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2016年初級(jí)護(hù)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)精選
以下是小編整理的2016年初級(jí)護(hù)師考試重點(diǎn)知識(shí)點(diǎn)精選，各位考生在備考期間牢牢記住，在考場上才能不失分。
一、產(chǎn)后出血的護(hù)理
產(chǎn)后出血(postpartum hemorrhage): 胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量>500ml
(1)病因：
A子宮收縮乏力
B胎盤因素：宮腔異物
C軟產(chǎn)道裂傷：會(huì)陰、陰道、宮頸、子宮下段
D凝血功能障礙
(3)處理原則：止血、擴(kuò)容、防治感染。
(4)護(hù)理措施：
A宮縮乏力所致大出血：應(yīng)用宮縮劑
a催產(chǎn)素：主要作用于宮底
b麥角新堿：胎兒胎盤娩出前禁用、優(yōu)選im 或局部注射、心血管疾病者禁用
c前列腺素類藥物：米索前列醇、卡孕栓陰道或肛門用藥
B胎盤因素所致大出血：
a胎盤粘連、殘留：人工剝離、清宮
b胎盤滯留：導(dǎo)尿、按摩子宮
c胎盤嵌頓：解除痙攣
二、妊娠合并心臟病的護(hù)理
(1)處理原則：加強(qiáng)婚前、孕前、產(chǎn)前監(jiān)護(hù);積極控制感染;預(yù)防心力衰竭。
(2)護(hù)理措施
A加強(qiáng)孕前指導(dǎo)
B妊娠期
a產(chǎn)前檢查：定期、評(píng)估心功能、會(huì)診
b預(yù)防心衰：
�、俦ＷC休息 睡眠 10小時(shí)/日
�、诜e極治療合并癥
�、垲A(yù)防感染
c飲食衛(wèi)生：
�、偕倭慷嗖�
② 防便秘
�、廴焉�4個(gè)月后限鹽<4～5g/日
�、芫S持體液出入平衡
d提供心理支持：維持舒適、緩解壓力狀態(tài)
e自我保護(hù)意識(shí)：提前1～2周住院
識(shí)別誘發(fā)心衰因素
C分娩期：必要時(shí)剖宮產(chǎn)
a第一產(chǎn)程：
�、賹Ｈ耸刈o(hù)
�、谔峁┬睦碇С�
③嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況
�、軋�(zhí)行醫(yī)囑(吸氧、抗生素、強(qiáng)心劑)
b第二產(chǎn)程：
①縮短第二產(chǎn)程，避免屏氣用力
�、谧R(shí)別心衰先兆及時(shí)配合處理
c第三產(chǎn)程：
①腹部壓沙袋(1kg重，放置24小時(shí))
②按醫(yī)囑用藥(嗎啡、催產(chǎn)素、抗生素)
�、圩⒁廨斠核俣�
D產(chǎn)褥期：72小時(shí)內(nèi)繼續(xù)監(jiān)測，及時(shí)識(shí)別心衰及感染等癥象，保證休息、睡眠
a遵醫(yī)囑使用抗生素，必要時(shí)繼續(xù)使用強(qiáng)心劑
b預(yù)防便秘、感染
c心功能Ⅰ~Ⅱ級(jí)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，心功能Ⅲ級(jí)以上者中藥退奶
d避孕指導(dǎo)
e完善產(chǎn)后復(fù)查
(3)心功能分級(jí)：
1級(jí)：一般體力活動(dòng)不受限
2級(jí)：一般體力活動(dòng)稍受限，活動(dòng)后感覺心悸、輕度氣短，休息時(shí)無自覺癥狀
3級(jí)：心臟病病人體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無不適，輕微日常活動(dòng)即感不適、心悸，呼吸困難或既往有心力衰竭病史者。
4級(jí)：不能進(jìn)行任何體力活動(dòng)，休息狀態(tài)下即出現(xiàn)心悸、呼吸困難等心衰癥狀
三、胎盤早剝
胎盤早剝(Placental abruption)：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出之前，部分或全部從子宮壁剝離。
(1)病因：血管病變、機(jī)械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓突然升高
(2)病理變化：底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。
(3)臨床表現(xiàn) ：腹痛;陰道流血;子宮強(qiáng)直性收縮;皮膚、黏膜有出血傾向
(4)輕型胎盤早剝與前置胎盤相鑒別：B超
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