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護(hù)士資格證考試社區(qū)護(hù)理理論要點(diǎn)歸納
社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)理論相結(jié)合，用以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康的一門綜合學(xué)科。應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了護(hù)士資格證考試社區(qū)護(hù)理理論要點(diǎn)歸納，希望對(duì)大家有所幫助。
社區(qū)護(hù)理之社區(qū)腦卒中病人的治療原則
(一)急性期治療
1. 缺血性腦血管疾病
(1)病因治療：調(diào)整血壓、提高腦灌注壓、糾正心律失常、糾正血液成分異常。
急性期血壓應(yīng)控制在比平時(shí)高，在發(fā)病3天內(nèi)不要將血壓降低到正常高限(140/90mmHg)以內(nèi)，多維持在發(fā)病前稍高的水平，3天后高血壓按一般治療原則處理。
(2)抗血小板聚集和抗凝治療。
(3)防治腦水腫。
(4)早期溶栓：最好時(shí)機(jī)是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)采用溶栓治療，可使血管再通，縮小病灶。臨床常用尿激酶溶栓。
(5)重癥治療：絕對(duì)臥床、保持呼吸道通暢、持續(xù)吸氧、持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征血氧飽和度等。
(6)維持生命功能，防止并發(fā)癥：病情穩(wěn)定后及早進(jìn)行康復(fù)治療，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。
2.出血性腦血管疾病
(1)臥床休息、減少震動(dòng)：血壓高時(shí)采取頭高腳低位;血壓低時(shí)采取頭低腳高位。保持呼吸道通暢、頭偏向一側(cè)，嚴(yán)密觀察生命體征變化。
(2)降低顱內(nèi)壓：常用20%甘露醇250ml快速靜滴，每日3～4次。注意心腎功能，并適量補(bǔ)鈉、鉀以防電解質(zhì)紊亂。
(3)調(diào)整血壓：一般不用降壓藥，以免血壓過低而導(dǎo)致腦血流量不足，血壓過高超過220/120mmHg時(shí)，適量用溫和降壓藥控制血壓。
(4)外科手術(shù)治療。
(5)防止再出血。
(二)恢復(fù)期治療
1.穩(wěn)定生命體征、控制疾病的癥狀、減少并發(fā)癥發(fā)生。
2.及早康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)功能。
社區(qū)慢性阻塞性肺疾病病人的治療原則1.去除誘因 戒煙是一項(xiàng)行之有效的方法，戒煙越早越好。對(duì)于接觸有害氣體或粉塵者，應(yīng)改善工作或生活環(huán)境。
2.對(duì)癥治療 止咳、祛痰、平喘。
3.控制感染 急性發(fā)作時(shí)早期應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理。
4.長(zhǎng)期家庭氧療 LTOT-持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h
特別是夜間應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。
5.營(yíng)養(yǎng)支持 病人呼吸負(fù)荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加飲食攝入，因此常常合并營(yíng)養(yǎng)不良，故應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)素的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
護(hù)士資格證考試護(hù)理理論：社區(qū)慢性阻塞性肺疾病病人的治療原則
1.去除誘因 戒煙是一項(xiàng)行之有效的方法，戒煙越早越好。對(duì)于接觸有害氣體或粉塵者，應(yīng)改善工作或生活環(huán)境。
2.對(duì)癥治療 止咳、祛痰、平喘。
3.控制感染 急性發(fā)作時(shí)早期應(yīng)用抗生素對(duì)癥處理。
4.長(zhǎng)期家庭氧療 LTOT-持續(xù)低流量吸氧，1～2L/min，每天>15h
特別是夜間應(yīng)持續(xù)低流量吸氧。
5.營(yíng)養(yǎng)支持 病人呼吸負(fù)荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。由于氣急、缺氧、右心衰竭或使用藥物等原因不能相應(yīng)增加飲食攝入，因此常常合并營(yíng)養(yǎng)不良，故應(yīng)重視營(yíng)養(yǎng)素的攝入，改善營(yíng)養(yǎng)狀況。
