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破傷風(fēng)預(yù)防措施
導(dǎo)語(yǔ)：預(yù)防破傷風(fēng)該怎么做，注射破傷風(fēng)抗毒素可以防治破傷風(fēng)嗎？那么，接下來(lái)就請(qǐng)大家來(lái)看看，專(zhuān)家對(duì)防治破傷風(fēng)的詳細(xì)介紹。“破傷風(fēng)預(yù)防措施”希望給大家?guī)?lái)幫助！
破傷風(fēng)（tetanus）是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。破傷風(fēng)毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，因此本病以牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣的為臨床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破傷風(fēng)潛伏期通常為7～8天，可短至24小時(shí)或長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年。潛伏期越短者，預(yù)后越差。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病，偶見(jiàn)患者在摘除體內(nèi)存留多年的異物后出現(xiàn)破傷風(fēng)癥狀。人群普遍易感，且各種類(lèi)型和大小的創(chuàng)傷都可能被含有破傷風(fēng)梭菌的土壤或污泥污染，但只有少數(shù)患者會(huì)發(fā)病。在戶(hù)外活動(dòng)多的溫暖季節(jié)，受傷患病者更為常見(jiàn)�；疾『鬅o(wú)持久免疫力，故可再次感染。
破傷風(fēng)是常和創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染。各種類(lèi)型和大小的創(chuàng)傷都可能受到污染，特別是開(kāi)放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風(fēng)梭菌的污染。小兒患者以手腳刺傷多見(jiàn)。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。
除了可能發(fā)生在各種創(chuàng)傷后，還可能發(fā)生于不潔條件下分娩的產(chǎn)婦和新生兒、非正規(guī)的人工流產(chǎn)術(shù)后。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內(nèi)放環(huán)等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射而患破傷風(fēng)者亦呈增多趨勢(shì)。
致病菌破傷風(fēng)梭菌，為絕對(duì)厭氧菌，革蘭染色陽(yáng)性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外后，以芽胞狀態(tài)分布于自然界，尤以土壤中為常見(jiàn)，在土壤中生存數(shù)年之久。此菌對(duì)環(huán)境有很強(qiáng)的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。破傷風(fēng)梭菌產(chǎn)生毒性極強(qiáng)的外毒素，即神經(jīng)痙攣毒素。毒素產(chǎn)生后，并不在局部引起炎癥，而是向周?chē)鷶U(kuò)散，侵入肌肉組織，并沿著與神經(jīng)沖動(dòng)相反的方向，向上傳遞，最終進(jìn)入脊髓前角或腦干的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核。
雖然創(chuàng)傷傷口的污染率很高，戰(zhàn)場(chǎng)中污染率可達(dá)25%～80%，但破傷風(fēng)發(fā)病率只占污染者的1%～2%，提示發(fā)病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環(huán)境。創(chuàng)傷時(shí)，破傷風(fēng)梭菌可污染深部組織（如盲管外傷、深部刺傷等）。如果傷口外口較小，傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過(guò)緊、局部缺血等，就形成了一個(gè)適合該菌生長(zhǎng)繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，后者將消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使本病更易于發(fā)生。
兒童生性活潑好動(dòng)，因此外傷發(fā)生率相當(dāng)高，為了預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生，就診時(shí)家長(zhǎng)常要求注射破傷風(fēng)抗毒素，即TAT。 TAT是破傷風(fēng)類(lèi)毒素免疫馬的血漿經(jīng)胃酶消化后用鹽析法制得的液體或凍干抗毒素球蛋白制劑，用于治療及預(yù)防破傷風(fēng)。TAT雖然有預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的作用，但它是一種異種蛋白的抗毒素血清，反復(fù)注射后會(huì)刺激人體對(duì)其產(chǎn)生相應(yīng)抗體，不僅可使藥效下降，還易使患兒發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，甚至?xí)醚宀 ?/p>
事實(shí)上，只要注射過(guò)白喉、百日咳、破傷風(fēng)（俗稱(chēng)“白、百、破”）三聯(lián)疫苗的6歲以?xún)?nèi)兒童，其體內(nèi)已有足夠抵抗破傷風(fēng)毒素的抗體存在，外傷后不需再注射TAT。
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