出科小結醫(yī)生
時間過得太快，讓人猝不及防，相信全是滿滿的感恩與回憶，收獲與經(jīng)歷，不妨把這些記錄下來，寫一份小結吧�？墒窃鯓訉懶〗Y才能出彩呢？以下是小編為大家收集的出科小結醫(yī)生，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
出科小結醫(yī)生1
來到這個美麗富饒的小鎮(zhèn)已經(jīng)快兩個月了，在這不到的兩個月前時間里，在醫(yī)院各級領導無微不至的關懷下，在科室主任、上級醫(yī)師的悉心教誨下，在醫(yī)院各老同事部門以及同事的關心和幫助下我在醫(yī)院生活工作得極其開心。我對自己未來的成長以及醫(yī)院的發(fā)展充滿了。
感謝院領導和醫(yī)務科在百忙中抽出時間對我們新入職員工進行崗前培訓。在兩個半天的時間里，我們的各位領導的帶領下共同學習了關于醫(yī)務人員在職業(yè)道德、醫(yī)患溝通、醫(yī)療安全、病歷書寫、院內(nèi)感染等該些知識。各位講演主講者深入淺出的講解、幽默詼諧的語言、生動詳實的內(nèi)容給我留下了深刻的印象。
在崗前培訓結束后的將近一個月的時間里，我反復閱讀培訓教材，認真思考主講老師提出的問題，并辨析在臨床實際工作中融會貫通，也形成了自己的一些關于呈現(xiàn)出職業(yè)生涯的思考。
作為一名剛畢業(yè)的新入職的沒多久醫(yī)院員工，要迅速成長為一名合格的住院醫(yī)師需要從以下幾個層面嚴格要求自己：
一、良好的醫(yī)德：
醫(yī)生應該具有良好的醫(yī)德德行以及基本的社會道德。醫(yī)學生
誓言可能將無法時刻放在心上，但是不能抹煞自己的良心。具體而言：
1、不要把賺錢作為賺大錢首要的最重要的事情，不要一味的追求經(jīng)濟政策利益，在病人身上一味的掙錢無異于用手術刀千刀萬剮你的病人，最后可能被千刀萬剮的是你自己。
2、不要讓病人當面感激你，背后罵你�，F(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境不太好，很少有病人從心里尊敬我們，作為一名骨科醫(yī)生，要體貼病人，多問長問短，即使出了點小麻煩病人也可能諒解，如果對醫(yī)生態(tài)度不好，患者可能會無中生事，弄得不舒服！無論何時不要讓病人看不起你，挺起腰桿。拒絕接受任何病人的紅包和藥商的回扣。
3、要尊重所有的人，包括病人、病區(qū)的工友、科里的同事、小護士們。從虛心向別人學習說起，任何一個人的（包括護工）臨床知識或生活閱歷也許甚至似乎比自己多，要培養(yǎng)謙虛好學的態(tài)度。
4、學習醫(yī)院好的工作作風，注重細節(jié)，不要因為熟人而放棄原則，出了問題熟人可就不管了，吃虧的只有自己，任何時候都要堅守原則、
二、不斷的學習：
要不斷學習，每天至少看專業(yè)書一個小時。醫(yī)學是一個不斷發(fā)展的學科，尤其在知識跨越的21世紀，新術式、新材料將領悟到所有學科嶄新的發(fā)展，骨科是外科的馬熱里角專業(yè)，作為骨科醫(yī)生要不斷的醉心于鉆研新觀念、新技術、新理論，以更好的為病人提供服務。
三、醫(yī)患溝通：
在醫(yī)患關系如此緊張的今天，醫(yī)患溝通尤為重要：
1、積極主動去溝通，不想經(jīng)常被動地等著家屬來問，遺屬不在也要主動去家屬打電話聯(lián)系（保證與家屬重要的通訊暢通很關鍵），多數(shù)情況下，讓主要知曉家屬比讓患者了解病情更重要。
2、特別針對病人家屬的文化層次、職業(yè)特點、理解能力，或進行較為形象的比喻，深入淺出地講解有的放矢疾病的成因、嚴重性等。充分利用病人家屬已有的醫(yī)學知識去加深對疾病的理解，實事求是地介紹病情，坦誠相待，態(tài)度老實，不要瞎忽悠、恐嚇病人和家屬。
3、面對棘手的局面，多請幾個上級醫(yī)師，甚至精神科會診醫(yī)師及資歷較老的專家出面，一起來談，往往效果更好。病人家屬對自己的教育工作有質疑時，及時向上級匯報，如做的`對就直接告訴上級，并給于適當?shù)姆穸ǎ缱约鹤龅牟粚�，也應向上級說明白，避免上級被動。
4、談話關鍵在于把決定權拋給病人家屬，讓他們明白真正決定的是他們自己。
充分尊重、理解病人和家屬的選擇，竭盡全力地提供幫助。
但不是家屬的所有的要求都需要被滿足的，醫(yī)療工作有其原則和底線。
5、對病人的病情實施詳細、細致分析，找出該患者的病發(fā)特點，有條理、有層次、有充分根據(jù)的或進行談話，顯示出與你對病人病情的深入了解，爭取家屬的最大信任。
6、理解病人家屬的心情，表示同情，態(tài)度認真，暫時放下?lián)寔硎种械氖聦ｉT和家屬談。最重要的一條，不要忘了我們是醫(yī)生，環(huán)境再惡劣，處境再尷尬，救死扶傷是我們的責任，交代病情書寫病歷都是次要的，真正要關注的是患兒病情。做事的論調(diào)就是對家屬最好的安撫。
四、遠離醫(yī)療糾紛：
作為年輕醫(yī)生，在臨床管理工作中要如履薄冰、兢兢業(yè)業(yè)，努力避免醫(yī)療糾紛的再次出現(xiàn)，牢記一些技巧：
1、急診的診斷須謹慎，盡量全面但模糊，留回旋余地，如“腹痛原因待查”等。
2、住院部收治病人后應再次詳細問診及查體，莫以門診為準，門診診斷僅作參考。
3、部分患者（車禍，打架，醫(yī)保，社保等須由第三家負公共衛(wèi)生費用）的病歷書寫要反復推敲，而且治療要有根有據(jù)、有理有節(jié)。
4、擴展入院常規(guī)檢查，以免部分中風時就存在的疾病由于未查出而致使驗出患者認為“住院期間因醫(yī)療錯誤所至”。必要的檢查應多做，盡量讓病人做決定。凡患者斷然拒絕的檢查（包括顱腦CT、各項血生化）必須在病程記錄中會描述，并由患者或其家屬簽字加帶“后果自負”。
5、詳細而且有選擇的記錄患者及的于病情治療不利的要求及行為，并要求其簽字。
6、按治療的要求書寫病案，而不是按一般來說情況書寫。每晚的檢查及治療都要上醫(yī)囑，患者黃疸未行或拒絕的一定要寫入病程記錄并簽字。
7、上級醫(yī)師的指示一定照做，切記將上級醫(yī)師的剖析及醫(yī)囑服藥納入當天的病程記錄。相當程度記得自己搞不定的一定要應允上級，不要逞強。
8、全面文字手術通知單，并詳細向病患者家屬解釋，把他嚇著了不敢簽字，手術寧肯不做了。
9、出現(xiàn)他科問題則請指路有關科室會診，并要求會診大夫留詳細會診記錄并照行之，切勿班門弄斧。
10、妥善保留存留各種檢查單及會診單，不必相信下級醫(yī)療單位的檢查單及診斷治療方案。
11、診斷證明一定要與病案言簡意賅、留一個自己經(jīng)手的病人的基本情況一覽表，免得新生兒找你的時候你都想不起來。
12、康復醫(yī)囑寧多勿少，該寫的一定要寫，出院后此患者執(zhí)行不執(zhí)行是他的事。不管怎樣的病歷上都記得要所寫上“不適隨診”這句話（包括會診），萬一病人離開醫(yī)院后病情惡化就有。另外出院時填寫治療效果須謹慎，沒有治愈，只有好轉。
