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2017年初級(jí)護(hù)師備考鞏固題
高效率的復(fù)習(xí)方法能讓考生們更快地進(jìn)入備考狀態(tài)，下面是百分網(wǎng)小編為大家準(zhǔn)備的2017年初級(jí)護(hù)師備考鞏固題，供大家參考借鑒!
1.中性粒細(xì)胞增多，多見(jiàn)于
A.抗腫瘤藥物用藥后
B.過(guò)敏性疾病
C.急性感染
D.寄生蟲(chóng)病
E.脾功能亢進(jìn)
2.計(jì)算基礎(chǔ)代謝率(BN'IR)的公式是
A.BMR=脈率+脈壓III
B.BMR--脈率+收縮壓一III
C.BMR--脈率+舒張壓一III
D.BMR=脈率+脈壓
E.BMR--脈率+收縮壓
3.成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是
A.100～140 g/I
B.100～150 g/I
C.120～160 g/I
D.140～170 g/I
E.170～200 g/I
4.肝性腦病合并堿中毒時(shí)應(yīng)選用
A.谷氨酸
B.精氨酸
C.鳥(niǎo)氨酸
D.色氨酸
F.半胱氨酸
5.原發(fā)性肝癌早期的診斷方法是方法是
A.7一谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶
B.甲胎蛋白測(cè)定
C.肝穿刺活檢
D.超聲檢查
E.CT檢查
6.常用的判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要的指標(biāo)是
A.紅斑直徑
B.有無(wú)淋巴管炎
C.硬結(jié)直徑
D.發(fā)疹時(shí)間
F.有無(wú)水泡
7.無(wú)尿是指
A.24小時(shí)尿量c：100ml
B.24小時(shí)尿量<(200 ml
C.21小時(shí)尿量<-700 ml
D.24小時(shí)尿量c≤400 ml
E.24小時(shí)尿量c(500ml
8.腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括
A.大量蛋白尿(>3.5g/d)
B.低清蛋白血癥
C.高脂血癥
D.高血壓
E.水腫
9.判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度的檢查措施是
A.血清丙氨基轉(zhuǎn)移酶
B.碳氧血紅蛋白測(cè)定
C.膽堿酯酶活力測(cè)定
D.殘留農(nóng)藥測(cè)定
E.神經(jīng)靶酯酶
10.對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值的是
A.糞便隱血檢查
B.胃鏡檢查
C.胃液分析
D.X線鋇餐檢查
E.幽門(mén)螺桿菌檢查
11可作為糖尿病最近2～3個(gè)月血糖控制指標(biāo)的檢查是
A.空腹血糖
B.空腹尿糖
C.空腹血脂
D.空腹尿酮體
E.糖化血紅蛋白
12.甲亢病人禁用的藥物是
A.甲基硫氧嘧啶
B.丙基硫氧嘧啶
C.阿司匹林
D.甲亢平
E.他巴唑
13.緩解急性胰腺炎病人腹痛應(yīng)避免使用的藥物是
A.阿托品
B.哌替啶
C.嗎啡
D.地西泮
E.山莨菪堿(6542)
14.下列抗結(jié)核治療藥物中屬于殺菌藥的是
A.毗嗪酰胺
B.對(duì)氨基水楊酸鈉
C.氨硫脲
D.卡那霉素
E.乙胺丁醇
15.防治哮喘發(fā)作最有效的方法是
A.避免接觸過(guò)敏原
B.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
C.預(yù)防感染
D.充分休息
E.吸煙者戒煙
16.慢性肺心病糾正缺氧通常采用的給氧方式為
A.低濃度、低流量持續(xù)給氧
B.低濃度、低流量間斷給氧
C.低濃度、低流量必要時(shí)給氧
D.高濃度、高流量持續(xù)給氧
E.高濃度、高流量間斷給氧
17.屬于2型糖尿病的基礎(chǔ)治療措施的是
A.飲食治療
B.胰島素治療
C.應(yīng)用雙胍類藥物
D.應(yīng)用磺脲類藥物
E.雙胍類藥物與磺脲類藥物合用
18.孕婦羊水生化測(cè)定，反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)的是
A.肌酐測(cè)定
B.膽紅素測(cè)定
C.乳酸脫氫酶測(cè)定
D.卵磷脂與鞘磷脂的比值
E.尿素氮測(cè)定
19.治療原發(fā)性高血壓的藥物中屬于鈣離子通道阻滯劑的是
A.呋塞米
B.阿替洛爾
