心臟支架術后要注意事項

　　冠脈內支架術后半年內每1～2個月復查1次，半年以上每3～6個月復查1次。包括心電圖、血壓、血糖、血脂、肝腎功能及血常規(guī)檢查等。以便及時發(fā)現藥物毒副反應和心肌缺血癥狀的復發(fā)。

　　心臟支架手術后需養(yǎng)成良好的生活習慣

　　避免情緒激動。忌暴飲暴食及大量飲用興奮性飲料，飲食宜清淡，低脂、低膽固醇，多吃新鮮蔬菜、水果等，同時應戒煙限酒。

　　心臟支架手術后，冠心病患者應嚴禁吸煙，煙草中的煙堿可使心跳加快、血壓升高（過量吸煙又可使血壓下降）、心臟耗氧量增加、血管痙攣、血液流動異常以及血小板的粘附性增加。

　　吸煙是造成心絞痛發(fā)作和突然死亡的重要原因。一項國外研究資料顯示，心臟支架手術后30-50歲的吸煙男性的冠心病復發(fā)率高出不吸煙者3倍。因此心臟支架手術后，強烈建議冠心病患者戒煙。

　　四類食物有利術后康復

　　1、麥片。有條件的支架術后患者，每天早晨喝一碗麥片粥將大有益處；

　　2、玉米。它能清除人體內多余的膽固醇，并具有預防動脈粥樣硬化的作用；

　　3、豆制品類。血脂高的人，可以通過經常吃一些豆腐、豆芽菜以及各種豆類食物來降低血膽固醇，對預防動脈粥樣硬化和冠心病，是大有好處的；

　　4、蔬菜。有研究發(fā)現，每天服用每公斤體重1克生大蒜或2克生洋蔥即可起到上述預防作用。如果你的體重是70公斤，70克生大蒜或140克生洋蔥就能協助把血管內壁的“垃圾”膽固醇及時清掃掉。

　　適量運動

　　合理的體力鍛煉有助于心功能的恢復，防止血管再狹窄，還可減少長期臥床引起的下肢血栓等并發(fā)癥。術后1個月時，如無不適，應逐漸進行輕度運動。早期以緩慢步行，或緩慢地上下肢活動或轉動肢體為主，每次不超過5～10分鐘，每天3～4次，以后可慢慢加大運動量。判斷運動強度是否合適最簡單的方式是：運動時稍出汗，輕度呼吸加快但不影響對話，運動后無持續(xù)疲勞感覺，運動后6～8分鐘心率能恢復到安靜水平。

　　臨床實踐表明，40歲以上的心臟病患者，鍛煉時最高心率以不超過每分鐘120次為宜，有心絞痛史患者最高心率宜在110次以下，老年冠心病患者心率不能超過100次/分。每次達到訓練強度的運動時間為10～30分鐘，每周鍛煉3～5次即可。

　　心臟支架術后患者運動應該掌握運動強度，反映運動強度大小最實用的指標是心率。計算公式：170-年齡=你運動時每分鐘心跳最快的限度。例如，如果年齡是65歲，每分鐘105次心跳就是上限，患者一定要把心跳控制在限度之內。

　　一起來看看適宜支架術后患者的體育鍛煉項目有哪些。步行，每次可散步45-60分鐘，或每日步行1000-2000米，步行時要步幅均勻，步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌跤。騎自行車，如有條件可應用健身自行車在室內進行運動鍛煉。其他鍛煉項目還有太極拳、體操及氣功等，可根據具體情況適當選擇。

　　冠脈內支架植入術后，最關鍵的是防止支架內血栓與支架內再狹窄，防止新的動脈斑塊形成或加重。

　　1、積極預防冠心病的危險因素：冠心病的危險因素包括吸煙、高血壓、高血脂、糖尿病、體重、年齡（年齡>55歲）、缺乏體力活動、遺傳因素等，除了年齡與遺傳因素外，其他因素其實均可控制或避免。支架術后患者應堅持。

　　2、堅持口服抗凝藥物：支架手術后，需要堅持規(guī)律服藥，如果發(fā)生不良癥狀，如出血、乏力等，應及時到醫(yī)院檢查。常用藥物如阿司匹林腸溶片：100mg/天，抗血小板用。原則上終生服用，副作用主要是胃腸道反應，表現為胃部不適、返酸、黑便等，如出現上述情況應及時咨詢醫(yī)生。

　　氯吡格雷：75mg/天，抗血小板用。至少服藥一年，停藥應該減量后停掉，不應突然停藥。服藥后一個月應注意復查一次血常規(guī)。如有出血不止（如刷牙時牙出血）等情況應及時咨詢醫(yī)生。

　　3、他汀類藥物：如辛伐他汀、阿托伐他汀等，為調脂藥物。因可穩(wěn)定血管內皮細胞，防止粥樣斑塊進展 或減輕斑塊狹窄程度，應長期服用。

　　4、中醫(yī)藥：中醫(yī)中藥在改善癥狀，提高生活質量，延緩病情進展，預防冠脈再狹窄等方面能發(fā)揮較好的作用。可以在醫(yī)師指導下辯證用藥，包括中成藥和湯劑。

　　5、要定期復查。定期檢測血壓是否穩(wěn)定、血糖是否正常、血脂是否正常等情況。應堅持藥物和飲食控制，使其達到正常值，以預防冠心病的復發(fā)。由原發(fā)病的患者應積極治療原發(fā)病，若原發(fā)病得不到很好的控制，就會成為患者疾病復發(fā)的主要原因，應積極采取措施治6、改變生活方式：作息有規(guī)律，根據自己的實際情況進行鍛煉，如散步，做廣播體操等。注意飲食清淡，多吃富含維生素C的水果和綠色蔬菜。注意控制自己的情緒，保持樂觀的生活態(tài)度。此外，由于支架是非常細小輕盈的不銹鋼合金，不會有電磁干擾，因此乘坐飛機是安全的。

　　胸悶、胸痛是病情復發(fā)的危險信號。若介入后一個月內出現此癥狀，要考慮有否血栓形成。半年內出現胸悶、胸痛，尤其是與以前發(fā)病時的癥狀相似，應高度懷疑發(fā)生了再狹窄，一旦出現這類癥狀，患者需再次入院復查冠脈造影。

　　自我救護

　　患者應隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油、速效救心丸等。當出現胸痛、胸悶、氣短等心絞痛癥狀時，應立即停止當前活動，坐位或臥位休息，立即舌下含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分鐘可緩解，如不緩解，可反復服用2～3次。如服藥效果不佳，應立即到附近醫(yī)院救治。

　　注意事項

　　做完支架不是一勞永逸的，藥物治療一定要跟上，還應建立科學的生活方式和行為習慣，要想一個支架撐起生活的全部是不可能的，支架頂多就是一個“管道工”，要想全身暢通，全身的環(huán)境都得進行綜合治理。

　　1、患者應堅持服藥，注意自我觀察。支架手術后，常常需要服用較多種類和數量的藥物，如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無力等癥狀，應帶上出院總結和所服用藥物的資料盡快去醫(yī)院就診。支架病人接受其他治療，需要停用所服用藥物時，需要與心臟科醫(yī)生商議后決定。

　　2、要定期檢查。包括檢查血壓、血糖、血脂、血黏度等。如果這四項指標不能保持在較好水平，患者在半年左右就會面臨復發(fā)危險。原有高血壓、糖尿病和腦血管病的病人，更要重視原發(fā)病的治療和定期檢查。即使沒有原發(fā)病，也要每2～3個月復查一次，如果指標高于正常范圍，就要積極采取治療措施。

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