13、任何情況下，千萬不要不作為！敬愛要讓患者感受到你的存在和關心。
14、提高診治水平、嚴格遵守診療常規(guī)和良好的服務態(tài)度是自我保護的最佳途徑。總之，未來的職業(yè)生涯充滿了身涯挑戰(zhàn)和未知，高強度、快節(jié)奏的臨床工作、來自病人及醫(yī)院內(nèi)部的壓力可能會使我皺不過氣來，但是我一定會做到：不放棄。也許和外面的同齡人相比時，我會覺得我的付出和收入不成比例，也許會誘發(fā)巨大的心理會失衡。但是我一定不該放棄對自己的理想的追求，努力成長為一名德藝雙馨的醫(yī)師。
最后再次感謝醫(yī)院各級領導、各部門對我們新入職員工的和幫助，我相信我們一定可以團結奮進，齊心協(xié)力，共創(chuàng)美好未來。
出科小結醫(yī)生2
經(jīng)過推拿科兩個月及針灸科一個月的實習我對針灸有了更深的認識。
1、穴位診斷：許多疾病都會在體表產(chǎn)生反應點，疾病與體表反應的相關規(guī)律雖然還未有定律，但也有一定的診斷意義。我在實習時觀察到了一些病人的耳穴及背部反應點與疾病有密切相關：一個頸椎病患者的耳穴頸椎部位有一個反應點;一個胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一個白色的.1平方毫米左右大小的突起;一個胃口差又有口苦的病人在其耳部有一條淡紅色的血管穿過耳穴胃和膽;腰肌勞損的病人在其勞損側的腰部有一個紅色的突起點等。
2、針灸治療方法：對于針灸治療疾病，不同的方法其療效是有區(qū)別的。許多病人經(jīng)過不同的方法治療后會覺得有些方法對于其疾病效果會更好。例如:對于增生性膝關節(jié)炎，用溫針效果比電針效果更好;對于頑固性頭痛或其它痛證用刺絡放血的方法更有效;我見過一個強直性脊柱炎的病人在頸部有疼痛多年未愈，用痛點刺絡放血約半火罐的血后疼痛緩解;有老師介紹其治療一個頑固性頭痛十余年的病人，用百會、耳尖、率谷、大椎等穴放血十余次后治愈;另外還聽老師們介紹了一些有效有意思的治療方法：如用電針內(nèi)關和外關治療心臟疾病、用刮痧大椎并拔罐治療一個發(fā)熱38。5度的病人一小時降溫至37。5度、配合溫針灸涌泉治療頑固性失眠、治療坐骨神經(jīng)痛用長針刺環(huán)中穴更容易刺中坐骨神經(jīng)以提高療效、貼磁片加電治療面癱初期或面肌痙攣、貼磁片加電治療小兒過敏性鼻炎、治療眩暈用百會壓灸等。
3、選穴：三針療法作為附院針灸科的常用選穴對于臨床應用有一種指導意義，可以規(guī)范臨床針灸選穴，讓針灸更容易掌握;對于有些疾病帶教老師們都有一些其經(jīng)驗：治療耳聾用聽宮深刺一寸左右加暈聽區(qū)和中渚外關。
出科小結醫(yī)生3
醫(yī)學影像科
現(xiàn)代科學醫(yī)學影像學是現(xiàn)代醫(yī)學領域發(fā)展最快、涉及范圍最廣的專業(yè)領域之一。醫(yī)學影像診斷學是醫(yī)學影像專業(yè)重要的專業(yè)課，它是以病理為基礎，根據(jù)圖像來進行疾病診斷的學科，以形象、直觀為其特點。隨著新的影像設備不斷地出現(xiàn)，檢查得到的影像也由體圖到功能圖、從靜態(tài)到動態(tài)、從三維到三維不斷發(fā)展進步。經(jīng)過1個月前的影像科規(guī)培，在各位老師的教導下，認知使我對影像診斷的認識有的進一步的提高，更重要的是讓我明白了一名影像醫(yī)師應該具有的能力和責任。在放射科讓我明白了普放檢查對呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病的篩查、骨關節(jié)系統(tǒng)的地位是不可替代的。通過“寫報告—審核—看書”這一過程，我不僅鞏固了書中所講所講的基本知識，還學會了一些平片病理技巧，對報告書寫有了一定的顯現(xiàn)出來。在CT、磁共振科室，我感受到CT檢查的重要性及MRI檢查的優(yōu)越性。CT主要負責住院病人的復查或進一步檢查及急診，磁共振則對一些CT難以定性的病例做一個及進一步檢查。我經(jīng)常請教老師和晚上利用自習時間看書鞏固，我掌握了一些常見疾病的篩檢，我堅持做到數(shù)量與質量并存的原則，使我有了很大的提高。對于一些疑難經(jīng)典病例，通過科室從早到晚一次的門診病例討論，也有了很大的了解。經(jīng)過這樣的鍛煉，我感自己真正辦到做到了理論與實踐相結合，不斷認識、不斷提高自己的影像診斷水平�；仡櫿麄�規(guī)培過程，真是精練并快樂著，從最初的怎樣描述病變到現(xiàn)在的怎樣結合臨床綜合考慮，我對自己的每一個的進步都有著最深刻的體會。我堅信，只要基層工作帶著這樣的好習慣一如既往地投入到今后的我中去，我一定能夠成為一名出色的多少醫(yī)師！最后，感謝科室各位老師對我的教導和幫助，是你們幫我邁出了職業(yè)生涯的一步，我將永遠銘記在心。
普通外科
在普外科輪轉期間，我嚴格遵守中醫(yī)院規(guī)章制度，不遲到早退，熱情服務病人，積極參與科室業(yè)務學習，認真跟隨各位老師查房，做好學習筆記，在各位老師的引導下，能夠熟練掌握普外科的基礎知識、基本技能，嚴格遵守無菌技術操作原則，積極參加普外科常見手術，如闌尾切除術、疝修補術及脾臟修補術等，了解普外科常見病、多發(fā)病的診斷、治療及鑒別診斷，積極參加醫(yī)院舉辦的門診業(yè)務學習，下班后認真溫習課本知識，壯大自己醫(yī)學知識，耐心、細心地對待病人，遵從以人為本，在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，或使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。
骨科
在骨科輪轉的半年時光馬上就要過去，在這些日子里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是醫(yī)學方面上的，還有做人和辦事能力方面。記得剛進科里的時候，連最基本的換藥都很生疏，打開患者孔洞敷料，不知從何下手，但隨著老師耐心的教導我慢慢學會了如何去處理各色各樣的病患以及他們五花八門的腸子，在這段時間里，我也慢慢的熟悉了住院醫(yī)的工作，開始幫助師兄以及處理一些簡單的問題。創(chuàng)傷骨科的病人相對于其他門診來說，病人收入水平要大得多，剛來的布拉斯的一個星期，我連病人的病情都記不全，更別說管理病床，后來在悉心教導下我開始逐漸管理病床，達到12張病床。6個月的圣索弗時間里，鉆研的病種包括常見左腿部位骨折（脛腓骨骨折；股骨頸骨折；肱骨干骨折；股骨粗隆間骨折；尺橈骨骨折），開放性骨折，常見部位脫位（肩關節(jié)脫位；肩鎖關節(jié)脫位），骨牽引操作等。經(jīng)歷的手術100多臺，通過檢視這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。
