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2017成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合感染復(fù)習(xí)指導(dǎo)
對(duì)于想要在成考中發(fā)揮出最佳水平的成考生來(lái)說(shuō)，掌握好相關(guān)的復(fù)習(xí)指導(dǎo)很重要。那么關(guān)于成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合感染復(fù)習(xí)指導(dǎo)有哪些呢?下面百分網(wǎng)小編為大家整理的成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合感染復(fù)習(xí)指導(dǎo)，希望大家喜歡。
成考專(zhuān)升本醫(yī)學(xué)綜合感染復(fù)習(xí)指導(dǎo)
感染性休克常見(jiàn)于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。和其他休克一樣，感染性休克一般先有休克代償期的癥狀，然后出現(xiàn)一系列休克表現(xiàn)。當(dāng)感染病人的體溫突然上升達(dá)39℃～40℃以上或突然下降到36℃以下，或有寒戰(zhàn)，接著出現(xiàn)面色蒼白，輕度煩躁不安，脈搏細(xì)速，提示休克將要發(fā)生，必須予以重視。
處理原則：感染性休克的病理生理變化比較復(fù)雜，血液動(dòng)力學(xué)又有不同類(lèi)型，故治療比較困難。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同時(shí)治療感染;在休克糾正后，應(yīng)著重治療感染。
(一)控制感染
感染不控制，休克不能糾正。
1.手術(shù)如病情允許，應(yīng)在經(jīng)過(guò)短期積極抗體克治療后，爭(zhēng)取早手術(shù);如休克不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，則應(yīng)一邊抗休克，同時(shí)抓緊手術(shù)。
對(duì)嚴(yán)重感染病人施行手術(shù)控制原發(fā)感染病灶，休克也無(wú)法糾正。如：膿腫切開(kāi)引流，胃腸道穿孔修補(bǔ)，壞死腸管切除，大面積壞死組織清除，化膿性膽管炎膽道引流等。
2.應(yīng)用抗生素
(1)根據(jù)感染的`細(xì)菌，選擇敏感的抗菌藥物;
(2)病原菌不明確時(shí)，用廣譜抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素;
(3)抗生素用量要大，爭(zhēng)取完全殺滅細(xì)菌;
(4)注意藥物對(duì)腎功能的損害。
(二)補(bǔ)充血容量
補(bǔ)充血容量應(yīng)以平衡鹽溶液為主，配合適量的血漿和全血。若能在早期及時(shí)補(bǔ)足血容量，休克往往呵以得到改善或控制。由于感染的影響，病人常有心肌損害和腎損害，過(guò)多的補(bǔ)液將導(dǎo)致不良后果，而補(bǔ)液不足又難以糾正休克。一般應(yīng)做中心靜脈壓的測(cè)定，來(lái)調(diào)節(jié)輸液量和輸液速度。
(三)糾正酸中毒
在感染性休克中，酸中毒發(fā)生較早，而且嚴(yán)重。酸中毒能加重微循環(huán)功能障礙，不利于血容量的恢復(fù)。在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，從另一條靜脈內(nèi)滴注5%碳酸氧鈉200mL。
(四)心血管藥物的應(yīng)用
毒血癥時(shí)，心功能受到一定程度的損害，可采用兩地蘭等治療。在補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，甚至已去除病因后休克未見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)，應(yīng)采用血管擴(kuò)張藥物治療。
(五)皮質(zhì)類(lèi)固醇的應(yīng)用
皮質(zhì)類(lèi)固醇有助于感染性休克的治療，已如前述，但劑量宜大，可達(dá)正常用量的10～20倍。
成考醫(yī)學(xué)綜合考試試題
1.射精管開(kāi)口于 ( )
A.膀胱底的兩側(cè)
B.膀胱頸的下端
C.尿道膜部
D.尿道前列腺部
E.尿道海綿體部
2.附睪 ( )
A.為男性生殖腺
B.全部由附睪管構(gòu)成
C.貼附于睪丸前緣
D.為附屬腺之一
E.下連輸精管
3.組成射精管的.是 ( )
A.輸精管末端和附睪管
B.輸精管末端和睪丸輸出小管
C.輸精管末端和前列腺排泄管
D.輸精管末端和精囊排泄管
E.輸精管末端和尿道球腺排泄管
4.男性尿道最狹窄處是 ( )
A.尿道內(nèi)口
B.尿道前列腺部
C.尿道膜部
D.尿道球部
E.尿道外口
5.輸精管 ( )
A.起于睪丸下端
B.全程位于精索內(nèi)
C.粗細(xì)一致的肌性管道
D.末端膨大為輸精管壺腹
E.開(kāi)口于前列腺
6.精索內(nèi)含有 ( )
A.射精管
B.輸精管
C.附睪管
D.精曲小管
E.精囊排泄管
7.下列關(guān)于睪丸的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ( )
A.位于陰囊內(nèi)
B.呈扁橢圓形
C.前緣無(wú)鞘膜覆蓋
D.后緣有附睪相貼
E.血管、神經(jīng)由后緣出入
8.輸精管結(jié)扎常用的部位是 ( )
A.睪丸部
B.精索部
C.腹股溝部
D.盆部
E.壺腹
9.男性的生殖腺是 ( )
A.睪丸
B.前列腺
C.尿球球腺
D.精囊
E.陰囊
10.精囊腺 ( )
A.為囊狀不成對(duì)器官
B.位于膀胱底的上方
C.位于輸精管壺腹的內(nèi)側(cè)
D.前鄰前列腺
E.經(jīng)直腸前壁可觸及
成考醫(yī)學(xué)綜合小結(jié)
