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雙向轉診協(xié)議書范文（精選5篇）
在日常生活和工作中，需要使用協(xié)議書的場合越來越多，簽訂協(xié)議書可以保護當事人的合法權益。什么樣的協(xié)議書才是有效的呢？下面是小編整理的雙向轉診協(xié)議書范文，希望能夠幫助到大家。
雙向轉診協(xié)議書 1
甲方：
乙方：
為進一步提高社區(qū)患者的治療管理水平，體現(xiàn)分級診治的原則，提高醫(yī)療資源利用效率，按照雙向轉診有關規(guī)定，經甲乙雙方協(xié)商決定，建立雙向轉診協(xié)作關系。為了規(guī)范各自行為，現(xiàn)簽定協(xié)議如下：
一、甲方責任：
1、成立雙向轉診服務部，制定具體雙向轉診實施方案，指定專人負責雙向轉診工作，設立專線電話，實行24小時連續(xù)服務，建立雙向轉診綠色通道，明確服務流程，確保服務質量；
2、對社區(qū)轉來的病人要認真進行登記，并及時安排專人將患者送至病區(qū)或門診，對轉入病人提供預約門診檢查、組織會診及協(xié)調處理住院事宜等服務；
3、對社區(qū)轉來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥，優(yōu)先安排住院手術。對社區(qū)轉診來的患者無特殊情況不作不必要的重復檢查，實行“一單通”等資源共享，根據(jù)病情合理檢查；
4、對社區(qū)提供及時的會診或急會診，協(xié)助社區(qū)處理疑難病癥。免費開展健康教育、保健咨詢，義務對社區(qū)醫(yī)生進行培訓。采取長期進修或短期培訓的方式，免費為社區(qū)培訓業(yè)務骨干（每年度每社區(qū)1-2人，時間3-6月）；
5、將本單位簡況、特色、知名專家特長、大型設備擁有情況及優(yōu)惠政策編輯印成冊，發(fā)至社區(qū)醫(yī)生手中，方便社區(qū)醫(yī)生轉診。積極為社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供技術支持，幫助解決技術難題，有些檢驗項目，患者前往醫(yī)院又有困難的，乙方可按要求留取標本，送往甲方進行檢驗。
6、對康復期、診斷明確且病情穩(wěn)定的慢性病等符合下轉條件的患者應及時轉回社區(qū)，下轉病人時，填寫《廣州市紅十會醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診下轉單》，向社區(qū)衛(wèi)生服務機構提供患者治療評估和診斷、預后、輔助檢查，轉回社區(qū)后續(xù)的治療、康復方案及診治醫(yī)生名、聯(lián)系方式等材料，提公后續(xù)治療和康復的業(yè)務指導以及必要的跟蹤服務，加蓋公章（或診斷專用章）后轉回原社區(qū)衛(wèi)生服務機構，進行下一步的康復治療。
二、乙方（社區(qū)衛(wèi)生服務機構）責任：
1、社區(qū)醫(yī)生應熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協(xié)助或指導病人選擇合適的'專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫(yī)院，避免患者盲目選擇和減少醫(yī)療開支；
2、乙方上轉病人時填寫《社區(qū)衛(wèi)生服務機構與醫(yī)院雙向轉診上轉單》，簡要注明初步診斷、患者的病史及診治情況、轉診原因等情況，由經治醫(yī)師簽字并加蓋公章；
3、危急重癥患者上轉時，乙方派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時提供相關的檢查、治療資料；
4、遇有職業(yè)病、精神障礙性疾病患者應及時上轉至相應的�？漆t(yī)療機構或有相應專業(yè)的綜合醫(yī)院；
5、遇有傳染病、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，將各類傳染病人轉至傳染病定點收治醫(yī)院并按規(guī)定上報疫情；
6、遇有符合上轉條件的患者，在征得患者同意的基礎上，有義務將患者轉診至甲方，不得索取任何費用；
7、對上級醫(yī)院轉回下級醫(yī)院進行后續(xù)治療和康復的患者，做好相關銜接工作。要逐步擴大居民健康檔案的建檔率，并實行動態(tài)管理和信息化管理。
三、未盡事宜隨時通過雙方協(xié)商解決。
四、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，主管衛(wèi)生局一份。
五、本協(xié)議有效期：_______年___月___日至_______年___月___日
雙向轉診協(xié)議書 2
甲方：盱眙縣第二人民醫(yī)院
乙方：社區(qū)衛(wèi)生服務站
根據(jù)上級有關文件精神，推進社區(qū)衛(wèi)生服務內涵建設，提高服務質量，為居民提供安全、有效、便捷、價廉、連續(xù)的服務。在自愿的基礎上，甲乙雙方經過友好協(xié)商，達成如下合作協(xié)議：
一、甲方在開展社區(qū)衛(wèi)生服務過程中，凡遇符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的患者，在患者自愿的`前提下，應及時轉到乙方進一步診治。
二、乙方對甲方轉送的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診上轉指針的患者，特別是急、危、重患者和高危孕婦，應優(yōu)先組織會診處理和安排住院，為患者提供優(yōu)質、便捷的服務。
三、在患者自愿的前提下，乙方將居住在甲方服務范圍的符合社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診下轉指針的患者轉到甲方接受相關后續(xù)治療和服務。
四、雙方應嚴格按照上級主管部門的規(guī)定和要求，開展雙向轉診工作。及時向對方提供轉送患者的相關診療資料，下轉患者要提供后續(xù)治療方案。