頭骨病人由于外傷引起骨骼系統(tǒng)損傷，醫(yī)生的手術操作對醫(yī)生的預后是極其重要的，復位到底是選擇解剖復位還是功能復位，對于病人日后的恢復來說都是至關重要的，另一方面術后功能鍛煉對于患者預后也是必不可少的。術后查房時，主任會積極指導病人進行功能鍛煉，并督促病人進行機能鍛煉。平時，在上級醫(yī)師查房之前，我會先進病房查看病人病情并指導病人進行查閱功能鍛煉，同時聆聽病人的融資需求。換藥是我們作為一名規(guī)培生與患者最重要的一個溝通橋梁，換藥過程中，可以恰當?shù)挠^察產(chǎn)婦患者術后情況，這里同樣社會規(guī)范嚴格要求無塵觀念，包括換藥前洗手，戴帽子、口罩等。對病人負責，才是對自己最大的代為。
在創(chuàng)傷骨科圣索弗的6個月，不僅是在學習上，而且在生活上，我都在不斷成長，但我覺得自己還有許多地方做得更好。做事如做人，平日我遵守醫(yī)院及診所科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故加班及擅自擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于創(chuàng)造性實踐。在此中我不斷總結學習方法和臨床經(jīng)驗，盡全力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民人民服務的崇高思想和良好的道德行為。這6個月創(chuàng)傷骨科帶給我的不僅回憶，而是一條條鮮明的行醫(yī)準則。爭取早日成為一名合格的住院醫(yī)師將是我在規(guī)培生涯中日夜謹記在心的。
康復科
在康復科實習的一月時間很快就過去了,這一月來本人能夠嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)定,服從科室的安排,從不遲到早退,敬仰每一位帶教老師,工作積極主動,有極佳的責任心和進取心。上班過程中,待人誠懇,與各位室友相處融洽。在基本完成輪轉計劃的同時,善于總結,努力改正,發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
康復科是一個十分有特色的門診,病者大多數(shù)由骨外、神外、神內(nèi)術后需要康復治療以達到功能障礙的預防、診斷、評估、治療、訓練和處理。早晨做晨護時,的病人都已經(jīng)準備去康復治療師做康復了,有的病人則是早早地要去高壓氧艙養(yǎng)傷做康復。這一月康復我了解到康復治療技術的常用方法包括:物理治療(PT)、作業(yè)治療(OT)、言語治療(ST)、心理輔導與治療、文體治療、中國傳統(tǒng)治療、康復工程、康復護理、社會服務。我們可以看見在病房中,病人接受的MOTO下肢功能鍛煉、正中微電流理療,氣壓治療儀等治療,也可以體育鍛煉在治療室里接受功能鍛煉、蠟療、針灸等方法治療的場面。
此后我深深地了解到,康復科的.醫(yī)生工作的鮮明特色,作為病人病癥康復期非常重要的重要幫手,不能僅僅的關注基礎治療,更要掌握同樣的康復治療的的知識,及時關注病人的康復進程,每種根據(jù)不同的程度制定相應的康復計劃,更好的幫助病人恢復。
同樣,在學習上，而且在生活上，我都在不斷成長，提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力。這為已成一名合格的住院醫(yī)師奠定一個良好的基礎。
心胸外科
帶著一份期盼和一份不知所措，來到了胸心外科，開始了我的輪轉任務。好在有帶教班主任悉心指導鎮(zhèn)定與耐心教導，我不久減輕自身心理壓力，并逐步進入了工作狀態(tài)。遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行藥劑師職責，嚴格要求自我，全心全意為患者服務，正確處理好醫(yī)患隔閡。在學習中，基本掌握了各種血管藥物的使用方法，危重病人的常規(guī)處理，各種常見病的基本篩查，及藥物的正確滴速和巨大作用�；灸軌颡毩⑼瓿筛黜棽僮骷夹g。心胸外科最罕見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關掉不全較為常見)然后就是大腸癌的病人。
輪轉中我們要不斷地充實自我的基本知識理論知識和操作技能，爭取多一些的操作潛質鍛煉機會，包括胸腔閉式引流、胸腔穿刺等。極佳醫(yī)患關系是最重要的，能給我們的帶來篩查工作帶來方便。
在心胸外科的輪轉，本人嚴格遵守科室制度，按時參加交接班、查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教同學們提問，規(guī)范熟練進行各項基礎操作如胸腔閉式引流，正確執(zhí)行醫(yī)囑。對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情身體狀況并作出應對�？吹侥切┦中g后的一天天的精神漸漸變好起來了，我們感到很是開心，感到一點點工作的成就感。每六天都有點進步，我的進步離不開帶教老師孜孜不倦地教導，雖然自我此時懂的在此之后東西不是很多，但我在不斷的決心。
外科急診
在急診科輪轉期間，我積極主動，遵守醫(yī)院及科室規(guī)條的各項規(guī)章制度，熟練掌握各項掛號急診專業(yè)技能，認真完成各項教育工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在這三個月里，通過各位老師的熱情指導，耐心言傳身教，使我更深刻地體會到了到醫(yī)生工作的藝術性和專業(yè)性。急診是營救病人生命，照顧危重病患的貢恰。作為那位急診科的醫(yī)生，我不僅熟悉了各科專業(yè)的理論，更能習得心肺復蘇、呼吸機的使用、動靜脈穿刺、洗胃、導尿等各項急救操作，還不斷培養(yǎng)了我的耐心、細心和愛心。能在緊急情況下，發(fā)揮臨時應變能力，運用理論知識，以真心真誠的態(tài)度對待產(chǎn)婦，用心地做好與患者家屬患者的溝通。這些此項工作看似簡單，但絕非一朝一夕能完成的。通過在急診輪轉的這段時間，使我對醫(yī)生的其他工作有了進一步的認識，我將牢記掛號嚴謹求實，認真趨于謹慎的工作作風，踏踏實實地做好每一項工作，爭取早日成為成為六名優(yōu)秀的臨床醫(yī)師。
麻醉診
在麻醉科輪轉了兩個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于基本知識教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在麻醉科的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現(xiàn)實的病例，不會因為只有的知識遇到病人手忙腳亂。對麻醉科也有了下一階段的認識。不但要熟練各種麻醉操作技術，麻醉醫(yī)生又被稱作手術室里的內(nèi)科醫(yī)生。確保病人手術無痛、手術順利進行，而且還要利用先進的儀器隨時監(jiān)測病人的生命功能，如發(fā)現(xiàn)由于手術、麻醉或病人的原有疾病產(chǎn)生威脅病人生命的問題，就采取各種治療措施，維系病人生命功能的穩(wěn)定，保證病人的安全。所以在這個崗位我馬虎不得，膽大心細，這才是栽麻醉的必要前提，眼勤手快五小時這恰是做事的基本準繩。成為一名合格的正式醫(yī)院里的職工，兩個月的學習習與工作，讓我成長了很多，今后我會集中精力努力，一如既往地保持著優(yōu)良的作風，不斷地完善自己，為了自己的明天，這天作出一番成績。
