護士資格考試內科護理學考點總結

　　內科學是臨床醫(yī)學的一個�？�，幾乎是所有其他臨床醫(yī)學的基礎，亦有醫(yī)學之母之稱。應屆畢業(yè)生考試網小編為大家搜索整理了護士資格考試內科護理學考點總結，希望對大家有所幫助。

　　呼吸衰竭的癥狀

　　意識障礙 紫紺 休克 呼吸困難 撲翼樣震顫 氣急 呼吸衰竭 混合型酸堿平衡紊亂 上肺纖維化明顯 指甲特大有縱紋而手指細

　　1.按動脈血氣分析

　　(1)Ⅰ型呼吸衰竭

　　缺氧無CO2潴留，或伴CO2降低(Ⅰ型)見于換氣功能障礙(通氣/血流比例失調、彌散功能損害和肺動-靜脈樣分流)的病例。氧療是其指征。

　　(2)Ⅱ型呼吸衰竭

　　缺O(jiān)2伴CO2潴留(Ⅱ型)系肺泡通氣不足所致的缺O(jiān)2和CO2潴留，單純通氣不足，缺O(jiān)2和CO2的潴留的程度是平行的，若伴換氣功能損害，則缺O(jiān)2更為嚴重。只有增加肺泡通氣量，必要時加氧療來解決。

　　2.按病變部位分類

　　可分為中樞性和周圍性呼衰。按病程又可分為急性和慢性。

　　急性呼衰是指呼吸功能原來正常，由于前述五類病因的突發(fā)原因，引起通氣，或換氣功能嚴重損害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等，因機體不能很快代償，如不及時搶救，會危及患者生命。

　　慢性呼衰多見于慢性呼吸系疾病，如慢性阻塞性肺病、重度肺結核等，其呼吸功能損害逐漸加重，雖有缺O(jiān)2，或伴CO2潴留，但通過機體代償適應，仍能從事個人生活活動，稱為代償性慢性呼衰。一旦并發(fā)呼吸道感染，或因其他原因增加呼吸生理負擔所致代償失調，出現嚴重缺O(jiān)2、CO2潴留和酸中毒的臨床表現，稱為失代償性慢性呼衰。

　　心絞痛護理措施

　　1.觀察病情：

　　評估疼痛的部位、性質等，嚴密監(jiān)測血壓、心電圖機患者全身表現。

　　2.休息：

　　環(huán)境安靜，臥床休息遵醫(yī)囑給予止痛劑。

　　3.保持排便通暢，切忌排便時用力過度;

　　4.靜脈點滴硝酸甘油的護理：

　　監(jiān)測血壓及心律，靜脈滴注時注意控制速度，告知病人及家屬不可擅自調節(jié)滴速，以免造成低血壓。

　　5.心理護理：

　　給予患者心理安慰。

　　心悸患者的內科護理

　　1.病情觀察：注意脈搏和心跳的頻率及節(jié)律變化，一次觀察時間不少于1分鐘。同時注意有無伴隨癥狀，并作動態(tài)觀察。對心律失常引起心悸的患者，應測量心率、心律、血壓，必要時做心電圖和血壓的監(jiān)護。對嚴重心律失常引起心悸的患者，應臥床休息，進行心電監(jiān)護。如出現呼吸困難、發(fā)熱、胸痛、暈厥、抽搐等，應及時與醫(yī)師聯(lián)系，及時處理。

　　2.心理護理：耐心向病人說明心悸發(fā)病原因和對病人有何影響。減輕焦慮，以免因此導致交感神經興奮，使心率增快、心搏增強和心律的變化，加重心悸。幫助病人進行自我情緒的調節(jié)，如通過散步、看書、交談等方式。增加休息時間，睡前可用小劑量鎮(zhèn)靜劑以改善睡眠。指導患者不食刺激性食物和飲料，及時更換引起心悸的藥物。

　　腎衰竭患者如何護理

　　腎衰竭是腎臟疾病發(fā)展到較為嚴重的一個階段的疾病，腎衰竭患者在堅持接受治療的同時，護理方面同樣非常重要，腎衰竭病人的護理根據腎衰竭的癥狀需要做好很多方面，那么，腎衰竭患者如何護理呢

　　1.密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應及時發(fā)現其早期表現，并隨時與醫(yī)生聯(lián)系。

　　2.保證患兒臥床休息 休息時期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應臥床休息，恢復期逐漸增加適當活動。

　　3.營養(yǎng)護理 少尿期應限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進食者從靜脈中補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質入量，長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。

　　4.精確地記錄出入液量 口服和靜脈進入的液量要逐項記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內水分等都需要準確測量，每日定時測體重以檢查有無水腫加重。

　　5. 嚴格執(zhí)行靜脈輸液計劃 輸液過程中嚴密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。

　　6.預防感染 嚴格執(zhí)行無菌操作，加強皮膚護理及口腔護理，定時翻身，拍背。病室每日紫外線消毒。

　　清潔灌腸操作方法灌腸法是用導管自肛門經直腸插入結腸灌注液體，以達到通便排氣的治療方法。能刺激腸蠕動，軟化、清除糞便，并有降溫、催產、稀釋腸內毒物、減少吸收的作用。此外，亦可達到供給藥物、營養(yǎng)、水分等治療目的。

　　清潔灌腸是灌腸法的一種：反復多次進行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水灌腸，排便后，再用生理鹽水灌腸，至排出液清潔無糞塊為止，注意灌腸時壓力要低(液面距肛門不超過40cm)。灌腸應在檢查或手術前1小時完成，禁用清水反復多次灌洗，以防水與電解質紊亂。

　　X綜合征的發(fā)病機制

　　1.冠脈微循環(huán)功能障礙或血管舒張儲備功能不足

　　有許多因素，如老年、高血壓、糖尿病及血脂紊亂等引起小冠狀動脈病理改變，例如內膜增生及內皮細胞變性，引起微血管內皮細胞功能不全，從而使內皮衍生成減少，血流介導的微血管擴張能力下降，其舒張儲備能力下降，故可引起心肌缺血。其證據有：

　�、佼斶\動或起搏誘發(fā)胸痛時，心肌產生乳酸增多，ECG有缺血性改變，UCG示節(jié)段性室壁運動及心肌灌注異常，LVEF降低，左心室舒張末壓增高，冠脈阻力降低及其血流量增多的能力減退;

　�、诓∪藢ρ�管收縮刺激產生的小冠脈收縮反應增加，而對冠脈內注射罌***堿的擴張血管作用減弱。

　　2.對交感神經刺激的敏感性增高

　　交感神經占優(yōu)勢的交感迷走失平衡可引起X綜合征。例如，做心導管檢查時，部分X綜合征病人通常對心內器械操作異常敏感，直接刺激左心房及輸注生理鹽水就引起典型的胸痛。

　　3.痛覺異常過敏

　　有些X綜合征病人并無心肌缺血的證據，其不適可能是痛覺過敏。胸痛的感受是由動脈伸展、心率、心律的改變或心臟收縮力的改變刺激所引起的，當疼痛閾值降低即可引起所謂的過敏性心臟癥狀。

　　中風的臨床表現

　　中風也叫腦卒中。分為兩種類型：缺血性腦卒中和出血性腦卒中。中風是中醫(yī)學對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現半身不遂為主要癥狀的一類疾病。

　　中風包括腦出血、腦梗死等腦血管意外疾病引起的肢體癱瘓或失語。中風的特點：發(fā)病急，來勢兇猛，變化快，多有后遺癥。尤其是后遺癥給患者帶來極大的痛苦。中風后遺癥患者大多為老年人，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，中風出現了逐年增長的趨勢。

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