中級社工考點(diǎn)：醫(yī)務(wù)社會工作的主要內(nèi)容
導(dǎo)語：醫(yī)務(wù)社會工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會工作專業(yè)知識和方法，為有需要的個人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會問題，恢復(fù)和發(fā)展社會功能的職業(yè)活動。
一、公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作[了解]:
(一)公共衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容
社會工作秉承社會工作專業(yè)理念，運(yùn)用專業(yè)方法于公共衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)嵤⿲I(yè)服務(wù)。包括：
(1)通過流行病學(xué)的方法來認(rèn)識社會問題對全人群健康狀態(tài)和社會功能的影響，強(qiáng)調(diào)初級預(yù)防層面的干預(yù)。
(2)專注于通過干預(yù)強(qiáng)化社區(qū)、家庭及個人的健康水平，以此提高他們的健康、福祉和功能，盡量減少殘疾發(fā)生和院舍化照顧。
(3)在一個多學(xué)科的環(huán)境下，由社會工作者與其他健康和公眾服務(wù)的專業(yè)人員合作，確保所有目標(biāo)人群都能獲取健康照顧和社會服務(wù)。
(二)公共衛(wèi)生社會工作者擔(dān)當(dāng)?shù)慕巧?/strong>
公共衛(wèi)生社會工作者接受過社會工作訓(xùn)練，在服務(wù)中擔(dān)當(dāng)多種角色，如直接服務(wù)提供者、研究者、咨詢者、管理者、項(xiàng)目計劃者、評估者和政策制定者。在實(shí)踐過程中每個功能都相互依靠，最大可能地保證所有人的健康和滿足社會需求。公共衛(wèi)生社會工作者在個人、家庭和群體的生活方式上倡導(dǎo)積極的健康行為，改善環(huán)境，避免危險。
同時社會工作者要不斷評估目標(biāo)群體健康的需求，確定社會因素和健康問題間的關(guān)聯(lián)性，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生核心功能的要求。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病治療領(lǐng)域社會工作[了解]:
(一)慢性疾病與長期照顧社會工作
1.常見慢性疾病患者的服務(wù)需求
2.針對慢性疾病患者開展社會工作服務(wù)的內(nèi)容
(1)在醫(yī)療適應(yīng)方面;
(2)在疾病認(rèn)知方面;
(3)在心理情緒支援方面;
(4)在家庭支援網(wǎng)絡(luò)層面;
(5)在出院照顧方面
(二)在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作
1.在急診室開展醫(yī)務(wù)社會工作的必要性
(1)病患及其家屬的心理危機(jī)干預(yù)的需要
①急診患者發(fā)病急、變化快，來得突然，患者及家屬心理恐慌，容易面臨巨大壓力，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等劇烈情緒變化。
�、诩痹\醫(yī)護(hù)人員需要投入大量和緊急的醫(yī)療工作，無法抽出精力去關(guān)注患者及其家屬心理及社會情緒方面的變化，對他們的焦慮和擔(dān)心在整個醫(yī)療過程中往往有心無力，無暇顧及。
③嚴(yán)重交通事故、傷殘，甚至死亡發(fā)生時，急診室開展社會工作服務(wù)對患者及其家屬、進(jìn)行心理輔導(dǎo)、哀傷輔導(dǎo)等支持性服務(wù)，關(guān)注他們的心理、社會需求，緩解他們的心理危機(jī)。
(2)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及其成員的需要。
�、偌痹\室的物理環(huán)境和服務(wù)環(huán)境，相較于門診或住院病房，更容易顯現(xiàn)出緊張、快速、高壓力甚至是混亂的情境。
�、诩痹\是醫(yī)院工作環(huán)境中節(jié)奏最快、問題最集中的地方，需要工作人員判斷準(zhǔn)確、反應(yīng)迅速、處理果斷，也是分秒必爭的地方。
�、奂痹\醫(yī)護(hù)人員要獨(dú)立面對錯綜復(fù)雜的情況，應(yīng)對各類突發(fā)事件，生理與心理同時承受極大挑戰(zhàn)，難以顧及病人及家屬的心理反應(yīng)。
④特別在突發(fā)公共事件或?yàn)?zāi)難事件時，醫(yī)護(hù)人員在救治病人生命的同時還有許多與疾病診斷和后續(xù)治療相關(guān)的信息需要收集，且需要有人幫助聯(lián)絡(luò)家人、組織和其他資源等。
(3)急診管理的需要
2.社會工作者在急診服務(wù)中的角色與功能
(1)充當(dāng)病患及其家屬的支持者
(2)充當(dāng)醫(yī)護(hù)人員協(xié)助者
(3)充當(dāng)急診管理的協(xié)調(diào)者
(三)婦女兒童醫(yī)務(wù)社會工作
1.婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)社會工作
