- 相關(guān)推薦
護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見(jiàn)的幾種腸梗阻及病人護(hù)理
導(dǎo)語(yǔ)：任何原因引起的腸內(nèi)容物通過(guò)障礙統(tǒng)稱(chēng)腸梗阻。它是常見(jiàn)的外科急腹癥之一。有時(shí)急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。
1.常見(jiàn)的幾種腸梗阻
(1) 粘連性腸梗阻：由腹腔內(nèi)腸袢間相互粘連或粘連帶壓迫所致，常由腹腔手術(shù)、炎癥、損傷等引起。多為單純性不完全性腸梗阻，以非手術(shù)治療為主。
(2) 腸套疊：指一段腸管及其系膜套入相鄰腸腔內(nèi)，最多見(jiàn)的是回腸末端套入結(jié)腸，多見(jiàn)于2 歲以下的小兒。以陣發(fā)性腹痛、果醬樣黏液血便和腹部臘腸樣腫塊為特征。早期空氣灌腸或鋇劑灌腸復(fù)位，如失敗或腸管已壞死，采用手術(shù)治療。
(3) 腸扭轉(zhuǎn)：是腸管沿其系膜長(zhǎng)軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉袢型腸梗阻，飲食后突然改變體位為誘因。表現(xiàn)為突然劇烈腹部絞痛，常牽涉腰背部，腹脹呈不對(duì)稱(chēng)膨隆，腹部可觸及壓痛性包塊，早期出現(xiàn)休克，應(yīng)及早手術(shù)復(fù)位。
(4) 蛔蟲(chóng)性腸梗阻：腸蛔蟲(chóng)團(tuán)引起的腸管阻塞，多因驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)引起，使蛔蟲(chóng)聚結(jié)成團(tuán)堵塞腸管。腹脹不明顯，腹部可捫及條索狀、易變形移位的腫塊。一般均采用非手術(shù)療法。
2.腸梗阻病人護(hù)理
(1) 非手術(shù)治療的護(hù)理：一般護(hù)理措施包括半臥位、禁食、胃腸減壓護(hù)理，用阿托品解痙止痛，但禁用嗎啡類(lèi)止痛劑，靜脈輸液，使用抗生素。嚴(yán)密觀(guān)察病情：包括生命體征、腹部癥狀和體征、嘔吐情況，記錄出入液體量，若出現(xiàn)下列情況之一，應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻的可能： ① 腹痛發(fā)作急驟，呈持續(xù)性劇烈疼痛，有時(shí)牽涉腰背部。② 嘔吐早，劇烈而頻繁。③ 出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征。④ 腹脹不對(duì)稱(chēng)，觸及有壓痛的包塊。⑤ 有出血征象，如嘔吐物為血性液體，肛門(mén)排出血性糞液，腹腔穿刺抽出血性液體。⑥ 腹部X 線(xiàn)檢查見(jiàn)單個(gè)脹大的腸袢，或腹腔有游離氣體。⑦ 經(jīng)積極的非手術(shù)治療無(wú)效而癥狀無(wú)明顯改善者。
(2) 手術(shù)治療的護(hù)理：手術(shù)前后護(hù)理與急性腹膜炎手術(shù)相同。術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，避免腸粘連。
A1 型題
1.最常見(jiàn)的腸梗阻原因是(C)。
A.蛔蟲(chóng)性腸梗阻B.腸套疊C.粘連性腸梗阻D.腸扭轉(zhuǎn)E.腸系膜血管栓塞
2.下列哪一種腸梗阻病人需立即做好急診手術(shù)前準(zhǔn)備(B)。
A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.麻痹性腸梗阻D.腸套疊E.蛔蟲(chóng)性腸梗阻
3.腹腔手術(shù)后，預(yù)防腸粘連的主要護(hù)理措施是(D)。
A.保持腹腔引流通暢B.遵醫(yī)囑使用抗生素C.及時(shí)拔除腹腔引流管 D.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng)E.保持有效的胃腸減壓
A2 型題
1.患兒，男，8 個(gè)月，陣發(fā)性的哭鬧，進(jìn)乳后即嘔吐，曾有果醬樣便一次，中上腹明顯肌緊張，可觸及1.5～3.0cm 壓痛性腫物，應(yīng)考慮(B)。
A.急性腸炎B.腸套疊C.腹腔腫瘤D.腸扭轉(zhuǎn)E.闌尾炎
2.陳某，女，因粘連性腸梗阻腹痛伴嘔吐2 天入院，測(cè)血鉀為3mmol/L ，給予靜脈補(bǔ)充鉀鹽。其護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(A)。
A.尿量20ml/小時(shí)開(kāi)始補(bǔ)鉀 B.液體中氯化鉀濃度0.25% C.滴速60 滴/分 D.當(dāng)天補(bǔ)氯化鉀3g E.禁忌靜脈推注
3.1 歲男孩，陣發(fā)性哭鬧，進(jìn)乳后嘔吐，排果醬樣糞便，右中上腹捫及6cm×5cm×4cm 臘腸樣腫塊，首先考慮(D)。
A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸道畸形C.蛔蟲(chóng)性腸梗阻 D.腸套疊E.盲腸腫瘤
4.男性，18 歲，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應(yīng)考慮為(A)。
A.腸扭轉(zhuǎn)B.腸套疊C.腸粘連D.腸腫瘤E.腸系膜動(dòng)脈栓塞
A3 型題
某男，70 歲，有長(zhǎng)期便秘史，突然腹痛、腹脹2 天，未吐，少量黏液便1 次，未排氣，2 年前曾有類(lèi)似發(fā)作，查體可見(jiàn)全腹高度膨脹，左下腹可見(jiàn)巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)。
1.該病人的醫(yī)療診斷可能為(D)。
A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.麻痹性腸梗阻D.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)E.小腸扭轉(zhuǎn)
2.為明確診斷，該病人還應(yīng)做的檢查是(B)。
A.B 超B.腹部立位X 線(xiàn)平片C.結(jié)腸鏡D.直腸指診E.CT
3.下列針對(duì)病人的處理措施不正確的是(E)。
A.禁食B.胃腸減壓C.應(yīng)用抗生素D.補(bǔ)液E.高壓灌注
4.在護(hù)理該病人時(shí)，最重要的觀(guān)察內(nèi)容是(C)。
A.腹痛B.腹脹C.腸絞窄征象D.嘔吐E.排便
【護(hù)士資格證外科護(hù)理：常見(jiàn)的幾種腸梗阻及病人護(hù)理】相關(guān)文章：
護(hù)士資格證外科護(hù)理：腸梗阻解剖生理及疾病概要10-06
執(zhí)業(yè)護(hù)士外科護(hù)理考點(diǎn)：燒傷病人的護(hù)理措施09-30
護(hù)士資格外科護(hù)理考點(diǎn)：外科圍手術(shù)后病人的護(hù)理措施10-05
護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：病人飲食的護(hù)理05-30
護(hù)士資格證基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考點(diǎn)：病人的清潔護(hù)理08-17
護(hù)士資格證復(fù)習(xí)輔導(dǎo)：病人的清潔護(hù)理10-08
護(hù)士資格證考試輔導(dǎo)：病人的清潔護(hù)理07-29