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.哌唑嗪
20.肝炎病人眼結(jié)膜黃染的原因是
A.血中膽固醇增高
B.血中二氧化碳增高
C.血中氧含量增高
D.血中膽紅素增高
E.紅細(xì)胞破壞增多
21.已知抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物是
A.哌侖西平
B.西咪替丁
C.丙谷胺
D.阿托品
E.奧美拉唑
22.抗甲狀腺藥物治療甲亢的總療程通常是
A.1～5個(gè)月
B.6～9個(gè)月
C.10～11個(gè)月
D.12～18個(gè)月
E.18～24個(gè)月
23.診斷宮頸癌最可靠的方法是
A.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查
B.碘試驗(yàn)
C.氮激光腫瘤固有熒光診斷法
D.陰道鏡檢查
E.宮頸活組織檢杏
24.最有助于感染性心內(nèi)膜炎確診的檢查為
A.心電圖
B.血培養(yǎng)
C.胸部X線
D.超聲心動(dòng)圖
E.血心肌酶學(xué)
25.對(duì)不孕癥進(jìn)行診斷性刮宮的時(shí)問(wèn)為
A.月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)
B.月經(jīng)來(lái)潮48小時(shí)內(nèi)
C.月經(jīng)前或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)
D.月經(jīng)末期
E.排卵期
26.心電圖中心房肌除極產(chǎn)生的波是
A.Q波
B.R波
C.S波
D.T波
E.P波
27.阻塞性肺氣腫病人肺功能測(cè)定出現(xiàn)的改變是
A.殘氣容積增加
B.殘氣容積減少
C.潮氣量增加
D.最大通氣量增加
E.時(shí)問(wèn)肺活量增加
28.對(duì)肝硬化有確診價(jià)值的檢查是
A.肝功能檢查
B.免疫功能檢查
C.影像學(xué)檢查
D.內(nèi)鏡檢查
E.肝穿刺活組織檢查
29.帶銅宮內(nèi)節(jié)育器TCu-200在臨床無(wú)癥彬時(shí)可放置的時(shí)間是
A.5年
B.10年
C.15年
D.20年
E.25年
30.肺炎最常見(jiàn)的病原體是
A.細(xì)菌
B.病毒
C.支原體
D.衣原體
E.軍團(tuán)菌
31.對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良病人的檢查中可出現(xiàn)
A.血漿白蛋白35g/I
B.血轉(zhuǎn)鐵蛋白20g/I
C.血淋巴細(xì)胞總數(shù)25×10g/I
D.24小時(shí)氮平衡測(cè)試持續(xù)負(fù)平衡
E.遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)(+++)
32.治療休克的基本措施是
A.擴(kuò)充血容量
B.應(yīng)用血管活性藥物
C.糾正代謝紊亂
D.增強(qiáng)心功能
E.治療原發(fā)病
33.ARDS初期可出現(xiàn)
A.動(dòng)脈血氧分壓有下降趨勢(shì)
B.呼吸性酸中毒
C.代謝性酸中毒
D.呼吸性堿中毒
E.X線胸片示肺部斑片狀陰影
34.心跳、呼吸驟停病人最重要的診斷依據(jù)是
A.無(wú)呼吸動(dòng)作
B.意識(shí)突然喪失
C.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失
D.血壓下降
E.兩側(cè)瞳孔不等大
35.膿腫形成后首要的處理是
A.全身支持
B.理療熱敷
C.切開(kāi)引流
D.夕h敷消炎膏
E.應(yīng)用抗生素
36.清創(chuàng)術(shù)的最好時(shí)機(jī)是傷后
A.6～8小時(shí)內(nèi)
B.8～10小時(shí)內(nèi)
C.10～12小時(shí)內(nèi)
D.24小時(shí)內(nèi)
E.48小時(shí)內(nèi)
37.對(duì)實(shí)體腫瘤最有效的治療方法是
A.手術(shù)切除
B.放射治療
C.化療
D.內(nèi)分泌治療
E.中醫(yī)中藥治療
38.閉合性多根多處肋骨骨折病人首要的急救措施是
A.鎮(zhèn)靜、止痛
B.吸氧
C.輸液
D.局部加壓包扎固定
E.應(yīng)用抗生素
39.食管癌普查常用的方法是
A.鋇餐X線檢查
B.CT
C.纖維食管鏡檢查
D.脫落細(xì)胞學(xué)檢查
E.彩超
40.一經(jīng)確診需及時(shí)手術(shù)治療的腸梗阻是
