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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)藥師》考試預(yù)習(xí)資料
環(huán)戊噻嗪藥理毒理
可抑制腎小管髓袢升支皮質(zhì)部和遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+和Cl-的重吸收，從而發(fā)揮利尿作用。本品還具有降壓作用，用藥早期由于利尿，降低血容量而降壓，用藥后期體內(nèi)輕度失鈉，小動(dòng)脈壁細(xì)胞低鈉，通過(guò)Na+-Ca2+交換機(jī)制使細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少，血管對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性降低，而致血管舒張，血壓下降。
本品還具有增強(qiáng)其它降壓藥的降壓作用及在尿崩癥患者，本品具有抗利尿作用，能減少尿崩癥病人的尿量。毒理學(xué)小鼠及大鼠靜脈注射環(huán)戊噻嗪，半數(shù)致死量 LD50分別為232mg/kg、142mg/kg.藥代動(dòng)力學(xué)：本品口服吸收完全，利尿開(kāi)始于用藥后1～2小時(shí)，約12小時(shí)作用達(dá)峰值，作用持續(xù) 24～36小時(shí)。
胺碘酮藥理作用
胺碘酮較明顯地抑制復(fù)極過(guò)程，即延長(zhǎng)APD和ERP.它能阻滯鈉、鈣及鉀通道，還有一定的α和β受體阻斷作用。
1.自律性主要降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性，可能與其阻滯鈉和鈣通道及拮抗β受體的作用有關(guān)。
2.傳導(dǎo)速度減慢浦肯野纖維和房室結(jié)的傳導(dǎo)速度，也與阻滯鈉、鈣通道有關(guān)。臨床還見(jiàn)其略能減慢心室內(nèi)傳導(dǎo)。對(duì)心房肌的傳導(dǎo)速度少有影響。
3. 不應(yīng)期 長(zhǎng)期口服數(shù)周后，心房肌、心室肌和浦肯野纖維的APD、ERP都顯著延長(zhǎng)，這一作用比其他類抗心律失常藥為強(qiáng)，與阻滯鉀通道及失活態(tài)鈉通道有關(guān)。
頭孢拉定注意事項(xiàng)
1 不良反應(yīng)偶有胃腸道功能紊亂，如惡心、嘔吐、腹瀉以及皮疹、蕁麻疹等。長(zhǎng)期應(yīng)用可致菌群失調(diào)，二重感染和維生素缺乏。
2 和青霉素有部分交叉過(guò)敏性，對(duì)青霉素過(guò)敏者或有過(guò)敏體質(zhì)的人慎用。
3 食物可延遲該品吸收，不影響吸收總量，但不宜空腹服用，空腹服用會(huì)導(dǎo)致腹瀉，并對(duì)腸胃功能不好的患者造成損害。
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