ICU
ICU是專門收治危重病癥并給予精心監(jiān)測和精確用藥的單位。危重病醫(yī)學是以危重病為研究對象，以基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互結合為基礎，以應用的監(jiān)測及干預性技術為方法，對危重病厄進行更全面的理解和通過對危重病有效的治療措施而最終提高危重病人生存率為目的的醫(yī)學專業(yè)學科。即危重病醫(yī)學是重癥監(jiān)護室工作的理論基礎，而重癥監(jiān)護室是危重病醫(yī)學的臨床實踐基地。涉及危重病學的操作者有：氣道行政管理和氣管插管、呼吸機的使用、中心靜脈置管、動脈置管和血壓監(jiān)測、電復律和電除顫、胸腔引流管的放置、動脈血氣統(tǒng)計分析等等。在這兩個月的ICU輪轉學習過程中，我掌握了呼吸機的使用以及中心靜脈置管。我會以我所學的知識運用到實際中去為病人接觸病痛，做一名合格的受人則尊敬的醫(yī)務工作者。
出科小結醫(yī)生4
經(jīng)過在產(chǎn)前后產(chǎn)后分別兩個星期的實習，對產(chǎn)科的專科知識有了極大的認識和了解，對于產(chǎn)科的常用操作也到達熟練掌握程度，十分感激帶教教師在這一個月的時間里的照顧和教導。
我將從以下幾方面鑒定我這一個月的產(chǎn)科實習：
首先，對實習的狀態(tài)挺滿意的，無論在產(chǎn)前還是產(chǎn)后都比在之前的科室表現(xiàn)的主動，比較勇敢地去做事情，而教師也敢于放手讓我自我去發(fā)揮，這讓我真的感到很榮幸，有時熟悉各種物品的擺放，很多東西得找半天都找不到，需要詢問教師。對配合教師這個方面表現(xiàn)的比較差。未能和教師進行有效的溝通，和教師的交流比較少，最主要的原因是對產(chǎn)科的理論知識掌握的不大好，未能進行深入的思考，教師和我講解我只能全盤理解，沒有自我的.見解在里面，所以和教師之間的話題也比較少。對于各種知識沒能好好整理，回答問題的時候會有些張冠李戴的感覺，答錯方向了。
以后我會在以上方面不斷加強的。十分感激教師們的辛勤帶教。
出科小結醫(yī)生5
今天是我在消化內(nèi)科實習的最后一天了，一個月就這樣過去了，每次在要離開的時候才發(fā)現(xiàn)自己該學的東西還有很多，以下是我實習總結。
我是在內(nèi)科12樓黃教授那一組，說實話我是帶著一個不好的心情進去的，因為黃教授對八年制的學生特別關注，我們五年制的學生在他眼里就是打雜的。黃教授對學生很嚴厲，做事做不好，或者做慢了，甚至只要你把一個小細節(jié)忘記了都會被罵，比如說在他那里每個病人要求每天都有病程記錄，而且要經(jīng)常把病程記錄打印出來給他看，化驗報告單不僅要及時貼起來，而且貼得不美觀也會被說，有一次他很無聊的要那個八年制同學把她自己管的病人的長期醫(yī)囑給背下來，背不下來也會被罵？總而言之，他手下的醫(yī)生和學生沒有一個不怕他的，當然我也被罵過數(shù)遍了，罵得還有一點難聽，不過后來自己長記性了就好了，之后還被表揚過幾次，讓我硬是好好高興了幾天，不過更恐怖的是八年制的同學轉走之后，他對那個轉走了的師姐更是天天罵，其實都是一點點小事情，我今天也轉走了，不知道會不會遭受同樣的下場，他這個急性子真是太恐怖了。
黃教授還有一個特點就是特別喜歡在別人面前說自己有多厲害，尤其在病人面前，一開始我還真不覺得他有多厲害，他的做法倒讓我覺得是在不停的吹牛，通過這樣來提高自己的知名度，對我個人來說覺得有些反感，看其他教授，別人是靠效果說話，低調(diào)點倒讓人對他們更加尊重。黃教授手下的病人以肝硬化，食管胃底靜脈曲張破裂出血，消化道潰瘍，胰腺炎為主，偶爾有幾個肝炎腹水的，我在那里呆了一個月也就只見到這幾種病，貌似他就只搞肝病和胰腺炎，有點虧的是我對消化科常見的腸道疾病沒一點認識。黃教授在肝病和胰腺炎這方面還是不錯的，手下的病人一進來基本就不會再出血了，他有一個特點就是出血和胰腺炎的病人都要至少進食一周，然后全部靜脈營養(yǎng)，補液量一般也是兩千以下（出血的病人），胰腺炎的則是三千以上，我很同情他的病人，個個天天都在喊餓，而且其他教授對禁食沒他那么嚴格，他們更看重在病情穩(wěn)定后要患者自己通過適量的食物來補充營養(yǎng)。黃教授常用的藥有：護肝：松泰斯、易必生、瑞甘、天晴甘美等。護胃：耐性、達喜、施維舒。（幾乎每個出院病人都會帶這三種藥）胰腺炎：施他寧、金迪林等（當然還有大量補液和抗生素預防感染）。其他的病我見得太少了，也沒有發(fā)言權。
昨天就在我要離開消化科的時候，帶我的老師收了一個怪病人，我個人覺得是無形體病，可是跟老師說了以后他們并不怎么信我，搞了半天，各種抗生素、血漿、丙球、病毒唑都上上去，過了一天，一個告病危的人居然好了很多，讓我感到很驚訝，老師自己也說不出來他到底是什么病，是什么藥在起作用，我還是覺得是無形體病，可是他們還是不信我，算了吧，能治好病人就行了，有好藥效果就是不一般啊，不知道病人好了以后他們會給那個病人下個什么診斷。
還有個病人我真的.很同情她，她是在我入科的時候自己走進去的，由于她家里有肝內(nèi)膽管結石的'遺傳病史，她的狀態(tài)很差，黃教授說她是肝硬化晚期，沒得救了，后來還出現(xiàn)了所謂的肝肺綜合征，就是肝臟引起的呼吸困難，血氧飽和度低，肺部沒有實質性的改變，后來到了吸氧、上心電監(jiān)護的程度，我們的黃教授拿她沒辦法了，也不肯給她開病情證明延長醫(yī)保時間（就是想趕她走，我?guī)筒∪藢懥艘环葑C明要他簽字還被他罵了一頓），不過后來他還是心軟了幫他寫了一份。好在后來病人狀態(tài)好了一點，在我走的時候她能自己站起來走走了，不過她的治療依舊不樂觀，我也只能祝他好運了。從她身上我體會到了樂觀向上的態(tài)度對病情的發(fā)展還是挺重要的。
在這里說了黃教授很多壞話，覺得很不厚道，其實這就是他的性格，只是我個人有點不喜歡罷了。在黃教授那里還是能學到好多東西的，他是搞急危重癥的，那些進來快不行的病人在他這里可以有奇跡般的效果，他的液體用量及利尿，禁食都是很有水平的，說話雖然有時讓人感覺是在吹牛，但他的話有時還是會給人很多啟發(fā)的，尤其是他分析化驗報告單的功夫挺厲害的（不過貌似他不會看片子，我從沒見他看過，只看報告），如果大家進到他那一組就既來之則安之吧，還是可以學到很多東西的。
出科小結醫(yī)生6
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧...