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)發(fā)展的三個(gè)階段 1.傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué) ：即醫(yī)務(wù)倫理學(xué) 2.現(xiàn)代(生物)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)： 3.生命倫理學(xué)：
生命倫理學(xué)的具體任務(wù)是：面對(duì)道德難題，為人們的行為作出合理的選擇。
倫理學(xué)的基本任務(wù)是：1. 做人道理的感悟 2. 面對(duì)困惑的選擇 3. 幸福和諧道路的尋求
作為科學(xué)的醫(yī)學(xué)其任務(wù)是解決“能”或者“不能”的問(wèn)題，而倫理學(xué)的任務(wù)是面對(duì)醫(yī)學(xué)技術(shù)在實(shí)際中的應(yīng)用，提出“應(yīng)該”還是“不應(yīng)該” 的問(wèn)題。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)是一門(mén)研究醫(yī)學(xué)中的各種關(guān)系，以解決現(xiàn)實(shí)醫(yī)學(xué)中種種道德難題和沖突的綜合性交叉性學(xué)科。又稱(chēng)道德哲學(xué),核心是醫(yī)患關(guān)系問(wèn)題
臨床生命倫理學(xué)的核心內(nèi)容：醫(yī)學(xué)人道主義
醫(yī)學(xué)人道主義的核心內(nèi)容 : ①尊重病人的生命及其價(jià)值 最基本的。 ② 尊重病人的人格與尊嚴(yán) 最本質(zhì)的。 ③尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利 尊重的具體體現(xiàn)。 ④ 對(duì)社會(huì)利益及人類(lèi)健康利益的維護(hù)。
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則
(一)生命神圣與價(jià)值原則(倫理學(xué)的最基本原則)1.尊重人的生命——道德義務(wù)
2.尊重生命的價(jià)值——道德責(zé)任
(二)有利無(wú)傷原則 1.有利與無(wú)傷的關(guān)系.
2.醫(yī)療傷害的種類(lèi) ①技術(shù)性傷害： ②行為性傷害： ③經(jīng)濟(jì)性傷害：
(三)尊重與自主原則
(四)公正與公益原則
醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的應(yīng)用的'主次序列 :首位是生命價(jià)值原則，其次是有利無(wú)傷原則、尊重與自主原則、公正與公益原則。
醫(yī)—患關(guān)系的概念:醫(yī)—患關(guān)系是指在醫(yī)療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員與病人為了診斷和治療的需要所建立起來(lái)的相互間特定的醫(yī)治關(guān)系。醫(yī)—患關(guān)系包括技術(shù)關(guān)系與非技術(shù)關(guān)系
技術(shù)化、商業(yè)化、民主化、法律化，這就是醫(yī)—患關(guān)系的現(xiàn)代特征。
建立人道醫(yī)患關(guān)系的原則:
1、確立臨床醫(yī)學(xué)人的價(jià)值原則.2、堅(jiān)持對(duì)患者全面負(fù)責(zé).3、發(fā)揚(yáng)人類(lèi)應(yīng)有的同情心.4、避免“科學(xué)主義”的影響.5、努力學(xué)習(xí)人文科學(xué)知識(shí) .6、提高人際關(guān)系交往能力
適合我國(guó)國(guó)情的病****利的基本內(nèi)容: 1、病人的醫(yī)療權(quán) 2、病人的參與醫(yī)療權(quán) 3、病人的醫(yī)療自主權(quán)和知情同意權(quán) 4、病人的隱私保密權(quán)。5、病人的拒絕治療和拒絕實(shí)驗(yàn)權(quán) 6、病人的醫(yī)療監(jiān)督權(quán)
干涉權(quán):是指在一些特定情況下，醫(yī)生用來(lái)限制病人自主權(quán)，以達(dá)到完成醫(yī)生對(duì)病人的職責(zé)與義務(wù)的權(quán)利。
醫(yī)生干涉權(quán)使用的二個(gè)特點(diǎn)：1.醫(yī)生的行為是善的，一切都是為了病人的利益。2.有關(guān)決定由醫(yī)生代替病人作出，而不是由病人作出。 但是，醫(yī)生行使干涉權(quán)必須合理且有所監(jiān)督。
醫(yī)患權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系
①醫(yī)生權(quán)利與醫(yī)生義務(wù)的關(guān)系：義務(wù)是權(quán)利的前提;②醫(yī)生權(quán)利與病****利的關(guān)系：醫(yī)生權(quán)利服從病人醫(yī)療權(quán);③醫(yī)生義務(wù)與病****利的關(guān)系：醫(yī)生義務(wù)與病****利是統(tǒng)一體。
知情同意的含義：在醫(yī)療中，醫(yī)務(wù)人員(醫(yī)方)向病人提供有關(guān)診療方案及與此方案相關(guān)的足夠的信息，由病人作出選擇和決定
知情同意具有以下特征：①義務(wù)性： ②意向性： ③自愿性： ④形式多樣性：
知情同意的四個(gè)要素：①信息的揭示： ②信息的理解： ③自愿的同意： ④同意的能力：
知情同意的意義:①知情同意是自主原則的集中體現(xiàn)。②知情同意有利于建立合作的醫(yī)—患關(guān)系。③知情同意可以減少民事和刑事責(zé)任。
講真話(huà)的原則與藝術(shù) 醫(yī)療上講真話(huà)的藝術(shù)應(yīng)該在維護(hù)病人利益的原則前提下，考慮對(duì)什么人、在什么地方、什么時(shí)候講真話(huà)。
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