A.麻痹性腸梗阻
B.粘連性腸梗阻
C.蛔蟲(chóng)性腸梗阻
D.腸扭轉(zhuǎn)
E.腸套疊
41.對(duì)輕癥中暑者應(yīng)給予
A.靜脈注射生理鹽水
B.物理降溫
C.藥物降溫
D.陰涼通風(fēng)處休息，飲清涼飲料
E.吸氧3～5L/min
42.診斷癲癇的主要依據(jù)是
A.體格檢查
B.頭顱X線片
C.腦CT、MRI
D.腦脊液檢查
E.病史和腦電圖
43.男，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/天以上，突然咯血30ml后無(wú)其他不適，護(hù)理查體未發(fā)現(xiàn)異常。為排除肺癌，一般簡(jiǎn)單有效的方法是
A.血沉
B.血甲胎蛋白測(cè)定
C.痰脫落細(xì)胞檢查
D.頸淋巴結(jié)活檢
E.纖維支氣管鏡檢查
44.男，30歲，觸電后心肺復(fù)蘇，心電圖示患者心室顫動(dòng)，首要的處理措施是
A.用阿托品
B.置心臟起搏器
C.除顫
D.用腎上腺素
E.用利多卡因
45.男，蔻心病10年。半月來(lái)頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無(wú)效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血沉
D.超聲波
E.心電圖
46.男，32歲，2小時(shí)前誤服敵百蟲(chóng)50ml，神志不清，脈搏稍快，呼吸有蒜臭味。首要的處理措施是
A.2%碳酸氫鈉溶液洗胃
B.1：5000高錳酸鉀洗胃
C.50%硫酸鎂溶液導(dǎo)瀉
D.配合醫(yī)生給予解毒劑
E.清水催吐
47.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是
A.中醫(yī)中藥治療
B.激素治療
C.放療為主
D.化療為主
E.手術(shù)治療為主
48.急性重癥膽管炎的首要治療原則是
A.使用有效抗生素
B.在抗休克的同時(shí)，盡早行膽管引流術(shù)
C.禁食，胃腸減壓
D.行急性膽囊引流術(shù)
E.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
49.目前肝癌定位檢查中小肝癌首選的方法是
A.選擇性肝動(dòng)脈造影
B.MRI
C.CT
D.B超
E.放射性核素?cái)鄬訏呙?/p>
50.開(kāi)放性氣胸急救的首要措施是
A.立即清創(chuàng)
B.應(yīng)用抗生素
C.吸氧
D.封閉胸壁傷口
E.鎮(zhèn)靜止痛
51.屬于H2受體拮抗劑并適用于消化性潰瘍患者的藥物是
A.雷尼替丁
B.奧美拉唑
C.氫氧化鋁
D.硫糖鋁
E.枸櫞酸鉍鉀
52.男，胃大部切除術(shù)后10小時(shí)，出現(xiàn)面色蒼白，四肢濕冷，脈細(xì)速，胃腸減壓瓶?jī)?nèi)有60ml鮮紅色液體。首先應(yīng)采取的措施是
A.急查血常規(guī)
B.經(jīng)胃管注入去甲腎上腺素
C.患者平臥，加快輸液速度
D.靜脈滴注止血?jiǎng)?/p>
E.配血，做好術(shù)前準(zhǔn)備
53.子宮頸刮片的標(biāo)本應(yīng)放人的溶液是
A.0.9%氯化鈉
B.1%氫氧化鈉
C.10%氫氧化鈉
D.75%乙醇
E.95%乙醇
54.陰道分泌物懸滴檢查用于
A.防癌普查
B.查滴蟲(chóng)與真菌
C.檢查陰道pH
D.了解卵巢功能
E.了解子宮內(nèi)膜情況
55.下列哪項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是冠心病的危險(xiǎn)因素
A.血清總膽固醇下降
B.血清甘油三酯下降
C.血清高密度脂蛋白增高
D.血清低密度脂蛋白增高
E.血清肌酸磷酸激酶降低
56.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的有效方法是
A.陰道分泌物懸滴檢查
B.陰道側(cè)壁涂片檢查
C.宮頸刮片
D.診斷性刮宮
E.B超檢查
57.處理良性葡萄胎患者時(shí)，錯(cuò)誤的是
A.一旦確診，即行吸宮術(shù)
B.吸宮術(shù)中預(yù)防子宮穿孔
C.40歲以上疑癌變者可考慮行子宮全切除術(shù)
D.應(yīng)取水皰送病檢
E.均作預(yù)防性化療
58.重度新生兒硬腫癥復(fù)溫的要求是
A.迅速?gòu)?fù)溫
B.4～8小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常