短短的一個月即將過去，在心內(nèi)科實習也即將結束。在這一個月里，在老師的辛勤指導下，經(jīng)過不斷實踐，我受益頗多。其中，有苦有樂，有酸也有甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，即將要出科了，卻有好多的不舍。感覺自己學的還不夠，還有好多東西要學。不過在這里，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長。同時，也讓我們了解了職業(yè)的精神。
在實習期間，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，關心病患。不遲到，不早退，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質化，基礎護理靈活化，愛心活動經(jīng)�；瑢⒗碚撆c實踐相結合，并做到理論學習有計劃、有重點，護理工作有措施、有記錄。
心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，常見疾病有：冠心病、高血壓、心律失常、房顫、陣發(fā)性室上性心動過速、心衰、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、房間隔缺損、風濕性心臟病、心肌梗死、心絞痛、急性感染性心內(nèi)膜炎、心肌缺血等癥狀。實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護理及基本操作。按時參加醫(yī)院安排的班次及科室的教學查房；微笑迎接新病患。積極配合醫(yī)生治療，主動了解病患的情況，及時為病患排憂解難，盡最大的.努力幫助他們。
經(jīng)過這近一個月的心內(nèi)科實習，使我對內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高，在突發(fā)病方面，學到了應對的知識和技巧�？傊�，在心內(nèi)科實習的日子里，我受益匪淺，雖然我還只是學生，我的能力有限，但我會不斷摸索，用微笑溫暖病患心田，用努力充實我的知識與技能。溫故而知新，用實踐來驗證及鞏固所學。同時，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識。
總之，雖然我僅僅體會了一個月，可能還有好多東西沒有真正體會到，但是我非常敬重心內(nèi)科的全體醫(yī)護人員，喜歡他們高超的技術和敬業(yè)精神。我想，現(xiàn)在是實習之初，是一種挑戰(zhàn)，也是一種機遇，我要不斷的提高專業(yè)知識，牢記老師的教誨和實習經(jīng)驗，不斷的學習和進步，同時把這些經(jīng)驗和教誨應用到下一實習科室，努力做的更好。
出科小結醫(yī)生7
本來對輪轉半個月的科室是不報什么希望的，但是東區(qū)感染性疾病科的老師們給了我們希望（嘿嘿），他們對住培學員是真心的負責，不管你在這里輪轉多久，同樣對待。
入科第一天，看到膽堿酯酶報危急值隨口說了句：這個我要不要處理呀？師姐聽到就后就問我們膽堿酯酶是什么，結果異常常見于哪些情況，如何處理？回去查找整理后第二天晨交班后一塊分享。以后的每天也都是這樣，大家查找不同的知識然后分享。還有每天的英語學習，每天由我們輪流分享一句或一段與本科室有關的英語，并翻譯為中文，然后師姐把這句話涉及到的知識點更詳細的講解給我們。雖然還沒有達到師姐的要求從英文版指南里面摘抄，每次都是看中文版的，摘抄出來然后再翻譯為英文，但還是有收獲的。
我分享的第一句是：大量研究表明，HBV不直接殺傷肝細胞，其引起的免疫應答是肝細胞損傷及炎癥發(fā)生的主要機制。而炎癥反復存在是CHB患者進展為肝硬化甚至是HCC的.重要因素。這是2015版的慢性肝炎防治指南里面對發(fā)病機制的描述。在這里見到比較多的疾病也是乙型病毒性肝炎，乙肝的治療目標是：最大限度的長期抑制HNV復制，減輕肝細胞炎性壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其他并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質量和延長生存時間。
根據(jù)患者血清學HBV DNA水平、血清轉氨酶水平及肝臟疾病嚴重程度等考慮是否抗病毒治療，目前抗病毒治療主要有兩種方案：注射干擾素和口服抗病毒藥物，再結合患者年齡、意愿等選擇合適的抗病毒方案。
出科小結醫(yī)生8
臨床見習是醫(yī)學生接觸臨床的起點,是從課堂走入臨床的重要過渡期,見習學員缺乏醫(yī)患溝通、臨床實戰(zhàn)經(jīng)驗,加之老年病科患者具有病情復雜、病種多樣、一體多病的特點,且我院老年病科服務群體多為知識型老年人群,對醫(yī)生的臨床技能、知識水平和服務態(tài)度勢必提出更高要求,因此在老年病科見習,更易產(chǎn)生恐懼心理,增加臨床見習難度,加大學員見習壓力。作為見習學員,掌握老年患者生理病理特點,樹立信心,大膽地操作,逐漸完成角色、思維和學習模式轉變,培養(yǎng)醫(yī)患溝通協(xié)調(diào)能力至關重要。
一、掌握老年病臨床特點,為進行臨床見習做好知識儲備和思想準備
老年人病理生理改變、藥理特點
老年狀態(tài)下人體組織器官的結構和功能會發(fā)生一系列的變化,如聽力和視力下降;心肺功能減退,易發(fā)生呼吸道感染、呼吸功能衰竭、慢性心功能衰竭;神經(jīng)系統(tǒng)退化,易患腦萎縮、腦動脈硬化、老年性癡呆等;腎單元隨年齡而減少,腎功能增齡性減退,以及骨關節(jié)退行性改變,如易患骨質疏松等疾病;老年人患惡性腫瘤的概率也相對增高。而且,老年人機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性較差,即使看來不重的疾病,也易使老年人機體內(nèi)環(huán)境遭到破壞,水、電解質、酸堿平衡失調(diào);機體應激過度,導致血糖、血氧、內(nèi)分泌、凝血及免疫機制異常。
老年患者基礎疾病多,用藥品種也相對較多,且多為長期服藥。但由于老年人體脂增多,水含量減少,藥物在脂肪中濃度高;血漿白蛋白水平降低,游離藥物多;老年人心輸出量減少,肝血流量減少,腎臟萎縮,肝腎功能減退等原因,致藥物半衰期延長。因此,老年人用藥有其特殊性。
老年人疾病的特點
老年人生理功能低下、儲備能力降低,一旦負荷過重即可誘發(fā)疾病。易患慢性病是老年病的流行病學特點。發(fā)病趨勢和流行病學資料表明,我國老年人常見的慢性疾病有:高血壓、冠心病、腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺病、白內(nèi)障和前列腺增生等。多因素致病是老年病的病因學特點。老年人由于機體老化、免疫功能下降、器官和組織功能衰退,任何一種因素都可能引起老年人發(fā)病,多數(shù)情況下并不能明確病因,有時甚至難以分清是自然衰老還是獨立的疾病。
老年病還具有多種疾病共存、癥狀及體征不典型、起病隱匿、發(fā)病方式獨特、易發(fā)生并發(fā)癥、病程進展快等特點。除此,還有許多老年患者易患問題的出現(xiàn),如衰弱、肌少癥、褥瘡、便秘、失眠、疼痛、深靜脈血栓、肺栓塞、吸人性肺炎、營養(yǎng)不良等,以及癡呆、抑郁、譫妄、視力和聽力障礙、睡眠障礙、跌倒、骨折、尿便失禁、壓瘡和外周血管病等等,老年病患者可能會同時出現(xiàn)好幾種老年問題,要想真正權衡解決好這些問題實屬不易。
從入科的第一天起,教員就要求我們將這些特點牢記于心,強調(diào)老年病科的疾病與�？萍膊〉牟煌c,對于每個病例都要審慎思考、細心體會,針對老年人群與老年病的特點,針對不同生理狀況及藥代動力學特點,制定最佳、個體化診治方案,并帶動在老年病科見習中逐漸完成三個方面的轉變。
二、在老年病科見習中逐漸完成三個方面的轉變
角色的轉變
醫(yī)學生進入臨床見習,穿上白大褂,站在病床邊時,就已不再單純是一個學生了;對于臨床帶教教員而言,帶教見習生時,也不單是教員,更象是兄長與同事。
如在對學員的稱呼上,教員在患者面前稱呼我們?yōu)椤皒x醫(yī)生”,而不是簡單的“xx學員”,這樣有利于讓醫(yī)學生在臨床見習過程中增加自信心,更有利于學員體會醫(yī)生與患者交流、醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護士協(xié)作的真實情境。然而,由于學生長期在學校學習,加上僅有理論知識,缺乏臨床經(jīng)驗,面對病人時往往束手無策,為此,在進病房之前,教員先讓學生大概了解患者的病情,并教導學生采取換位思考的方式,把病人當做自己的親人,不能單純地把病人當做教學工具,忽視病人的心理感受,曉之以理,動之以情,激發(fā)學員對患者的同情心與愛心,這樣大大促進了學生從醫(yī)學生到醫(yī)生的角色轉變。
