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有關事故協(xié)議書模板六篇

　　在現(xiàn)實社會中，我們用到協(xié)議的地方越來越多，簽訂協(xié)議可以解決現(xiàn)實生活中的糾紛。那么寫協(xié)議真的很難嗎？以下是小編為大家整理的事故協(xié)議書6篇，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

有關事故協(xié)議書模板六篇

事故協(xié)議書篇1

　　甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱)

　　法定代表人：

　　委托代理人：

　　乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關系)。

　　現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權)處理×××死亡的相關善后事宜。居民身份證號碼：

　　甲方單位職工×××，因工作原因于××××年××月××日在廠區(qū)內(nèi)(或其他起點)受傷，經(jīng)搶救無效死亡�！痢痢劣凇痢痢痢聊辍痢猎隆痢寥丈B(yǎng)親屬情況：

　　父親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　母親：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　妻子：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　子女：姓名年齡出生日期職業(yè)家庭住址

　　為妥善處理×××死亡的'善后事宜，依據(jù)(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎上，自愿達成如下協(xié)議：

　　一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元；

　　二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元；

　　三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元；

　　四、其他費用。在上述款項基礎上，甲方自愿另行補償乙方×××元。

　　上述一、二、三、四項合計人民幣×××元；

　　四、付款方式和付款時間；

　　五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

　　六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。

　　甲方：(蓋印)

　　委托代理人：

　　乙方：

　　××××年××月××日

事故協(xié)議書篇2

　　《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》填寫說明

　　當事人應按下列規(guī)定填寫《機動車交通事故快速處理協(xié)議書》：

　　(一)填寫《協(xié)議書》，要字跡工整、項目齊全，各執(zhí)一份。

　　(二)事故時間一欄，須填寫阿拉伯數(shù)字，精確到分鐘。

　　(三)事故地點一欄，須填寫事故發(fā)生在某區(qū)(縣)某路(或路口)、某街的具體地點。

　　(四)姓名一欄，填寫各方當事人姓名，填寫前須核對各方駕駛證或身份證。

　　(五)車輛牌號一欄，如實填寫，如黑色牌照的號牌，應在號碼后注明(黑牌)。

　　(六)保險公司簡稱一欄，填寫車輛投保交強險的保險公司簡稱。

　　(七)電話一欄，須填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。

　　(八)保險公司報案號一欄，當事人向保險公司報案后，保險公司會反饋一個報案號，將此報案號填寫在本欄中。

　　(九)事故情形一欄，對應事故情形在相應的“□”內(nèi)劃“√”，對第8項和第9項需簡要描述事故情形。

　　(十)傷情及物損情況一欄，填寫受傷人員的傷情及車輛和其他財產(chǎn)損失。

　　(十一)當事人責任一欄，對應當事人所承擔的.事故責任在相應的“□”內(nèi)劃“√”，填寫完畢后，當事人共同簽名確認。

　　(十二)賠償情況一欄，對于當事人自愿放棄保險索賠的，可以根據(jù)事故雙方的協(xié)議內(nèi)容填寫，并簽名確認。

事故協(xié)議書篇3

　　甲方：______________ *********號：____________

　　甲方委托代理人：____________ *********號：____________ 車牌號：____________

　　乙方：______________ *********號：____________

　　乙方委托代理人：____________ *********號：____________ 車牌號：____________

　　____年____月____日____時左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了CT，X光機及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關規(guī)定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

　　一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫：________整不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費，交通費等________元。

　　二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。

　　三、本協(xié)議簽定時，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的`醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方，并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。

　　四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

　　五、本協(xié)議簽訂時，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。

　　六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。

　　七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字手印____________ 乙方簽字手�。篲___________

　　甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________

　　簽約時間：____ 年____月____日

事故協(xié)議書篇4

　　賠償人：孔xx，男，56歲，漢族，司機，現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)西把柵鄉(xiāng)

　　賠償人：高xx，男，36歲，漢族，車主，現(xiàn)住呼市賽罕區(qū)

　　被賠償人：呂xx，女，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住呼市xx縣

　　20xx年5月10日，呂xx在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和孔xx駕駛的.蒙A16000號貨車相撞，致使呂xx受傷。呂x被撞傷后立即到內(nèi)蒙古醫(yī)學院附屬醫(yī)院住院治療，住院30天后于20xx年6月10日好轉(zhuǎn)出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據(jù)呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑒定結論，呂xx的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數(shù)為45%。據(jù)查，肇事車輛蒙A16000號貨車是高xx出資購買的，又雇傭孔xx負責駕駛。經(jīng)雙方進行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：

　　一、由司機孔xx和車主高xx共同賠償呂xx醫(yī)療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、電動車修理費、交通費等共計（217538。30—16000元）÷2=100769.15元；

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂xx不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

　　賠償人：（簽名）_______ 被賠償人：（簽名）_________

　　20xx年 2月14 日 20xx年 2月 24日

事故協(xié)議書篇5

　　賠償人：C，男，26歲，漢族，車主，現(xiàn)住xx鄉(xiāng)xx村，身份證號碼：xxx

　　被賠償人：xx**，男，56歲，漢族，農(nóng)民，現(xiàn)住xx市**縣xx村，身份證號碼：xxx

　　20xx年xx月xx日，C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，xxx由于騎著自行車看牛導致岔道，和C駕駛的摩托車相撞，致使xx受傷。xx被撞傷后立即被C送到xxx醫(yī)院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院xxx天后于20xx年xxx月xx日好轉(zhuǎn)出院經(jīng)雙方進行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：

　　一、由C賠償xxx各項醫(yī)療費(不包含前期住院已經(jīng)支付給xx的醫(yī)療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費、鑒定費、自行車修理費、交通費等共計(總數(shù)額22138.30-已經(jīng)支付的醫(yī)療費16000元)=現(xiàn)在還需給付的金額10769.15元;

　　二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，xx不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

　　三、雙方再無其他爭議。

　　四、本交通事故協(xié)議書范文一式兩份，雙方各執(zhí)一份，自簽字之日起生效。賠償人：(簽名) 被賠償人：(簽名) 交通事故協(xié)議書范文二甲方(肇事方)：___________________ 乙方(受害方)：___________________ 丙方(受害方)：___________________ 丁方(保險公司)：___________________

　　一、交通事故基本情況

　　1、事故經(jīng)過：___年_月_日，發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理，制作了事故現(xiàn)場圖，扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。

　　2、___交警隊對該事故的`認定情況：___交警隊在查明事實的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。

　　二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議：

　　1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：

　　(1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣，以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

　　(2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。

　　(3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。

　　(4)以上費用共計___元。

　　2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的60%，計___元;乙方承擔上述費用的40%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

　　3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%，承擔乙方所需賠付費用費用的75%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。

　　4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。

　　5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規(guī)定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。

　　6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化，治療費用大大超過本協(xié)議預計，超出預計1萬元以內(nèi)，由傷者自行負責，1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù)，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。

　　三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。

　　四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會仲裁。五、本交通事故協(xié)議書范文共四頁，一式五份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。