C.8～12小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常
D.12424小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常
E.24～48小時(shí)內(nèi)體溫恢復(fù)正常
59.典型急性菌痢患者的糞便呈
A.米湯水樣便
B.柏油樣黑便
C.少量黏液膿血便
D.果醬樣腥臭便
E.灰陶土樣便
60.常用OT試驗(yàn)皮試液的濃度是
A.1：100
B.1：200
C.1：1000
D.1：2000
E.1：10000
參考答案
1.C【解析】急性感染，尤其是急性化膿性感染時(shí)可引起中性粒細(xì)胞明顯增多。
2.A【解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)的計(jì)算公式是脈率+脈壓-111。
3.B【解析】成人女性血紅蛋白正常參考值范圍是110～150g/L
4.B【解析】肝性腦病合并堿中毒的病人可用精氨酸溶液靜脈滴注。
5.B【解析】甲胎蛋白對(duì)原發(fā)性肝癌早期的診斷特異性最強(qiáng)，是診斷原發(fā)性肝癌的主要指標(biāo)。
6.C【解析】硬結(jié)直徑是判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要指標(biāo)。
7.A【解析】無(wú)尿是指24小時(shí)尿量<100ml。
8.D【解析】腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)是“三高一低”，即大量蛋白尿(>3.5g/d)、高脂血癥、高度水腫和低清蛋白血癥。
9.C【解析】膽堿酯酶活力測(cè)定可以判斷有機(jī)磷農(nóng)藥中毒程度。
10.B【解析】胃鏡檢查對(duì)消化性潰瘍有確診價(jià)值。
11.E【解析】糖化血紅蛋白可反映最近2～3個(gè)月的血糖控制情況。
12.C【解析】阿司匹林可促進(jìn)甲狀腺激素釋放，加重甲亢病人病情。
13.C【解析】嗎啡可引起Oddi括約肌收縮，從而加重急性胰腺炎病情。
14.A【解析】對(duì)氨基水楊酸鈉、氨硫脲、卡那霉素、乙胺丁醇都是抑菌藥，只有吡嗪酰胺是殺菌藥。
15.A【解析】部分患者能找到引起哮喘發(fā)作的變應(yīng)原，立即使患者脫離變應(yīng)原的接觸是防治哮喘最有效的方法。
16.A【解析】缺氧和二氧化碳潴留同時(shí)存在時(shí)，吸氧原則是低濃度、低流量持續(xù)。
17.A【解析】糖尿病治療包括：健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、降糖藥物治療以及應(yīng)用胰島素。其中，健康教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療是基礎(chǔ)。
18.D【解析】孕婦羊水生化檢查是通過(guò)抽取羊水進(jìn)行生化檢查，從而測(cè)定胎兒成熟度和預(yù)測(cè)胎兒血型以及是否先天異常。反映胎兒肺成熟度的指標(biāo)是羊水中卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。羊水中肌酐的測(cè)定反映胎兒腎成熟度，膽紅素測(cè)定反映胎兒肝成熟度。
19.C【解析】呋塞米為利尿劑，阿替洛爾為p受體阻滯劑、卡托普利為ACEl類藥物，哌唑嗪為a受體阻滯劑。
20.D【解析】肝臟疾病使部分肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死。一方面間接膽紅素轉(zhuǎn)化為直接膽紅索的能力減弱，在血液中間接膽紅素增多;另一方面，肝臟疾病損傷毛細(xì)膽管，已轉(zhuǎn)化的直接膽紅素?zé)o法沿膽管排出，故血液中也出現(xiàn)直接膽紅素增多，皮膚、眼結(jié)膜黃染，尿色加深。
21.E【解析】PPI類藥物為目前已知的抑制胃酸分泌最強(qiáng)的藥物。
22.E【解析】抗甲狀腺藥物的療程為1年半到2年。
23.E【解析】宮頸活組織檢查是確定宮頸癌癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。
24.B【解析】最有助于感染性心內(nèi)膜炎確診的檢查為血液培養(yǎng)。
25.C【解析】診斷性刮宮用于月經(jīng)失調(diào)、子宮異常出血、不孕癥、不全流產(chǎn)、過(guò)期流產(chǎn)、葡萄胎等導(dǎo)致子宮長(zhǎng)時(shí)間出血的協(xié)助診斷。因不孕癥進(jìn)行診刮時(shí)，應(yīng)選擇月經(jīng)來(lái)臨前或者月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)，以便判斷有無(wú)排卵。
