設(shè)有9個職能科室、11個臨床科室和6個醫(yī)技科室。中醫(yī)�？铺厣�突出，優(yōu)勢明顯，腎病科、針灸科為雞西市重點(diǎn)專科，2017年7月被省中醫(yī)藥管理局評審為二級甲等中醫(yī)醫(yī)院。 醫(yī)院核定事業(yè)編制90人，現(xiàn)實有職工106人（正式人員49人，臨聘人員57人），其中：專業(yè)技術(shù)人員人92，專業(yè)技術(shù)人員中高級職稱9人（正高級1人，副高級8人）.

一、主要工作開展情況

1、推行惠民便民措施，落實基本藥物制度

為貫徹落實醫(yī)改目標(biāo)，我院嘗試對新農(nóng)合住院患者實行“先診療、后結(jié)算”的住院方式，提高報銷比例，均達(dá)80%以上，減輕了患者的負(fù)擔(dān)。全年藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購率達(dá)95%以上，低值易耗品及儀器設(shè)備網(wǎng)上集中采購招標(biāo)達(dá)100%，基本藥物使用率達(dá)到50%。今年1-6月份基本藥物采購額254萬元，銷售額303萬元。占藥品銷售額的54%。

2、發(fā)揮中醫(yī)治未病優(yōu)勢

“治未病”科自建立以來開展未病先防，既病防變，瘥(chai)后防復(fù)發(fā)的中醫(yī)優(yōu)勢。由經(jīng)省中醫(yī)藥大學(xué)“治未病”培訓(xùn)的專科醫(yī)生針對個體實施體質(zhì)辨識，制定具有中醫(yī)特色的藥茶、藥膳、中醫(yī)保健處方中醫(yī)健康保健知識宣教。2017年由政府投資購進(jìn)中醫(yī)體質(zhì)辨識機(jī)和經(jīng)絡(luò)檢查儀各一臺，體質(zhì)辨識機(jī)已經(jīng)投入使用，通過體質(zhì)辨識及經(jīng)絡(luò)檢查、中醫(yī)

干預(yù)和發(fā)放中醫(yī)健康教育處方等多種形式，發(fā)揮中醫(yī)“簡驗便廉”優(yōu)勢和“治未病”效應(yīng)。同時“治未病”科還開展了中藥熏洗、穴位罐、中藥藥枕、三伏貼、三九貼等中醫(yī)特色療法，充分發(fā)揮了中醫(yī)預(yù)防保健功能。

3、醫(yī)院信息化管理建設(shè)

為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，更好的為患者服務(wù)，我院建立和完善了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時醫(yī)院積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺，開展中醫(yī)管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。

4、建立對口支援基層醫(yī)院的長期合作幫扶機(jī)制

我院設(shè)立了基層指導(dǎo)科，對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、監(jiān)督和考核。定期組織專家開展中醫(yī)藥知識培訓(xùn)講座，普及基層實用的中醫(yī)藥適宜技術(shù)8項。繼續(xù)深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援活動，建立雙向受益的新型協(xié)作關(guān)系，下派幫扶專家3人次，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3個，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中醫(yī)診療工作，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。

5、完成醫(yī)改前摸底數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作

按照上級領(lǐng)導(dǎo)部門的要求，完成了醫(yī)改前摸底數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作和各項醫(yī)改相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計上報工作。并配合審計部門完成資產(chǎn)清查和醫(yī)院負(fù)債的摸底工作。

6、充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)改中的作用

我院不斷提高中藥飲片及中成藥的使用率，門診中藥使用率達(dá)到80%以上，住院中藥使用率達(dá)到80%以，中藥收入占業(yè)務(wù)總收入的30%。門診中醫(yī)處方合格率在95%以上，住院病案甲級率達(dá)到90%。積極采用

中醫(yī)非藥物療法，開展各項中醫(yī)診療技術(shù)10余項。強(qiáng)化重點(diǎn)專科建設(shè)，我院現(xiàn)有腎病科、針灸科兩個市級重點(diǎn)專科，近年來，我院十分重視�？瓢l(fā)展，精心打造中醫(yī)�？破放�。腎病科、針灸科經(jīng)過幾年的發(fā)展壯大，業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，臨床療效顯著，中醫(yī)特色突出，深受患者信賴，具有明顯的優(yōu)勢，�？苾�(yōu)勢逐漸凸顯.

積極開展師承教育。制定了師承教育計劃，在院內(nèi)確定了2名確有專長的中醫(yī)藥指導(dǎo)老師，每位指導(dǎo)老師帶1名徒弟，力爭通過三年的傳、幫、帶，把繼承人培養(yǎng)成醫(yī)院業(yè)務(wù)骨干。

實施中醫(yī)特色護(hù)理。結(jié)合科室實際情況，分類確定辯證施護(hù)病種6個，有效開展藥浴、拔罐、刮痧、耳穴埋豆等中醫(yī)護(hù)理服務(wù)，同時開展中醫(yī)藥健康宣教。在病區(qū)開設(shè)中醫(yī)保健知識宣教欄，免費(fèi)發(fā)放中醫(yī)藥保健知識宣傳單和健康指導(dǎo)處方；制定護(hù)理人員中醫(yī)理論及技能培訓(xùn)計劃，定期培訓(xùn)考核。

二、存在的問題

1、醫(yī)療設(shè)備陳舊老化，大型醫(yī)療設(shè)備急缺。我院器械設(shè)備大多比較落后、陳舊。 2、人員編制嚴(yán)重不足。隨著醫(yī)保覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，門診住院病人急劇增加，現(xiàn)有的專業(yè)技術(shù)人員根本無法滿足正常醫(yī)療需求，我院編制90人，實有正式人員49人，受編制限制，在一定程度上影響了醫(yī)務(wù)人員工作積極性。

3、專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足。臨床醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)重短缺，中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員不足，尤其缺乏臨床骨干醫(yī)師，醫(yī)護(hù)比例失調(diào)，醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作，造成醫(yī)療安全隱患。

三、下一步工作打算

1、加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

我院已在鐵西新區(qū)選址，擬建設(shè)面積9000平方米。醫(yī)院新址建成后，將進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)院規(guī)模，提升服務(wù)能力，為人民群眾創(chuàng)造比較優(yōu)質(zhì)的診療環(huán)境。同時努力爭取國家和省、市各級部門的支持和幫助，積極爭取項目資金，盡可能減少負(fù)債資金，使醫(yī)院能夠健康持續(xù)發(fā)展。

2、多措并舉引進(jìn)人才，加大人才培養(yǎng)力度。

我院已向市人事部門申請增加人員編制，2017年擬增加人員編制20人，采取公開招聘的形式為醫(yī)院引進(jìn)高學(xué)歷、高素質(zhì)的專業(yè)技術(shù)人員，合理配置科室人員結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步加強(qiáng)人才梯隊建設(shè)。同時，采取請進(jìn)來派出去的辦法，加強(qiáng)院內(nèi)人員的培養(yǎng)力度，努力提高醫(yī)務(wù)人員綜合服務(wù)水平。

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