五、其他未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式四份，甲、乙雙方各一份，報縣衛(wèi)生局各一份。
七、本協(xié)議雙方簽字后生效
甲方（醫(yī)院蓋章）： 乙方（服務站蓋章）：
二0______年_____月____日 二0______年____月____日
雙向轉診協(xié)議書 3
甲方：
乙方：
為提高醫(yī)院服務質量，推動醫(yī)院衛(wèi)生服務工作全面開展，確保人民群眾醫(yī)療安全，甲乙雙方經過協(xié)商，就開展醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務合作達成如下協(xié)議：
1、乙方在開展醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中，凡遇危、急、難、重癥病人，不宜在乙方處診治時，應及時與甲方聯(lián)系，并轉送到甲方診治或請甲方會診。
2、乙方限于功能定位和醫(yī)療條件而不能開展的診療、檢查項目，應優(yōu)先介紹患者來甲方處診療和檢查。
3、甲方對乙方轉送的急、危、重病人，應及時組織會診處理，開通“綠色通道”，為病人提供優(yōu)質、便捷的服務。
4、甲方定期組織醫(yī)療專家去乙方協(xié)助工作，以互相促進，共同提高。
5、甲方應及時向乙方提供所轉送病人的有關診療資料，推薦需后續(xù)康復治療的'病人去乙方。
6、乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛時，應由乙方全權處理，甲方盡力提供技術上的幫助，協(xié)助乙方。
7、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。．
9、本協(xié)議一式叁份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報衛(wèi)生局一份。
甲方：代表簽字：
乙方：代表簽字：
簽約日期：
雙向轉診協(xié)議書 4
甲方：
乙方：
為確保人民群眾醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平，甲乙雙方經過協(xié)商，就雙方在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中實施預約轉診達成如下協(xié)議：
一、甲方醫(yī)院醫(yī)生應熟悉轉診醫(yī)院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。協(xié)助或指導病人選擇合適的專家和檢查項目，及時將符合轉診條件的患者轉往上級醫(yī)院，避免患者盲目選擇和減少醫(yī)療開支；
二、在患者或家屬知情同意的前提下，甲方將疑難、危重病員及其它符合上轉指征的'患者轉至乙方診治。
二、乙方對甲方轉送的危重患者優(yōu)先安排診療，為患者提供優(yōu)質、便捷的服務。
三、危急重癥患者上轉時，甲方派專人護送并向接診醫(yī)生說明病人病情，同時預約轉診患者可攜帶轉診全部病例資料并提供相關的檢査、治療經過；
四違約責任：本協(xié)議以更好地體現(xiàn)以患者為中心，雙方承諾互不承擔經濟責任。如未按協(xié)議履行義務，則違約方應向市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門做出書面解釋，并予改進。
五、其它未盡事宜，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
協(xié)議有效期為： ______年_______月_______日至 ______年_______月_______日
甲方： 乙方：
�。ü拢� （公章）
甲方代表人簽名： 乙方代表人簽名：
______年_______月_______日 ______年_______月_______日
雙向轉診協(xié)議書 5
經省級醫(yī)院建議、患者申請和享受單位同意，省公醫(yī)辦批準__________轉____________醫(yī)院診斷治療____________疾病，轉診時限為______月。為便于轉診費用報銷，特簽訂以下協(xié)議：
一、經過商議后，轉診醫(yī)院特指指定的醫(yī)院總部。凡是在商議醫(yī)院進行的轉診項目并在規(guī)定的`轉診時限內發(fā)生的醫(yī)療費用，將按照公費醫(yī)療的規(guī)定進行報銷。然而，在該醫(yī)院的分部、分院、聯(lián)合病房以及其他非商議醫(yī)院和非轉診項目，以及超出本次轉診時限的費用，將不被納入公費醫(yī)療的報銷范圍。
二、患者須嚴格執(zhí)行我施省級公費醫(yī)療開支范圍》和《省直機關、事業(yè)單位公費醫(yī)療藥品目錄》的規(guī)定。超出范圍的項目及藥品費用由個人承擔。
三、轉診的普通醫(yī)療項目按當?shù)匾?guī)定的_____標準報銷，超標準部分由個人負擔。轉省外治療的住院床位費，其報銷標準不得超過省內規(guī)定的同類人員的最高標準（普通人員每天12元，保健人員每天25元）。
四、需要您提供更多詳細信息或指導來修改內容。
五、病人在返回昌城后，需在15天內攜帶轉診介紹信、相關發(fā)票（門診附帶病歷和處方，住院附帶出院小結和費用明細清單），以及省級公費醫(yī)療醫(yī)藥費報銷單到省公費醫(yī)療醫(yī)藥費審核辦公室進行審核和報銷。若由于資料不全而無法通過審核，請在一個月內補充完整資料后再次提交審核申請，逾期將不予受理。
六、其他事宜：__________________________________________
以上條款由省公醫(yī)辦負責解釋。本協(xié)議書一式兩份，自簽訂之日起生效。
轉診人簽字：________________
________年_______月_______日
享受單位簽字（蓋章）：______
________年_______月_______日
省公醫(yī)辦（蓋章）：__________
________年_______月_______日
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