26.E【解析】心房除極產(chǎn)生的波為P波。
27.A【解析】肺氣腫時(shí)，殘氣量容積增加。
28.E【解析】病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)假小葉形成可確診肝硬化。
29.A【解析】不銹鋼金屬節(jié)育器可放置20年，塑膠或硅膠節(jié)育器可放置3～5年，帶銅節(jié)育器可放置3～5年，有銅套可放置l0～15年，帶孕酮節(jié)育器一般可放置10年。
30.A【解析】引發(fā)肺炎最常見(jiàn)的病原體是細(xì)菌。
31.D【解析】營(yíng)養(yǎng)不良病人的檢查血漿白蛋白、血轉(zhuǎn)鐵蛋白、血淋巴細(xì)胞總數(shù)都低于正常。遲發(fā)性皮膚超敏試驗(yàn)(-)。
32.A【解析】各類休克都存在有效循環(huán)血量的絕對(duì)不足或相對(duì)不足，補(bǔ)充血容量是治療休克的最基本措施，處理原發(fā)病是治療休克的前提。
33.A【解析】ARDS初期X線胸片無(wú)異常，動(dòng)脈血氧分壓有下降趨勢(shì)。
34.C【解析】心跳、呼吸驟停病人可出現(xiàn)意識(shí)突然喪失，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓下降，瞳孔散大，但診斷主要依靠大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。
35.C【解析】膿腫形成前在加強(qiáng)全身支持的同時(shí)可采用理療熱敷、外敷消炎膏、應(yīng)用抗生素等非手術(shù)處理，膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)手術(shù)切開(kāi)引流。
36.A【解析】傷后6～8小時(shí)內(nèi)，傷口內(nèi)的病原微生物還未大量生長(zhǎng)繁殖，傷口僅是污染傷口，一旦超過(guò)6～8小時(shí)，傷口內(nèi)的病原微生物可大量生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生毒素，從而引起感染。
37.A【解析】實(shí)體腫瘤的治療最有效方法是以手術(shù)為主。良性腫瘤完整切除可治愈，惡性腫瘤要在術(shù)前術(shù)后輔以化療、放療等綜合治療。
38.D【解析】閉合性多根多處肋骨骨折致胸壁軟化，引起反常呼吸運(yùn)動(dòng)，可造成呼吸功能障礙，因此要緊急處理，通過(guò)局部加壓包扎固定穩(wěn)定浮動(dòng)的胸壁，制止反常呼吸運(yùn)動(dòng)。
39.D【解析】脫落細(xì)胞學(xué)檢查又稱食管拉網(wǎng)，用于食管癌的普查，纖維食管鏡檢查可明確診斷。
40.D【解析】腸扭轉(zhuǎn)是閉襻性腸梗阻，一經(jīng)確診需及時(shí)手術(shù)治療。麻痹性、粘連性，蛔蟲(chóng)性腸梗阻一般先采用非手術(shù)治療，而腸套疊多見(jiàn)于兒童，48小時(shí)內(nèi)可采用空氣灌腸復(fù)位方法。
41.D【解析】當(dāng)有先兆或輕度中暑時(shí)，應(yīng)讓患者迅速離開(kāi)高熱環(huán)境，移至陰涼通風(fēng)處休息，解開(kāi)衣領(lǐng)，并給予清涼飲料及解暑藥物。
42.E【解析】除了病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查外，腦電圖檢查被認(rèn)為是迄今為止最重要的檢查方法，常能幫助定位、定性。結(jié)合病史，即可進(jìn)行診斷。
43.C【解析】肺癌表面脫落的癌細(xì)胞可隨痰咳出，痰細(xì)胞學(xué)檢查找到癌細(xì)胞可明確診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)80%以上。特別是伴有血痰的病例，痰中找到癌細(xì)胞的機(jī)會(huì)更多，應(yīng)連續(xù)數(shù)日重復(fù)送痰檢查。
44.C【解析】心室顫動(dòng)時(shí)，及時(shí)胸外按壓和人工呼吸雖可部分維持心腦功能，但極少能將室顫轉(zhuǎn)為正常心率，而迅速恢復(fù)有效的心率是復(fù)蘇成功至關(guān)重要的一步。終止室顫最有效的辦法是電除顫。
