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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點之過敏性紫癜

時間:2025-05-09 03:37:36 培訓考試 我要投稿
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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點之過敏性紫癜

  引導語:過敏性紫癜是一種小血管炎,以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、血尿為主要表現(xiàn)。以下是小編整理的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考點之過敏性紫癜,歡迎參考!

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  1.有關因素

  (1)感染:常見于細菌、病毒和腸道寄生蟲感染。細菌感染中以β溶血性鏈球菌所致的上呼吸道感染最多見。

  (2)食物:魚、蝦、蟹、蛋、乳等。

  (3)藥物:抗生素、磺胺藥,解熱止痛藥等。

  (4)其他:寒冷、花粉、蟲咬、疫苗接種等。

  2.主要臨床表現(xiàn)

  發(fā)病前1~3周常有呼吸道感染史。易反復發(fā)作。根據(jù)病變累及部位及臨床表現(xiàn),可分為單純型(紫癜型)、關節(jié)型、腹型、腎型、混合型。

  (1)單純型(紫癜型)。最常見,主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。皮疹特點為,初呈深紅色,壓之不退色,雙下肢及臀部多見,分布對稱,分批出現(xiàn),大小不等,可融合成片,形成淤斑,有時可高出皮膚表現(xiàn),可伴有蕁麻疹,可有輕微癢感。

  (2)腹型。除皮膚紫癜外,還有消化道癥狀,如腹痛、惡心、腹瀉、嘔吐、黑便等,其中腹痛最為常見,常為陣發(fā)性絞痛,有時誤診為急腹癥。上述癥狀多與皮膚紫癜同時出現(xiàn),偶爾可先于皮膚紫癜出現(xiàn)。

  (3)關節(jié)型。除皮膚紫癜外,尚有關節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙等。多發(fā)生于大關節(jié),呈游走性,反復發(fā)作,愈后不留畸形。

  (4)腎型。預后較差。除皮膚紫癜外,可有血尿、蛋白尿、管型尿等,腎損害多發(fā)生于皮膚紫癜出現(xiàn)后1周,多在3~4周內恢復,少數(shù)病例可演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

  (5)混合型。

  3.實驗室檢查

  白細胞計數(shù)大多正常,伴感染時可增高,有寄生蟲感染者嗜酸粒細胞可增多,失血過多可伴貧血。部分病人束臂試驗陽性,血小板計數(shù)、出血時間及凝血象均正常。

  4.診斷

  主要診斷依據(jù)如下:

  (1)發(fā)病前1~3周有低熱、咽痛、乏力或呼吸道感染史;(2)典型四肢皮膚紫癜,可伴腹痛、關節(jié)腫痛和(或)血尿;(3)血小板計數(shù)、功能及凝血檢查正常;(4)排除其他原因所致的血管炎及紫癜。

  5.治療原則

  (1)去除致病因素。

  (2)一般治療。可給以抗組胺類藥物,如異丙嗪、撲爾敏等;為降低毛細血管通透性,可用維生素C、路丁等;腹痛等可用解痙劑。

  (3)腎上腺皮質激素?筛纳泼氀芡ㄍ感裕瑴p輕血管炎和組織水腫,改善腹痛及關節(jié)癥狀,但不能改善病程,也不能預防腎炎并發(fā)癥的發(fā)生。

  (4)免疫抑制劑。對上述治療無效或有嚴重腎病者可用硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺等,或與腎上腺皮質激素合用。累及腎者,預后較差。


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