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2018年藥學生理學輔導資料
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生理學的發(fā)展簡史
人體生理的知識最初是隨著生產(chǎn)和醫(yī)療實踐而逐漸積累起來的。公元300-400年的《黃帝內經(jīng)》一書是我國古代醫(yī)療實踐經(jīng)驗的理論總結，書中闡述了經(jīng)絡、臟腑、七情六淫、營衛(wèi)氣血等生理學理論。在其他國家，早期對人體生理知識也有不少重要的貢獻。例如，古羅馬名醫(yī)Galen曾從人體解剖的知識來推論生理功能，并曾進行初步的動物活體解剖，對醫(yī)學的貢獻很大。
生理學真正地成為一門實驗性科學是從17世紀開始的。1628年英國醫(yī)生Harvey證明了血液循環(huán)的途徑，并指出心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中心。他的結論是在幾種動物身上應用活體解剖法通過多次實驗而獲得的。在17-18世紀，顯微鏡的發(fā)明和物理學、化學的迅速進步，都給生理學的發(fā)展準備了良好的條件。例如，應用顯微鏡發(fā)現(xiàn)了毛細血管，證實了Harvey對循環(huán)系統(tǒng)結構的推論;物質守恒與能量守恒及轉化定律的提出，以及燃燒和呼吸原理的闡明，為機體新陳代謝的研究奠定了基礎。到了19世紀，隨著其他自然科學的迅速發(fā)展，生理學實驗研究也大量開展，累積了大量各器官生理功能的知識。例如，關于感覺器官、神經(jīng)系統(tǒng)、血液循環(huán)、腎的排泄功能、內環(huán)境穩(wěn)定等的研究，均為生理功能提供了不少寶貴資料。我國現(xiàn)代生理學也有60余年的歷史。1926年北京協(xié)和醫(yī)學院生理系主任林可勝發(fā)起創(chuàng)建了中國生理學會，隨即出版了《中國生理學雜志》。學會的成立和專業(yè)雜志的出版，對于生理學在我國的發(fā)展起了很好的推動作用。當時我國比較集中的研究工作是關于胃液分泌、物質代謝、神經(jīng)肌肉和心血管運動的神經(jīng)調節(jié)等問題，并在學術上作出了貢獻，受到國際生理學界的重視。
近二三十年來，由于基礎科學和新技術的迅速發(fā)展，以及相關學科間的交叉滲透，使生理學的研究有了很大的進展。細胞、分子水平的研究，已深入到細胞內部環(huán)境的穩(wěn)態(tài)及其調節(jié)機制、細胞跨膜信息傳遞的機制、基因水平的功能調控機制等方面，使生命活動基本規(guī)律的研究取得了不少寶貴資料。在整體水平研究方面，由于學科的交叉滲透，不斷產(chǎn)生了研究的新領域，如神經(jīng)免疫內分泌學等;而且由于采用了許多先進技術，使整體生理學研究，尤其是各種特殊條件下(如勞動、運動、高空、高原、潛水等)的研究，取得了很大進展。生理學向微觀的細胞分子水平深入發(fā)展，以及向宏觀的整體水平加快擴展，是當今發(fā)展的總趨勢。
生理學的研究對象和任務
一、生理學
生理學(physiology)是生物科學中的一個分支，它以生物機體的功能為研究對象。生物機體的功能就是整個生物及其各個部分所表現(xiàn)的各種生命現(xiàn)象或生理作用，例如呼吸、消化、循環(huán)、肌肉運動等等。生理學的任務就是要研究這些生理功能的發(fā)生機制、條件以及機體的內外環(huán)境中各種變化對這結功能的影響，從而掌握各種生理變化的規(guī)律。
二、生理學與醫(yī)學的關系
生理學的發(fā)展與醫(yī)學的密切聯(lián)系。在醫(yī)療實踐中和對人體的一般觀察中積累了關于人體生理功能的許多知識，更通過對于人體和動物的實驗分析研究，進一步深入探索這些生理功能的內在機制和相互關系，逐漸形成關于人和動物機體功能的系統(tǒng)性理論科學。醫(yī)學中關于疾病問題的理論研究是以人體生理學的基本理論為基礎的;同時，通過醫(yī)學實踐又可以檢驗生理學理論是否正確，并不斷以新的內容和新的問題豐富生理學理論和推動生理學研究。因此，生理學是醫(yī)學的一門基礎理論科學。
三、生理學研究的不同水平
在研究生命現(xiàn)象的機制時，需要從各個不同水平提出問題進行研究。根據(jù)研究的層次不同，生理學研究可以分成三個水平。
