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2018衛(wèi)生資格檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)精華
衛(wèi)生資格是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試的簡(jiǎn)稱，很多人為了省事，簡(jiǎn)稱衛(wèi)生資格考試。下面是應(yīng)屆畢業(yè)生考試網(wǎng)小編為大家搜索整理了2017衛(wèi)生資格檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)精華，希望對(duì)大家有所幫助。
志賀菌屬的初步鑒定法
挑選可疑菌落3～4個(gè)先用志賀菌屬多價(jià)診斷血清作試探性玻片凝集試驗(yàn)。將試探性凝集試驗(yàn)陽(yáng)性的菌落至少接種2～3支KIA和MIU，經(jīng)35 ℃培養(yǎng)18～24h，凡符合KIA：K/A、產(chǎn)氣-/+、H2S-，MIU：動(dòng)力-、吲哚+/-、尿酶-，并結(jié)合試探性玻片凝集試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果可鑒定為志賀菌屬。
與類志賀鄰單胞菌和傷寒沙門菌的鑒別：可用動(dòng)力和氧化酶試驗(yàn)加以鑒別，志賀菌均為陰性，而類志賀鄰單胞菌為陽(yáng)性。傷寒沙門菌硫化氫和動(dòng)力陽(yáng)性，能與沙門菌屬因子血清(0多價(jià)A-F群或Vi)凝集而不與志賀菌屬因子血清凝集。
濕牛奶凍存法
將待存菌種于各自生長(zhǎng)良好的平板培養(yǎng)基上，經(jīng)分純后放入培養(yǎng)箱培養(yǎng)。
用準(zhǔn)備好的保護(hù)劑牛奶洗下菌苔，再用無(wú)菌毛細(xì)滴管吸取菌懸液滴入菌種管球部，每管球部約有一半的菌液，之后火焰封口，貼上標(biāo)簽，保存于-20℃冰箱。
此方法操作比較簡(jiǎn)便，不需特殊設(shè)備、不需要花費(fèi)很多時(shí)間，而且保存時(shí)間大約3年，時(shí)間較長(zhǎng)，不易變性，也不容易污染。所以此方法適合實(shí)驗(yàn)室菌種較長(zhǎng)時(shí)間的保存。
黃疸的發(fā)生機(jī)制
黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘膜等組織黃染的現(xiàn)象。正常人血清膽紅素小于1mg/dl(10mg/L)，其中未結(jié)合膽紅素占80%.當(dāng)膽紅素超過(guò)正常范圍，但又在2mg/dl以內(nèi)，肉眼難于察覺(jué)，稱為隱性黃疸。如膽紅素超過(guò)2mg/dl(可高達(dá)7-8mg/dl)即為顯性黃疸。
黃疸按原因可分為溶血性、肝細(xì)胞性和梗阻性黃疸;按發(fā)病機(jī)制可分為膽紅素產(chǎn)生過(guò)多性、滯留性及反流性黃疸;按病變部位可分為肝前性、肝性和肝后性黃疸;按治療觀點(diǎn)又可分為內(nèi)科性和外科性黃疸。較為合理的是按血中升高的膽紅素的類型分為高未結(jié)合膽紅素性黃疸及高結(jié)合膽紅素性黃疸兩大類，然后再按病因、發(fā)病機(jī)制等細(xì)分。
黃疸發(fā)生的機(jī)制如下：
(一)膽紅素形成過(guò)多。
膽紅素在體內(nèi)形成過(guò)多，超過(guò)肝臟處理膽紅素的能力時(shí)，大量未結(jié)合膽紅素即在血中積聚而發(fā)生黃疸。未結(jié)合型膽紅素形成過(guò)多的原因包括溶血性與非溶血性兩大類。臨床上任何原因引起大量溶血時(shí)，紅細(xì)胞破壞釋放的大量血紅蛋白即成為膽紅素的來(lái)源。非溶血性的膽紅素形成過(guò)多則多見(jiàn)于無(wú)效造血而產(chǎn)生過(guò)多膽紅素。
(二)肝細(xì)胞處理膽紅素的能力下降。
這包括：
�、俑渭�(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取障礙;
②肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的結(jié)合障礙(肝細(xì)胞中葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性降低);
�、鄹渭�(xì)胞對(duì)膽紅素的排泄障礙(肝內(nèi)膽汁淤滯、乙醇性肝炎等)。
(三)膽紅素在肝外的排泄障礙，逆流入血而引起黃疸。
新生兒生理性黃疸的成因有下述幾方面：