思維模式的轉變
一個臨床醫(yī)生的工作能力,首先表現(xiàn)為臨床思維能力。見習是臨床思維形成的重要階段。由于醫(yī)學生課程設置沿襲以學科為中心的傳統(tǒng)課程體系,課程之間保持著相對的獨立性,使學生容易形成單一縱向思維方式。而對于老年病而言,涉及生理學、病理學、病理生理學、免疫學、微生物學等多個學科知識的.交叉與融合,這就要求教員在針對某一具體病人進行講解時,特別注重知識點的結合與融會貫通,采用PBL教學方式,培養(yǎng)學生橫向聯(lián)系的臨床思維方式。如臨床上表現(xiàn)某一癥狀的疾病有幾種、十幾種甚至更多,不同疾病也可能表現(xiàn)為同一癥狀,受諸多因素的影響,許多疾病的發(fā)生發(fā)展并不具備理論上的“典型”經(jīng)過,如何透過各種癥狀、體征,靈活運用專業(yè)知識去認識分析疾病而得出正確的診斷及選擇合理的治療方案,這就要求具有橫向聯(lián)系的臨床思維方式。
學習模式的轉變
臨床見習把學習場所由教室轉到了病房,學習對象由書本轉向了病人,這就要求學生轉變學習模式,盡快實現(xiàn)由以學科、考試為基礎的學習模式轉到問題解決型學習模式上來。因為在臨床工作中,病人始終是工作的中心。因此,在臨床見習過程中,首先是學生接觸病人,通過問病史、查體,查閱相關的輔助檢查結果,進而運用所學知識有根有據(jù)地進行分析,做出診斷以及確定最佳治療方案,最后由帶教老師進行點評、總結,同時再介紹一些相關的研究動態(tài),有針對性地提出一些觀點和目前懸而未決的問題,以理清學生的思路,激發(fā)學生探求知識的精神。
三、了解老年病科患者心理,提高與患者溝通協(xié)調(diào)能力
老年病科患者人文心理特點
老年病科患者中不乏戰(zhàn)功卓越的離休干部或是高級知識分子、業(yè)界精英,這些患者醫(yī)療資源和信息相對豐富,有較強的支配欲和自尊心,自主思考能力和控制能力相對普通病房患者強,因此有的患者對醫(yī)生、護士的醫(yī)療生活方式干預指導不適應,依從性相對較差;對診治水平要求較高,對治療效果的'期待較高;對自己的病情及治療過程要求全面掌控;易產(chǎn)生焦慮、抑郁、多疑等心理;自我保護意識強,敘述病癥時往往比較瑣碎、冗長,對醫(yī)師的一舉一動十分在意,患者及家屬對病情發(fā)展也非常關注。
掌握有效的醫(yī)患溝通技巧
鑒于老年病科患者人文和心理特點,怎樣的溝通才能使患者信服、積極配合治療?這就要求老年病科見習生在與患者溝通過程中既要具備豐富的醫(yī)學基礎、臨床知識,又要做到針對不同人群特點,融會貫通使語言較為科普化,但又不失科學嚴謹性地傳遞給患者。在老年病科見習中,教員與患者的交流著實深深打動了我,她們耐心傾聽、謙虛謹慎,掌握語言藝術與技巧、言談舉止適宜,查房期間建立平等的醫(yī)患關系、尊重患者、換位思考,真正用“愛心”、“耐心”和“細心”感化患者、消除疑慮、取得信任。學員反映,在老年病科見習期間,學員們都會自覺提醒自己要充分尊重患者、愛護患者,不能為了自己學習而增加患者的痛苦。
在醫(yī)院的見習時間很短暫,站在見習學員的角度,見習期間除了學習盡可能多的臨床操作和技能外,還要多看、多聽、多問,學會科學的學習方法,提高與患者的溝通能力,這樣才能為今后的實習和從醫(yī)生活打下堅實的基礎。
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轉眼間，兩周的消化內(nèi)科實習生涯就結束了，聽同學說下個科室是心內(nèi)，可以說是我們醫(yī)院比較牛逼的科室了，為期三周，希望能有個好的進步。
這兩周在消化內(nèi)科，我還是扎了好多人的，而且由于老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，感覺自己好象很沒有用的樣子。我想到心內(nèi)可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由于我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班！倒是有幾次搶救的，什么大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩(wěn)定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了（死亡以后的終末消毒）。
這個科室的老師挺好，尤其是我的'帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了，年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內(nèi)轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點舍不得呢......最為印象深刻的還是接留置針，由于留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然后我打開了夾子。當時心里叫一個難受，雖然老師后面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。
那位老師說，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。后來想想，這種贖罪式的心態(tài)還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好！
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要仔細詢問患者飲食生活情況，并注意核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，可能的話主動征詢患兒家屬對醫(yī)療、護理等方面的意見。盡快掌握醫(yī)生的“十二項核心制度”，最好背下來，并主動按住院醫(yī)師的標準要求自己。老師下班后，你要繼續(xù)如值班一樣，對自己的病人實行至少早、中、晚三次查房，我的感覺，對于初入科室的學生來說，在病人身邊呆的越久，你的收獲會越多，成長為臨床醫(yī)生的經(jīng)驗積累的就越快。
第一點：認識老師、認識同組的同學，熟悉科室的結構、環(huán)境，如廁所、開水間、病房的布局、房間號及每個房間的床位順序安排：首先是自己的老師，然后盡快的認識科室其他老師，可能的話，認識一下護士，記住對護士也要叫老師，有些醫(yī)院習慣于對護士叫“**姐、**姨”，對醫(yī)生稱“**哥”，當初我在內(nèi)蒙實習的醫(yī)院就是這樣，那就入鄉(xiāng)隨俗吧!自己組的同學要盡快熟悉，最好知道他們的姓名、電話，可以試著把自己的電話介紹給直接帶教的老師。有機會時可以與已經(jīng)在本科室實習過或者比自己先到科室的“師兄、師姐”們了解一下這個科室的特點、工作習慣、注意事項等等，可能的話了解一下自己組老師的情況，如脾氣、性格、帶教習慣;熟悉以上這些，不但可以讓自己方便老師處理好各個工作環(huán)節(jié)，也方便在病人需要時給予必要的幫助，還能讓你盡快融入這個科室，給你增加些許的自信。當然，以上內(nèi)容并不是一定要在入科當時完成，但應當在入科時就該開始去做，以下的幾點可能都是這樣：需要入科時開始、逐漸掌握。
第二點：了解常見醫(yī)囑的書寫格式：熟悉老師或者實習科室內(nèi)的醫(yī)囑格式并摘錄背下來(其中包括新入院病人長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑的書寫順序，口服藥物、輸液、霧化、肌注藥物開具的方法等)，可以翻看已經(jīng)住院的`病歷，收集不同醫(yī)囑的形式并摘錄、背會;要清楚化驗單的填寫方法，可以收集該科室所有形式的化驗單、檢查單，同時翻看住院病歷并請教護士或者同學，對照病歷模擬如何開具臨時醫(yī)囑的各種檢查單(包括哪些檢驗項目可以在一張單子上開寫)，可能的話了解一下各項檢查要注意的事項(比如有些檢查要空腹，有些檢查要鎮(zhèn)靜、有些檢查在節(jié)假休息日可能不能作等)以及做這些檢查的地方。