一是關于生命現(xiàn)象的細胞和分子機制的研究。生理活動的物質基礎是生物機體，構成機體的最基本結構和功能單位是各種細胞，每一器官的功能都與組成該器官的細胞的生理特性分不開，例如肌肉的功能與肌細胞的生理特性分不開，腺體的功能與腺細胞的生理特性分不開，等等。然而，細胞的生理特性又決定于構成細胞的各個物質的物理化學特性，尤其是生物大分子的物理化學特性。例如心臟之所以能搏動，是由于肌細胞中含有特殊的蛋白質，這些蛋白質分子具有一定的結合排列方式，在離子濃度的變化和酶的作用下排列方式發(fā)生變化，從而發(fā)生收縮或舒張的活動。因此，對心臟功能的功能的研究需要在肌細胞和生物大分子的水平上進行。這類研究的對象是細胞和它所含的物質分子，可稱為細胞和分子水平的研究。這方面的知識稱為普遍生理學或細胞生理學。
二是關于機體內各器官和系統(tǒng)的功能的研究。這方面的研究著重于闡明器官和系統(tǒng)對于機體有什么作用，它是怎樣進行活動的，它的活動受到哪些因素的控制，等等。例如，關于心血管組成的血液循環(huán)系統(tǒng)的生理功能研究，需要闡明心臟各部分如何協(xié)同活動、心臟如何射血、血管如何調配血液供給、血管內血液流動的動力和阻力、心血管活動如何調節(jié)等規(guī)律。這類研究要對完整的心臟、血管和循環(huán)系統(tǒng)進行觀察，是以器官和系統(tǒng)作為研究對象的，稱為器官和系統(tǒng)水平的研究。這方面的知識稱為器官和系統(tǒng)生理學。
三是關于機體內各器官、系統(tǒng)的相互聯(lián)系和相互影響，以及機體與環(huán)境之間相互聯(lián)系和相互影響的研究。由于人體生理學的研究對象是人的機體，整個人體的生理活動并不等于心、肺、腎等器官生理功能的簡單總和，而是在各種生理功能之間體現(xiàn)著彼此相互聯(lián)系、相互制約的完整而協(xié)調的過程。人的生理活動還具有個體的特點，并且隨著個體生活條件的變異而不斷變化發(fā)展著。機體內的這種聯(lián)系制約、變化發(fā)展的規(guī)律也是需要加以研究的。例如，在完整人體內心臟搏動的頻率和力量，會受體內外環(huán)境條件、人體的健康情況以及情緒等因素的影響。在這里，研究的對象是整個機體，可稱為整體水平的研究。
生理功能雖然以細胞和分子特性為基礎，并服從于物理化學的規(guī)律，但生理學畢竟不等同于物理學和化學，它們既有細胞和分子水平的研究和科學規(guī)律，還有器官、系統(tǒng)和整體水平的研究和科學規(guī)律。要全面地理解某一生理功能的機制，必須從細胞和分子、器官和系統(tǒng)、以及整體三個水平進行研究。
其他鎮(zhèn)痛藥
阿法羅定
鎮(zhèn)痛作用起效快，維持時間短，主要用于小手術止痛及泌尿外科器械檢查。
芬太尼
鎮(zhèn)痛作用較嗎啡強100倍，用量小，作用迅速，維持時間短�？捎糜诟鞣N劇痛。與全麻藥或局麻藥合用，可減少麻醉藥用量。外科小手術時，與氟哌啶醇合用有安定鎮(zhèn)痛作用。本藥成癮性較小。
美沙酮
藥理作用與嗎啡相似但較弱。主要特點是口服與注射同樣有效。其耐受性與成癮性發(fā)生較慢，戒斷癥狀略輕。適用于各種劇痛，也可作為戒除嗎啡成癮的替代藥物。
噴他佐辛(pentazocin)
主要激動κ、σ受體，但拮抗μ受體，成癮性很小，在藥政管理上已列入非麻醉品。其鎮(zhèn)痛效力為嗎啡的1/3，呼吸抑制為嗎啡的1/2，口服后作用持續(xù)5小時以上。用于各種慢性劇痛。本藥對心血管系統(tǒng)的影響與嗎啡不同，大劑量引起血壓升高，心率加快。
二氫埃托啡
為強效阿片受體激動劑，其鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的12000倍，用量小，作用短。反復用藥也可成癮。主要用于鎮(zhèn)痛。
曲馬朵與強痛定
不屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，但都有一定強度的鎮(zhèn)痛作用。適用于急、慢性疼痛，久用也可能成癮。
延胡索乙素及羅通定
鎮(zhèn)痛作用弱于哌替啶，強于解熱鎮(zhèn)痛藥，對于慢性持續(xù)性鈍痛效果好。其鎮(zhèn)痛作用與阻斷腦內多巴胺受體有關。
納洛酮與納曲酮
是阿片受體拮抗劑，其本身無明顯藥理效應及毒性。但對嗎啡成癮者可迅速誘發(fā)戒斷癥狀。對嗎啡急性中毒者，可解救呼吸抑制及其它中樞抑制癥狀，使昏迷患者迅速復蘇。此外還是研究阿片受體的重要工具藥。納曲酮口服生物利用度較高，作用維持時間較長。
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