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2018執(zhí)業(yè)護士考試護理管理復習備考資料
護理管理是為了提高人們的健康水平，系統(tǒng)地利用護士的潛在能力和有關(guān)的其他人員或設(shè)備、環(huán)境以及社會活動的過程。以下是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)提供的2018執(zhí)業(yè)護士考試護理管理復習備考資料，希望能夠幫助到大家。
分級護理制度
1、特級護理(專護)
(1)設(shè)專人護理，嚴密觀察病情，備課急救藥品、器材，隨時準備搶救。
(2)根據(jù)病情制訂護理計劃，嚴密觀察病人的生命體征變化，做好重癥記錄，準備記錄液體出入量。
(3)認真細致的做好基礎(chǔ)護理，嚴防各種并發(fā)癥。
2、一級護理
(1)病人嚴格控制臥床休息。
(2)制訂護理計劃，做好護理記錄。
(3)嚴密觀察病情，每15～30分鐘巡視病人一次，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，并觀察用藥后的反應(yīng)。
(4)保持室內(nèi)清潔、整齊、空氣新鮮。加強基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥。
(5)做好飲食管理和生活護理。
3、二級護理
(1)病人臥床休息，根據(jù)病情可做適當床上或室內(nèi)活動。
(2)注意觀察病情和特殊用藥或治療后的反應(yīng)，每1～2小時巡視病人一次。
(3)做好基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥。
(4)生活上給予必要照顧。
4、三級護理
(1)每日測體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的病情、思想情況。
(2)每日巡視病人兩次，指導病人生活、飲食等
護理質(zhì)量的管理模式
(一)PDCA循環(huán)管理
1.概述
PDCA管理循環(huán)就是按照計劃(plan)、執(zhí)行(do)，檢查(check)、處理(action)4個階段來進行質(zhì)量管理，并循環(huán)不止進行下去的一種管理工作程序，由美國質(zhì)量管理專家戴明提出，又稱戴明循環(huán)。
2.步驟
(1)計劃階段：計劃階段包括制定質(zhì)量方針、目標、措施和管理項目等計劃活動。
這一階段分為4個步驟：
①調(diào)查分析質(zhì)量現(xiàn)狀，找出存在的問題;
�、诜治稣{(diào)查產(chǎn)生質(zhì)量問題的原因;
�、壅页鲇绊戀|(zhì)量的主要因素;
�、茚槍χ饕�，擬定對策、計劃和措施。
(2)執(zhí)行階段：執(zhí)行階段是管理循環(huán)的第5個步驟。它是按照擬定的質(zhì)量目標、計劃、措施具體組織實施和執(zhí)行。
(3)檢查階段：是管理循環(huán)的第6個步驟。它是把執(zhí)行結(jié)果與預定目標進行對比，檢查計劃目標的執(zhí)行情況。在此階段，應(yīng)對每一項階段性實施結(jié)果進行全面檢查，注意發(fā)現(xiàn)新問題、總結(jié)經(jīng)驗、分析失敗原因，以指導下一階段的工作。
(4)處理階段：包括管理循環(huán)的第7、8兩個步驟。第7步為總結(jié)經(jīng)驗教訓，將成功的經(jīng)驗形成標準，將失敗的教訓進行總結(jié)和整理，記錄在案，以防再次發(fā)生類似事件。第8步是將不成功和遺留的問題轉(zhuǎn)入下一循環(huán)中去解決。
3.特點
(1)大環(huán)套小環(huán)，互相促進：整個醫(yī)院是一個大的PDCA循環(huán)，護理部是其中一個中心PDCA循環(huán)，各護理單位如病區(qū)、手術(shù)室等又是小的PDCA循環(huán)。大環(huán)套小環(huán)，直至把任務(wù)落實到每一個人;反過來小環(huán)保大環(huán)，從而推動質(zhì)量管理不斷提高。
(2)階梯式運行，每轉(zhuǎn)動一周就提高一步：PDCA四個階段周而復始地運轉(zhuǎn)，每循環(huán)一圈就要使質(zhì)量水平和管理水平提高一步，呈階梯式上升。PDCA循環(huán)的關(guān)鍵在于“處理階段”，就是總結(jié)經(jīng)驗，肯定成績，糾正失誤，找出差距，避免在下一循環(huán)中重復錯誤。
(二)QUACERS模式
QUACERS模式(the quality assurance，cost effectiveness，risk management and staff needs)即質(zhì)量保證、成本效益、危機管理和員工需要模式，該模式重視護理質(zhì)量管理的4個方向，并確保均衡發(fā)展：
�、僮骱貌∪苏疹櫟馁|(zhì)量保證;
�、谟行д莆蔗t(yī)序護理照顧的成本效益;
③作好病人和工作人員的安全措施;
�、軡M足工作人員的需求，如晉升、提薪、學習與發(fā)展等。
診護理質(zhì)量要求