社區(qū)護(hù)理慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫1.慢性支氣管炎
(1)定義：慢性支氣管炎(簡(jiǎn)稱慢支)是指氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。以慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息及反復(fù)發(fā)作為臨床特征。
(2)癥狀：起病緩慢，病程較長(zhǎng)�？人�、咳痰、喘息為主要癥狀。常于吸煙后引起急性發(fā)作或加重，氣候轉(zhuǎn)暖時(shí)癥狀可自然緩解。
2.阻塞性肺氣腫
(1)基本病變：終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退、過度膨脹和充氣、肺容積增大，并伴有肺泡壁破壞。
(2)主要并發(fā)于慢性支氣管炎
(3)癥狀：逐漸加重的呼吸困難
3.慢性阻塞性肺疾�。寒�(dāng)慢性支氣管炎或肺氣腫病人肺功能檢查出現(xiàn)氣流受限并且不能完全可逆時(shí)，稱為慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺，COPD)。
社區(qū)護(hù)理糖尿病的護(hù)理與管理措施 (一)飲食護(hù)理
嚴(yán)格按照飲食治療原則指導(dǎo)病人，掌握食物種類的選擇、計(jì)算方法和食品交換份的應(yīng)用，三餐按總熱量1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3的分配比例進(jìn)食。
1.總熱量計(jì)算 應(yīng)以個(gè)人飲食習(xí)慣為基礎(chǔ)，結(jié)合病情、年齡、身高、實(shí)際體重、活動(dòng)強(qiáng)度、季節(jié)、生長(zhǎng)發(fā)育等情況制定總熱量，適量飲水利于體內(nèi)代謝產(chǎn)物的排出和血糖的稀釋，故不要限制飲水。
(1)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)=[身高(cm)-100×0.9];在±10%以內(nèi)為理想體重
(2)體重指數(shù)(BMI)=實(shí)際體重(kg)/身高(m)2
2.三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)分配：碳水化合物攝入量應(yīng)以它提供的熱量占全天總熱量的50%～60%為宜，蛋白質(zhì)占10%～20%比例，脂肪占20%～25%比例。
3.食鹽的攝入 高血壓病人食鹽攝入量限制在6g/d以下，合并糖尿病腎病的高血壓病人食鹽攝入量應(yīng)限制在3g/d以下。
4.膳食纖維 主要來源于植物性食物，如：谷類的麩皮、食用豆類、全麥面包、可以幫助降低血糖和血脂。
5.三餐分配：按食物成分表將上述熱量折算為食譜，三餐分配一般為1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3。三餐飲食內(nèi)容要搭配均勻，每餐均有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，且要定時(shí)定量。
(二)運(yùn)動(dòng)護(hù)理
1.原則：因人而異、循序漸進(jìn)、適可而止、持之以恒
2.禁忌證：各種急性疾病感染期、嚴(yán)重心功能不全者，嚴(yán)重糖尿病腎病者，糖尿病酮癥酸中毒者，糖尿病足病人，嚴(yán)重的眼底病變病及血糖未得到較好的控制者。
3.方式：有氧運(yùn)動(dòng)
4.時(shí)間及頻率：餐后1-2h開始，每次30-60分鐘，每周至少3次
5.注意事項(xiàng)：
�、匐S身攜帶糖果，當(dāng)出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用。
�、陔S身攜帶糖尿病卡
③糖尿病病人的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以最大耗氧量的50%～70%為宜，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率=170-年齡。
�、芘袛噙\(yùn)動(dòng)量適度方法
運(yùn)動(dòng)量適應(yīng)：運(yùn)動(dòng)后微汗，感覺輕松、愉快，食欲、睡眠良好，次日體力充沛，有運(yùn)動(dòng)愿望。
運(yùn)動(dòng)量過大：運(yùn)動(dòng)后大汗、頭暈、眼花、胸悶、氣短，脈搏在運(yùn)動(dòng)后5分鐘尚未恢復(fù);次日周身乏力、無(wú)運(yùn)動(dòng)愿望。
運(yùn)動(dòng)不足：運(yùn)動(dòng)后身體元發(fā)熱感，無(wú)汗、脈搏無(wú)變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)。