(1)常見問題(以官頸癌為例)。
�、偌膊∵m應(yīng)問題。
②心理的調(diào)試問題。
③經(jīng)濟(jì)問題。
�、芮榫w問題。
�、菁彝栴}。
(2)主要服務(wù)內(nèi)容。
�、賲f(xié)助病患及家屬了解病情與治療計劃，鼓勵配合治療，并增強(qiáng)其信心。
②疏導(dǎo)病患與家屬焦慮、不安、沮喪的情緒。
�、坜D(zhuǎn)接病友或志愿者，協(xié)助病情適應(yīng)。
�、芡ㄟ^病友團(tuán)體提供支持。
�、輩f(xié)助醫(yī)療費(fèi)的減免及申請社會資助。
2.兒童醫(yī)院醫(yī)務(wù)社會工作
(1)患者群體特點(diǎn)與需求
(2)照顧者群體特點(diǎn)與需求
(3)社會工作服務(wù)的主要內(nèi)容
�、賹和颊叨�，社會工作者應(yīng)該幫助其適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境和治療過程，降低其對于醫(yī)院和治療的恐懼感，采用適合患者生理心理發(fā)展階段的社會工作方法，
如游戲治療、藝術(shù)治療等，與患者建立良好的專業(yè)關(guān)系，通過促進(jìn)患者情感的表達(dá)，幫助其認(rèn)識疾病、適應(yīng)治療環(huán)境，緩解其因疾病產(chǎn)生的心理和行為問題。
�、趯φ疹櫿邅碚f，社會工作者的工作重點(diǎn)是幫助個體或整個家庭從疾病造成的混亂中恢復(fù)正常，將整個家庭的功能調(diào)節(jié)到正常的狀態(tài)。用個案工作或者小組工作的方法，幫助他們處理情緒上的問題，提升其照顧患者的能力，也可采用家庭治療來處理家庭成員關(guān)系方面的問題。另外，可以整合相應(yīng)的社區(qū)資源來幫助照顧者減輕照護(hù)或者經(jīng)濟(jì)方面的壓力，建構(gòu)照顧者的支持系統(tǒng)。
(四)腫瘤治療康復(fù)與紓緩療護(hù)社會工作
主要服務(wù)內(nèi)容有：
①經(jīng)濟(jì)資源協(xié)助;②情緒心理輔導(dǎo);
�、蹍f(xié)調(diào)醫(yī)患溝通;④社會福利咨詢;
⑤出院安置計劃;⑥家屬襄傷輔導(dǎo)等。
三、精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作[了解]:
(一)精神衛(wèi)生概述
1.我國精神衛(wèi)生領(lǐng)域的現(xiàn)狀與特點(diǎn)
(1)精神疾病占我國疾病負(fù)擔(dān)的首位
(2)我國精神障礙總體高發(fā)，但重性精神疾病患病率相對穩(wěn)定，總體治療率低
(3)精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足，資源配置不平衡
(4)精神衛(wèi)生已經(jīng)上升至公共衛(wèi)生、社會問題，更涉及法律問題
2.精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.心身疾病的致病原因和防治方法
(1)心身疾病成因
�、偕飳W(xué)因素。
�、谏罘绞脚c行為習(xí)慣。
�、坌睦響�(yīng)激和情緒因素。
④認(rèn)知因素。
�、輦�性特征。
�、奕穗H關(guān)系和社會因素。
(2)心身疾病的綜合防治內(nèi)容
�、賻椭颊咛岣咦宰穑龠M(jìn)其不良情緒的轉(zhuǎn)化，改變不合理認(rèn)知和不適應(yīng)行為。
�、诠膭钚纳砑膊』颊邔W(xué)習(xí)新的健康行為、建立健康的生活方式，提高他們對未來應(yīng)激事件的適應(yīng)能力。
�、墼谥委熂膊〉耐瑫r，幫助他們重新適應(yīng)社會，改善生活質(zhì)量，最終達(dá)到實(shí)現(xiàn)全面心身健康的目的。
�、軐τ谛纳砑膊』颊弑救藙t需要加強(qiáng)健康教育，改變其某些原有的傳統(tǒng)觀念，協(xié)助其從單一的藥物治療模式中走出，讓他們主動參與治療，采取積極藥物、飲食運(yùn)動、放松及心理行為調(diào)節(jié)等綜合防治措施，這樣才能有利于該類疾病患者的早日康復(fù)。
(二)社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的作用
1.社會工作者在精神衛(wèi)生領(lǐng)域的角色
(1)微觀層面指在精神科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)中從事精神衛(wèi)生臨床社會工作服務(wù)的社會工作者，其角色是診斷者、咨商者、教育者、倡導(dǎo)者、轉(zhuǎn)介者、聯(lián)系者和協(xié)調(diào)者。
(2)宏觀層面主要指更多在政策服務(wù)方面的角色是行政者、推動者和研究。
2.精神衛(wèi)生領(lǐng)域社會工作的主要內(nèi)容
(1)針對住院患者而言，社會工作服務(wù)主要包括：住院適應(yīng)，心理支持，各類治療方法整合。
(2)針對精神病患者家屬而言，社會工作服務(wù)主要包括：減輕照顧者壓力提供精神疾病知識輔導(dǎo)、情緒和社會支持等。
(3)針對社區(qū)精神康復(fù)而言，社會工作服務(wù)主要包括：普及精神健康，開展康復(fù)訓(xùn)練，連接社區(qū)資源，提供咨詢，開展轉(zhuǎn)介工作。
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