第三點：學會接診新入院病人：有新入院病人時，一般要由護士先接診，完成分床、生命體征的檢測(體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重)，護士入院宣教完成后送給值班醫(yī)師。此時帶教老師會叫上實習醫(yī)師(最好是你幫助護士完成記錄后帶著病歷去通知老師———我個人經(jīng)驗)，仔細觀察老師如何問診、查體，這時常沒有多少時間講解，也不可能讓每一個學習都親自感受一下查體體征，但老師通常會說出他查到的東西，記住老師對陽性體征的描述，如果要你書寫大病歷，這些都是很重要的。接著老師開具醫(yī)囑，也會指導學生做些力所能及的工作。
第四點：完成入院記錄：很多老師都不會告訴你接下來你應該作什么，但你自己應該知道怎么去做，這就是學生之間口口相傳或者學生之間的互相學習了。如果老師讓自己書寫入院大病歷，那就好好寫吧，診斷學及實習前的培訓都應該有人講的，不多描述，這里要注意的地方，是每個老師接診后記錄病歷的描述習慣與重點是不同的，寫完后有機會要讓老師給點評一下，按要求修改后再夾入病歷。
因為人們法律意識逐漸增強，病歷的地位也越來越重要，所以很多醫(yī)院都不再讓實習學生寫病歷，如果老師不要求你書寫大病歷，也要自己書寫一遍，不夾入病歷，也可以自己建立自己的病歷(不過要在完成老師布置的.工作之后)，寫完后最好請老師點評一下并把修改后的作品再請老師過目，通常老師都會指出你病歷中的好的和不足的地方，即使不再重寫，也要在以后的記錄中注意舉一反三、避免重犯相似的問題。
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一、對20xx年度畢業(yè)的醫(yī)師進行了為期兩周的崗前培訓。培訓班內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)院多項主要規(guī)章制度、抗菌素的規(guī)范使用、病歷的書寫要求、12三項醫(yī)療法律法規(guī)和14項醫(yī)療核心制度、門診病歷的書寫、處方管理規(guī)定、科研和發(fā)表論文的有關明確規(guī)定、教學要求、醫(yī)患溝通、醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學教育和住院醫(yī)師培訓的有關文件。崗前培訓結束后，要求每人書寫心得體會、進行培訓考核。
二、為了不斷加強醫(yī)師分析方法的理論學習，提升醫(yī)師專業(yè)理論素養(yǎng)業(yè)務水平和實踐技能，醫(yī)務處自今年4月份至10月份利用醫(yī)學下午對全院臨床醫(yī)師進行每周三基礎理論與實踐技能的培訓。本次培訓授課共26次，52學時。今年培訓的'重點內(nèi)容是心電圖、x光片、CT、MRI、專業(yè)技能檢查報告單的有關知識和判讀技能，以及臨床癥狀學的有關理論。
三、加強醫(yī)師培訓工作，舉辦多種培訓和學術活動。
今年舉辦院內(nèi)學術活動和培訓講座26次，其中重要的培訓和講座有：
1、舉辦了四大穿刺培訓、心肺復蘇培訓、“講病”競賽。
2、組織外國專家來院講學、手術示教4次。
3、舉辦外出進修、歸國人員匯報評議會6次，有25名醫(yī)師在全院做了國外見聞和本學科最新學術進展的報告。
四、對住院醫(yī)師12月份成功進行了大內(nèi)科、大外科出科考核。全部通過考試。
五、上半年和下半年分兩次召開各科室主任會議，聽取住院醫(yī)師規(guī)范化培訓期間發(fā)現(xiàn)的問題、研究解決的辦法。
六、第一季度和下半年分兩次召開培訓基地指導老師中期會
議，聽取各工作匯報科室住院醫(yī)師規(guī)培匯報，布置新的組織工作任務。
七、上半年和下半年分兩次召開輪轉住院醫(yī)師會議，就安全檢查半年來檢查培訓情況和醫(yī)務處組織的考試考核情況需要進行通報，聽取住院醫(yī)師培訓期間經(jīng)常出現(xiàn)的問題，提出的建議，對住院醫(yī)師工作提出新的其要求。
出科小結醫(yī)生12
在本院內(nèi)二科實習一個月下來，感受最大的一點就是：作為實習醫(yī)生，開始真正的動手做各項操作。比起之前見習階段，多了一份責任心。見習時，完全就是“眼看手不動”，都是跟著帶教去看各項操作，除了晨護外，根本就沒動手的機會，也很少接觸病人。而在這個月實習期間，眼看一個星期后就開始動手操作的。有鈴響也是第一時間想到動手去做，但每次都會先“請示”帶教老師。這一點，從心里上就感覺很不一樣，覺得自己開始具備作為一名護士最起碼的責任。
在本院內(nèi)二科的兩大塊就是：神經(jīng)科和呼吸科。住的幾乎是老病號，兩三天下來就認識了他（她）們，但是每項操作時“三查七對”都少不了，也不能少。每次操作老師都對我們說的一句話：對好姓名、床號……（三查七對）。有時候有些病人就會問：“那么久了還不認識我嗎？”我解釋道：“不是不認識，這是我工作的需要，也讓我們的.操作不會出差錯。希望您能配合”
這個月以來，認真遵守科內(nèi)的各項規(guī)章制度。上班不遲到，下班不早退，不曠工。認真及時地完成老師給我的任務認真完成各項操作。工作中耐心細致的對待病人，及時向帶教反應病人的需要，認真吸取各項操作的經(jīng)驗。每次接到任務時心里都特高興，但是有時候遇到一些病人時心里還是會緊張每當這時候我的帶教老師都用鼓勵的話語、信任的眼神給了我信心，讓我找到自信！
在主任的教導下，帶教老師的細心耐心講解指導下，我學到了不少，掌握了一定數(shù)量的臨床護理操作。雖然有些操作做的還不夠“完美”，但我會繼續(xù)努力的！
出科小結醫(yī)生13
20xx年，在院領導、科主任、護士長的領導下，在科室同事的幫助下，我在思想上和工作上取得了一定的進步，現(xiàn)將個人的工作情況總結如下：
在政治思想方面，始終堅持黨的路線、方針、政策，不斷提高自己的政治理論水平。積極參加各項政治活動、維護領導、團結同事，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神。積極響應醫(yī)院的各項政策部署，做到“院興我榮，院衰我恥”，以科室為家，積極完成科室發(fā)展過程中各項任務要求，與科室共同進步，真正做到愛崗敬業(yè)。
在工作當中，深切的認識到一個合格的產(chǎn)科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，豐富自己的理論知識。積極參加院內(nèi)及科室組織的培訓學習，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握產(chǎn)科的`常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術。在工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上保證了醫(yī)療安全。
醫(yī)患溝通到位，對接診及分管病人，耐心做好溝通交流，充分做到知情同意，嚴密觀察病情變化，及時的處理，并且隨時與患者及家屬交流病情，避免了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。同時“視患者如親人”，經(jīng)常站在患者角度考慮問題，不僅從生理上也從心理上為患者提供幫助。
總之，在這一年中無論在工作中或思想上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務的素質和理論水平，使自己圓滿出色地完成本職工作；希望在明年的工作中再接再厲。
出科小結醫(yī)生14
1、在科主任和帶教老師的指導下完成了一定數(shù)量臨床患者的收治工作，圓滿完成了神經(jīng)內(nèi)科的實習任務。
2、工作中耐心、細致對待病人，及時向上級醫(yī)師匯報患者的病情變化、提出診療過程中的疑問及難點并給予相應處理，認真汲取各項臨床經(jīng)驗。
3、能夠將理論知識與臨床工作相結合，掌握了腦卒中、TIA、顱內(nèi)感染等神經(jīng)內(nèi)科各種多發(fā)病、常見病的診療常規(guī)和病歷書寫，熟悉了腰椎穿刺等各項�？萍寄芗邦^頸部CT、MR（DWI）的典型病理改變。
4、通過科內(nèi)學習、院內(nèi)講課等途徑，認真學習國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術，提高專業(yè)技能。