�、傩律鷥焊渭�(xì)胞內(nèi)葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性不高;
②膽紅素在新生兒體內(nèi)產(chǎn)生較多;
�、坌律鷥焊渭�(xì)胞內(nèi)缺乏Y蛋白，故攝取膽紅素的能力也比成人差，這些都可能促使新生兒生理性黃疸的發(fā)生。
各類型傷口換藥的步驟
多種類型傷口換藥的步驟：
換藥前操作者應(yīng)洗手，并戴好帽子和口罩。
(1)淺、平、潔凈傷口：用無(wú)菌鹽水棉球拭去傷口滲液后，蓋以凡士林紗布。
(2)肉芽過(guò)度生長(zhǎng)傷口：正常的肉芽色鮮紅、致密、潔凈、表面平坦。如發(fā)現(xiàn)肉芽色澤淡紅或灰暗，表面呈粗大顆粒狀，水腫發(fā)亮高于創(chuàng)緣，可將其剪除，再將鹽水棉球拭干，壓迫止血。也可用10%～20%硝酸銀液燒灼，再用等滲鹽水擦拭，若肉芽輕度水腫�？捎�3%～5%高滲鹽水濕敷。
(3)膿液或分泌物較多的傷口：此類創(chuàng)面宜用消毒溶液濕敷，以減少膿液或分泌物。濕敷藥物視創(chuàng)面情況而定，可用l：5000呋喃西啉或漂白劑硼酸溶液等。每天換藥2～4次，同時(shí)可根據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)的不同菌種，選用敏感的抗生素。對(duì)于有較深膿腔或竇道的傷口，可用生理鹽水或各種有殺菌去腐作用的滲液進(jìn)行沖洗，傷口內(nèi)適當(dāng)放引流物。
(4)慢性頑固性潰瘍：此類創(chuàng)面由于局部循環(huán)不良，營(yíng)養(yǎng)障礙或切面早期處理不當(dāng)或由于特異性感染等原因，使創(chuàng)面長(zhǎng)期潰爛，久不愈合。處理此類創(chuàng)面時(shí)，首先找出原因，改善全身狀況，局部用生肌散、青霉素等，可殺滅創(chuàng)面內(nèi)細(xì)菌，促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)。
換藥的常規(guī)步驟：
換藥前操作者應(yīng)洗手，并戴好帽子和口罩。
(1)移去外層敷料，將污敷料內(nèi)面向上，放在彎盤內(nèi)。
(2)用鑷子或血管鉗輕輕揭去內(nèi)層敷料，如分泌物干結(jié)粘著，可用生理鹽水潤(rùn)濕后揭下。
(3)一只鑷子或血管鉗直接用于接觸傷口，另一鑷子或血管鉗專用于傳遞換藥碗中物品。
(4)75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚，生理鹽水棉球輕拭去傷口內(nèi)膿液或分泌物，拭凈后根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。
(5)用無(wú)菌敷料覆蓋并固定，貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直。
乳腺癌細(xì)胞類型
1.乳腺單純癌：由管內(nèi)癌發(fā)展而來(lái)，為乳腺癌最常涂片所見(jiàn)：癌細(xì)胞巨大，多為裸核;核仁多且巨大，畸形大多染成深藍(lán)色，細(xì)胞大小，形態(tài)染色均不一致。
2.乳腺腺癌：癌細(xì)胞呈典型的腺體樣排列。細(xì)胞呈錐形，核位于細(xì)胞一側(cè)，呈扭曲、折疊、凹陷等畸形改變，核煺我增多，粗顆粒狀，分布不均;核仁多而形態(tài)不規(guī)則，胞質(zhì)豐富，略嗜堿性，胞質(zhì)及核內(nèi)可見(jiàn)多量彌散的小空泡。
3.乳腺髓樣癌：此型細(xì)胞成分極豐富與單純癌一起稱為實(shí)體癌，癌細(xì)胞一般中等大小，圓形、胞質(zhì)中等量。核染色質(zhì)致密，網(wǎng)狀。核仁中等大而顯著，可二個(gè)以上。胞質(zhì)內(nèi)空泡罕見(jiàn)，含較多粗細(xì)不等的紫紅顆粒。癌細(xì)胞團(tuán)內(nèi)、外有較多淋巴細(xì)胞，與機(jī)體對(duì)腫瘤的免疫作用有關(guān)，為本癌的特點(diǎn)。
4.乳腺粘液腺癌(膠樣癌)癌細(xì)胞成群或成團(tuán)，胞體較大，胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)大小不等的粘液空泡，將胞核擠壓到細(xì)胞邊緣形成印戒樣癌細(xì)胞。細(xì)胞團(tuán)外可見(jiàn)片狀藍(lán)染無(wú)結(jié)構(gòu)的粘液樣物質(zhì)。
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