急診護理質(zhì)量是急診科護理管理的核心問題，良好的護理質(zhì)量是取得良好醫(yī)療效果的重要保證。急診護理工作應(yīng)站在病人的立場上制定管理目標，根據(jù)目標確立急救管理規(guī)劃與措施，并認真落實。
1.管理目標包括：
(1)醫(yī)護人員應(yīng)樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，具有良好的醫(yī)德和獻身精神，工作熱情主動、急病人之所急。
(2)時間觀念強，所謂急診的急就是指病人病情急，診治要快，耽誤不得，時間就是生命。
(3)急診科應(yīng)配備與其任務(wù)、功能、規(guī)模相適應(yīng)的急診醫(yī)療設(shè)備和藥品。所有急診搶救物品要保持性能良好、數(shù)量規(guī)格齊全、固定地點放置、專人負責管理，嚴格執(zhí)行交接班制度。
(4)各種搶救記錄、表格、病歷等書寫必須客觀、真實、及時、完整、清楚。
2.具體急診管理措施具體體現(xiàn)在：
(1)建立常見急癥的搶救工作程序。醫(yī)護人員應(yīng)有豐富的臨床搶救經(jīng)驗，能熟練掌握各種搶救儀器的性能、操作技術(shù)和排除一般故障。
(2)強調(diào)危重病人的搶救成功率，根據(jù)醫(yī)院的技術(shù)水平擬定常見急診病種的搶救成功指標。
(3)搶救工作組織要嚴密，真正做到人在其位、各盡其責，使搶救工作井然有序地進行。
(4)積極采取各種防范措施，杜絕醫(yī)護差錯事故的發(fā)生。
醫(yī)院護理危機管理原則
護理危機管理的基本原則：預防控制原則、及時主動的原則、實事求是的原則、患者至上的原則、積極溝通的原則。
醫(yī)院護理危機管理
危機管理在現(xiàn)代醫(yī)院護理管理中占有重要地位，醫(yī)院護理危機管理直接關(guān)系到醫(yī)院的信譽與效益。
醫(yī)院護理危機是指能夠?qū)︶t(yī)院正常運營或聲譽造成潛在破壞的事件，它常常會帶來較大損失，影響醫(yī)院的形象和經(jīng)營。醫(yī)院護理危機管理是指有計劃、有組織、有系統(tǒng)地在醫(yī)院護理危機爆發(fā)前預防、預控危機，并于危機爆發(fā)后以迅速有效的方法控制解決危機，盡量避免和減少危機產(chǎn)生的危害，最終從危機中獲利。護理危機管理是一種超前的管理，它所管理的對象大多是虛擬的，對護理管理者來說，能有效地防控和處理危機，就能為醫(yī)院、科室贏得信譽和效益。
護理危機管理的基本原則為：
⒈預防控制原則。
醫(yī)院護理危機爆發(fā)前，護理管理者應(yīng)建立護理信息收集系統(tǒng)和護理危機管理計劃系統(tǒng)，擬訂護理危機事件處理程序與應(yīng)對計劃，進行護理危機管理教育、培訓，在此基礎(chǔ)上建立護理危機管理預案。
�、布皶r主動的原則。
醫(yī)院護理危機發(fā)生，護理管理者應(yīng)在最短的時間內(nèi)積極主動地投入到危機的處理中，尋求最佳解決方案，避免事態(tài)進一步惡化。
⒊實事求是的原則。
面對護理危機，護理管理者必須本著實事求是的原則主動向患者講明事實真相，主動承擔責任，爭取贏得患者的信任和支持。而不能掩蓋或隱瞞事實真相，加大危機處理的難度，甚至導致危機進一步惡化。
�、椿颊咧辽系脑瓌t。
護理管理者在處理危機事件時，應(yīng)該把患者的利益放在首位，以公眾利益為出發(fā)點，以實際行動表明解決危機的誠意。盡量為受到影響的患者彌補損失，取得其理解和支持。
�、捣e極溝通的原則。
在處理危機時，護理管理者應(yīng)積極、主動地同媒體、患者以及相關(guān)團體進行溝通，采取公開、坦誠的方式提供相關(guān)情況和事實材料，掌握輿論的主導權(quán)。
護理質(zhì)量控制的措施
護理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，護理質(zhì)量管理必須貫穿于護理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線。搞好護理質(zhì)量控制的措施：
(一)制定標準和制度
1.制定護理質(zhì)量標準和管理制度：護理質(zhì)量標準是控制與評價護理質(zhì)量的準繩和基礎(chǔ)，是質(zhì)量工作奮斗目標。而管理制度是實施有效質(zhì)控的保障。二者使護理人員有目標，有章程作為工作和自我控制的依據(jù)。
2.制定合理職稱配置比例：護理必須有足夠的護理人員編制，并且保證每一護理單元中人員的知識結(jié)構(gòu)和職稱構(gòu)成按一定比例分配。
3.制定護理人員定期考核制度：包括理論考試、護理技術(shù)操作考核、病員滿意度調(diào)查3部分。3項考核成績要與個人利益掛鉤。
(二)發(fā)揮護士自控的能動性
標準和規(guī)章制度再好，護士能動性不發(fā)揮，一切都是不能落實的。目前，強調(diào)以人為本，要發(fā)揮人的主觀能動性，讓每位護理人員自覺地依照標準和制度，自己按即定目標努力工作，嚴格要求，對自身行為進行約束和控制。這是因為護理工作具有獨立性、連續(xù)性、具體性、復雜性、隱蔽性等特點，絕大多數(shù)護理活動都是在無人監(jiān)督下完成的，因此，為保證護理質(zhì)量。自我控制成為護理質(zhì)控主要方式。
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