忙碌的外科實習輪轉結束后，就去了兒科。兒科分為兒內(nèi)，兒外，一共4周時間。首先去的是兒內(nèi)。第一次進入病房，覺得很干凈，病床突然小了一號，看到的都是些小朋友。整個病區(qū)分為2個部分，前面的是常見疾病，比如支氣管肺炎，腹瀉，內(nèi)分泌疾病等，還有個搶救室，里面則收治了早產(chǎn)兒。曾經(jīng)有個2個床位房間，但收治了1個孩子居然患阿米巴痢疾（經(jīng)口傳播，主要表現(xiàn)為腹痛，腹瀉，排出果醬樣糞便，有腥臭味，主要流行于熱帶與亞熱帶，上海少見）。而后面的則是急淋，再障等的孩子，一般情況下，醫(yī)護人員也盡量避免出現(xiàn)病區(qū)后部分。因為這些孩子都是化療病人，自身免疫力低下，如果人員流通過度的話，容易引起這些孩子的感染。在大量的化療藥物作用下，他們都是光頭，面色蒼白。并且由于長期化療藥物的刺激，使的他們的靜脈脆性增加。一天的補液，常會打上好幾次頭皮針。我看到最大的孩子，也就12歲，最小出生才幾個月。后來聽其她同學說，那個12歲的女孩，最終還是死于并發(fā)癥感染，不過那是后來的我出科的事情了。內(nèi)科的早上是最熱鬧的，鬧到耳朵也要聾了。整個病區(qū)集體大合哭，哭的撕心裂肺的 比起內(nèi)科，外科就要清凈多了。兒外主要收治的是開包皮的孩子。我就看見1個孩子是車禍住院的在兒外的時候，碰到這么兩個孩子，都是開包皮的當我一走進病房，就看見這兩個孩子光溜溜的躺在床上，醫(yī)生開出醫(yī)囑照光bid，早上的時候，靠窗的孩子曬著太陽，而旁邊的小朋友曬不到，他的爸爸變把窗往一邊挪了一下，看見就一個小雞雞曬在太陽底下。到了下午，靠窗的孩子拿著枕頭遮掩著繼續(xù)曬太陽，我對他說：讓你爸爸給你撐把傘，傘上面挖個洞，這樣其他地方都曬不到，就曬個小雞雞就可以了。而另外個孩子是曬不到了，他爸爸邊跑到護士臺說：護士小姐，什么時候來烤小雞雞啊。給我印象深的是一個僅3歲還裹著尿片的小男孩。男孩很可愛，頭發(fā)卷卷的，眼睛大大的，笑起來露出兩顆老虎牙。后來我一翻他的病例，患有未分化腎母細胞瘤（腹部惡性腫瘤，常見于小兒，該類型預后差）。有次我去他的床位，叫他小寶貝，他甜甜的笑了。我問他，喜歡我這么叫嗎？他笑著點頭說，喜歡。有次看到他爸爸，抱著他去兒內(nèi)做腎穿刺，回來的時候，眼淚汪汪的現(xiàn)在，也不知道他的情況怎么樣立刻。整個外科床位周轉率并不高，就算我出科的時候，這里面人員也沒怎么改變。 其實我并不喜歡孩子，但當看到這些孩子，還是會從心底的可憐他們。現(xiàn)在想想，人活著就是一種幸福，因為再也沒有比生命的存在更具有意義的事情了。好好的活著吧！時間過得真快，轉眼我即將結束內(nèi)、外、婦、兒四個大科室的實習，回顧這些日子，是苦是樂，是酸是甜，相信每個人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對于我們的實習，科里的老師們都很重視，每周的實習安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學習與成長，在此，對各位老師表示衷心的感謝。
在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。
同時要理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解兒科護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。
在老師的指導下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。
特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術，在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經(jīng)驗，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。
總之我覺得在這段實習的日子里，我學到了很多，雖然我還只是學生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實我的知識與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學習中成長，真做一名默默歌唱、努力飛翔的'白衣天使。規(guī)培醫(yī)生出科個人小結篇7 老年科，是我實習的第五個科室，來這里的第一天，讓我感覺到了這里有很多跟前面幾個科室不一樣的地方，我的代教老師姓李，這里住的都是老年人，而且這里的爺爺奶奶們都很慈祥、友好。當然我覺得這里的老師也都挺好的，給我們教的東西挺多的。我的帶教老師還會給我講課！我感覺自己蠻幸運的。
我在時老年科的大部分病種有：
1、冠心病2、糖尿病以及糖尿病并發(fā)癥3、高血糖4、老動脈硬化伴焦慮老動脈斑塊5、腦血管硬化6肺炎、肺部感染、肺氣腫7、老慢支8、支氣管哮喘9、肺結核10、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等等一些疾病。還了解了這些病的治療以及治療后的鞏固方式并且了解到該做的哪些檢查：老年科的常規(guī)檢查：三大常規(guī)加胸片、心電圖，以及如何用藥。如何確定治療方向在這里面就真的很重要。
最后我要感謝老年科的所有老師，以及病人，我在這里學到了很多以前不懂以及不太懂的許多知識，更重要的是這里的老師每來一個新病人，或每見一個新病種都會仔細、詳細的給我們分析、講解，以及并發(fā)癥和禁忌癥的講解。這讓我的醫(yī)學知識也增長了許多。對臨床醫(yī)學這個專業(yè)也有了全新的更深刻的認識。為日后的工作方向選擇做了很大的指導作用。
出科小結醫(yī)生15
中醫(yī)內(nèi)科實習了3個月，分別在消化科，呼吸科，還有腫瘤科。分別說下三個科的收獲與感受吧。畢業(yè)實習第一個月就被分到了呼吸科，剛踏出學校的教室，來到病房，就被分到如此忙碌的一個科室，不知道該說是不幸還是萬幸。呼吸科的疾病從癥狀上來看，都大同小異，可是在如此快節(jié)奏的一個科室里，怎樣分辨是感冒或者咳嗽等一些普通的季節(jié)性易感疾病，還是像大葉肺炎，肺心病這類嚴重疾病的早期表現(xiàn)，著實考驗醫(yī)生扎實的臨床基礎和對疾病性質的快速判斷。從簡單的貼化驗單開始，所有的一切都從這個忙碌的科室學起，在了解了醫(yī)院看病的基本模式后，開始慢慢摸索一些常見呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病與治療規(guī)律，如今，呼吸科常見病的診斷和治療已經(jīng)在課本知識的基礎上有了更進一步的掌握。接下來來到腫瘤科，中醫(yī)對腫瘤的治療，在合并了西醫(yī)的化療治療下，以中藥藥透的方法在一定程度上達到消瘤消水以及止痛的目的，第二個月的實習，讓我對病歷書寫等常規(guī)任務得心應手，節(jié)省出了更多的時間去觀察病人。腫瘤科的病人相對穩(wěn)定，疾病也以各個臟器的惡性腫瘤為主。病人大體分為兩部分，一部分是腫瘤發(fā)現(xiàn)時間較早，在化療治療后，得到控制，不斷恢復的病人，還有一部分就是晚期惡性腫瘤，現(xiàn)在只在維持生命階段。不管是哪一類病人，都有我們需要觀察和學習的部分，一個月的時間不長也不短，我全程觀察了兩個病人，從入院的診斷，治療，化驗，以及治療后的情況，我認為這樣去實習才能真正學到東西。最后，來到消化科，消化科是在門診，門診實習與病房實習的不同處，又讓我對醫(yī)生這個職業(yè)的認識提高了一個新的階梯。大量的`病人，狹小的空間，嘈雜的環(huán)境，還需要大夫靜心觀察，以最快的速度做出一個最接近正確的診斷，只有多年的從醫(yī)經(jīng)驗，以及豐富的臨床經(jīng)驗才能做到。同時，在門診實習的這段時間，也讓我深刻的體會到，中醫(yī)的學習對門派的認識以及跟隨的重要性。每個大夫最常用的方子只有那么十來個，但是，之所以能成為名醫(yī)，就是在對疾病的深刻認識的同時，在藥量的加減上用最得當?shù)呐湮椤Ｋ�，作為醫(yī)學生的我們，現(xiàn)在的首要任務是打好基礎，把四部經(jīng)典讀熟背熟，將來在臨床上才能活學活用，而不是追求偏方，只知道其表不知其里。
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