45.E【解析】典型的心肌梗死的特征性心電圖改變是在起病數(shù)小時(shí)出現(xiàn)高尖T波。數(shù)小時(shí)后，ST呈弓背形向上抬高，與T波形成單相曲線。l～2天內(nèi)出現(xiàn)病理性Q波。70%～80%Q波永存。2周內(nèi)ST段漸回到等電位，T波平坦或倒置，3周倒置最深，有時(shí)呈冠狀T波，數(shù)月或數(shù)年漸恢復(fù)，也可永久存在。根據(jù)心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)可判斷梗死的部位。因心肌梗死有特征性的心電圖改變，借此可明確診斷。
46.B【解析】患者為敵百蟲(chóng)中毒，不能應(yīng)用碳酸氫鈉。患者神志不清，不能催吐，洗胃后才能導(dǎo)瀉。所以首先應(yīng)用l：5000高錳酸鉀洗胃。
47.D【解析】滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的治療原則是化療為主，手術(shù)和放療為輔。
48.B【解析】急性重癥膽管炎即急性梗阻性化膿性膽管炎，以膽道的梗阻和感染為病理基礎(chǔ)，患者可出現(xiàn)嚴(yán)重的休克、敗血癥及肝衰、。腎衰等多器官衰竭。其治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。
49.A【解析】選擇性肝動(dòng)脈造影或數(shù)字減影肝血管造影可發(fā)現(xiàn)直徑僅0.5cm的小肝癌，CT、MRI可檢測(cè)出直徑僅1.0cm左右的肝癌，放射性核素?cái)鄬訏呙?～2cm直徑的病變，B超檢查能發(fā)現(xiàn)2～3cm的病變。
50.D【解析】開(kāi)放性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓，恢復(fù)呼吸功能。其方法為：使用無(wú)菌敷料在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎�；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后首先給予輸血、補(bǔ)液和吸氧、抗生素等治療，糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，同時(shí)進(jìn)一步檢查并弄清傷情。待全身情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)并安放胸腔閉式引流。但這些均不是急救的首要措施。
51.A【解析】雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。
52.C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因?yàn)榛颊叱鲅谛g(shù)后10小時(shí)，有60ml鮮紅色液體，說(shuō)明失血量不多，此時(shí)應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時(shí)后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時(shí)可作纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血?jiǎng)�，�?dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時(shí)，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。
53.E【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。方法是：(1)患者取截石位，陰道窺器暴露宮頸，用于棉球擦凈宮頸黏液及分泌物，局部消毒;(2)用活檢鉗在宮頸外口鱗一柱交接處或肉眼糜爛較深或特殊病變處取材;(3)宮頸局部填帶尾棉球壓迫止血，囑患者24小時(shí)后自行取出;(4)然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號(hào)的玻片上;立即固定于95%的乙醇內(nèi)15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。