�、�1型糖尿病患者首先應(yīng)進(jìn)行飲食及胰島素治療，待血糖控制穩(wěn)定后再開始運(yùn)動(dòng)療法。
�、廾看芜\(yùn)動(dòng)盡量避免胰島素作用高峰期， 胰島素注射部位應(yīng)盡量避開將要進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的肢體。
(三)藥物護(hù)理
1.口服降糖藥物護(hù)理：教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。
觀察藥物不良反應(yīng)：磺脲類藥物主要副作用是低血糖反應(yīng)，特別是肝、腎功能不全和老年病人，其他副作用有胃腸道反應(yīng)。雙胍類藥物常見不良反應(yīng)為食欲減退、惡心、嘔吐、口干苦、金屬味、腹瀉等，偶有過敏反應(yīng)。雙胍類藥物促進(jìn)無(wú)氧糖酵解，產(chǎn)生乳酸，在肝、腎功能不全、休克或心力衰竭者可誘發(fā)乳酸性酸中毒。觀察病人血糖、GHB、FA、尿糖、尿量和體重的變化，評(píng)價(jià)藥物療效和藥物劑量。
2.胰島素治療的護(hù)理：觀察和預(yù)防胰島素不良反應(yīng)
①低血糖反應(yīng)：與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)或運(yùn)動(dòng)過量有關(guān)。表現(xiàn)為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。對(duì)低血糖反應(yīng)者，及時(shí)檢測(cè)血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50%葡萄糖20～30ml。
確保胰島素的有效使用劑量和時(shí)間、定時(shí)定量進(jìn)食及適量運(yùn)動(dòng)是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵。普通胰島素于餐前30分鐘皮下注射，長(zhǎng)效胰島素于早餐前1h注射。兩種胰島素混合應(yīng)用時(shí)，先抽吸短效，后抽吸長(zhǎng)效，充分混合后注射，不可逆行操作。
�、谝葝u素過敏：主要表現(xiàn)為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。罕見過敏性休克等嚴(yán)重過敏反應(yīng)。
�、圩⑸洳课黄は轮疚s或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見。停止該部位注射后多可緩慢恢復(fù)。經(jīng)常更換注射部位，避免二周內(nèi)在同一部位注射兩次。
(四)預(yù)防感染
保持皮膚、口腔、泌尿道清潔衛(wèi)生，指導(dǎo)病人日常穿衣要寬松、勤洗更換;家居清潔，室內(nèi)經(jīng)常通風(fēng)，預(yù)防感冒、呼吸道感染，飯后及時(shí)漱口，每日溫水清潔會(huì)陰，經(jīng)常更換內(nèi)褲。
(五)足部護(hù)理
指導(dǎo)病人每天檢查足部，觀察顏色溫度改變;鞋襪舒適，經(jīng)常更換;適量運(yùn)動(dòng)、防止外傷;經(jīng)常溫水泡腳，局部按摩促進(jìn)血液循環(huán);一旦發(fā)現(xiàn)有小的外傷和感染，及時(shí)治療處理，不可忽視。
(六)健康教育
1.指導(dǎo)病人掌握定期監(jiān)測(cè)血糖、尿糖的重要性及測(cè)定技術(shù)
2.掌握口服降糖藥的用法和不良反應(yīng)，注射胰島素的方法及低血糖反應(yīng)的判斷和應(yīng)對(duì)。
3.掌握飲食治療的具體要求和措施。
4.掌握體育鍛煉的具體方法及注意事項(xiàng)。
5.生活習(xí)慣方面
6.定期復(fù)診
7.教導(dǎo)病人外出時(shí)隨身攜帶識(shí)別卡，以便發(fā)生緊急情況時(shí)及時(shí)處理。
(七)監(jiān)測(cè)護(hù)理
(八)預(yù)防
1.防止高危人群發(fā)生糖尿病。
2.針對(duì)糖尿病早期IFG、IGT患者：早診斷、早期綜合干預(yù)治療。
3.糖尿病有遺傳因素，病人的親人患病率比一般人高，也被列為高危人群，囑其定期體檢和監(jiān)測(cè)。
4.對(duì)轄區(qū)內(nèi)糖尿病人、IGT或IFG病人進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的篩查并登記，早期診斷、指導(dǎo)與護(hù)理，開展健康教育，提高病人對(duì)糖尿病并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，嚴(yán)格控制血糖。
5.定期進(jìn)行尿蛋白、血壓、血脂和眼底檢查等治療，降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。
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