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2017中醫(yī)護(hù)理知識(shí)：中西藥聯(lián)用合理配伍
導(dǎo)語(yǔ)：日常生活中，中西藥的聯(lián)合應(yīng)用日趨廣泛，但若配伍不當(dāng)或不合理，或盲目聯(lián)合相加，藥物間可發(fā)生相互作用，影響療效或產(chǎn)生不良后果。
不良反應(yīng)相加，毒副作用增大。酸性較強(qiáng)的中藥如成藥保和丸、五味子、烏梅丸等，不宜與磺胺類(lèi)藥物合用，因?yàn)榛前奉?lèi)藥能與酸性藥物代謝物反應(yīng)加重結(jié)晶尿、血尿的形成。夏枯草、百茅根、澤瀉中藥含鉀量較高，不宜與保鉀利尿藥安體舒通、氨苯喋啶合用，因能引起高血鉀的副作用。中藥杏仁、桃仁的中成藥，因其含腈甙，若與西藥的麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥合用，可抑制呼吸中樞，并對(duì)肝臟有害。
妨礙藥物吸收，降低療效。血余炭、芥穗炭、棕櫚炭、煅龍骨、煅牡蠣等炭煅類(lèi)中藥，若與助消化如藥乳酶生、多酶片、胃蛋白酶、胰酶等合用，則會(huì)妨礙這些藥物的吸收，影響療效。中藥甘草制劑若與常用治療炎性疾病的抗生素如紅霉素、四環(huán)素、利福平等合用，也會(huì)影響藥物吸收并降低療效，以致炎癥久治不愈。
改變酸堿度，降低療效。含有維生素C、枸櫞酸、蘋(píng)果酸、酒石酸的中成藥，如山楂丸、保和丸、六味地黃丸等，能降低胃液的PH值，增加胃液的酸度，如同時(shí)服胰酶、淀粉酶，則使其活性受到抑制;堿性物質(zhì)的中成藥，如嬰兒散、通竅散、大黃蘇打片等，服后胃腸道PH值升高，堿性增強(qiáng)，若同時(shí)服胃蛋白酶、乳酶生，則使其活性受到抑制。
發(fā)生化學(xué)變化降低療效。中成藥朱砂安神丸，天王補(bǔ)心丹等不宜與含碘化鉀、溴化鉀的藥物合用。牛黃解毒片內(nèi)含石膏，四環(huán)素內(nèi)含有酰胺基和多個(gè)酚羥基，若同時(shí)服用可在腸道內(nèi)形成難以吸收的絡(luò)合物，降低四環(huán)素的生物利用度。含大量鞣質(zhì)的中藥如五倍子、地榆等，不宜與酶制劑如胃酶、淀粉酶、多酶片等合用。
破壞有效成分，降低療效�？股仡�(lèi)西藥不宜與含有神曲、麥芽、豆蔻、砂仁、萊服子等藥如保和丸、消食片、香砂養(yǎng)胃丸等同服;含有大黃的中成藥如清寧片、牛黃解毒片、麻仁丸等也能與抑制酶類(lèi)藥物的作用，不能與乳酶生、多酶片等酶類(lèi)藥合用。
藥物相互拮抗，降低療效。含有犀角、珍珠的中成藥如犀角丸、珍珠丸等，不宜與黃連素合用;甘草、鹿茸及其中成藥含有糖皮質(zhì)樣物質(zhì)，有升高血糖的作用，不能與降血糖優(yōu)降糖、降糖靈等合用，以免產(chǎn)生拮抗。中成藥止咳喘膏、麻杏石甘片、川貝精片等含有麻黃，其主要成分麻黃堿可升高血壓，若與抗高血壓藥聯(lián)用，可相互拮抗而影響降壓效果。
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