54.B【解析】滴蟲(chóng)性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原體是重要的確診方法。滴蟲(chóng)性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲(chóng)，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。在滴蟲(chóng)性陰道炎中，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲(chóng)即可確診。在陰道分泌物懸滴法查真菌時(shí)，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。
55.D【解析】化驗(yàn)結(jié)果異常的表現(xiàn)為：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶測(cè)定中肌酸磷酸激酶升高。
56.C【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。
57.E【解析】(1)葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時(shí)清宮，但清宮前首先應(yīng)仔細(xì)做全身檢查。(2)葡萄胎子宮大而軟，清宮出血較多，也易穿孔。因此清宮應(yīng)在手術(shù)室中進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號(hào)吸管吸引。(3)單純的子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險(xiǎn)，不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理，對(duì)于年齡大于40歲、有高危因素者可行子宮全切除術(shù)，兩側(cè)卵巢應(yīng)保留。(4)由于組織學(xué)診斷是葡萄胎最重要和最終診斷，所以需要強(qiáng)調(diào)葡萄胎每次刮宮的刮出物，必須做組織學(xué)檢查。(5)預(yù)防性化療僅用于高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者。
58.D【解析】輕、中度患兒，體溫>30℃，產(chǎn)熱良好(腋一肛溫差為正值)，立即放入適中環(huán)境溫度，減少失熱，升高體溫�？蓪⒒純褐萌腩A(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，箱溫在30～34℃范圍，在6～12小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。重癥患兒，體溫<30℃或產(chǎn)熱衰竭(腋一肛溫差為負(fù)值)，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開(kāi)始復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫0.5～1℃，于12～24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常體溫。
59.C【解析】大便常規(guī)病初可正常，以后出現(xiàn)膿血黏液便，鏡檢有成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，為典型急性菌痢患者的糞便表現(xiàn)。
60.D【解析】常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗(yàn)為皮內(nèi)注射0.1ml含5個(gè)結(jié)核菌素單位的純蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑為6～10mm的皮丘，48～72小時(shí)后觀測(cè)反應(yīng)結(jié)果，測(cè)定局部硬結(jié)的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來(lái)判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)平均直徑<5mm為陰性，5～9mm為弱陽(yáng)性(+);10～19mm為中度陽(yáng)性(++)，≥20mm為強(qiáng)陽(yáng)性(+++)，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)(++++)。OT試驗(yàn)皮試液的濃度為l：2000。
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