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2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥士》知識(shí)精選
為了幫助各位考生備考2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)中藥士》這一塊的知識(shí)點(diǎn)，小編整理的下面的重點(diǎn)知識(shí)，提供給各位參考。
冰片應(yīng)用
�、僦委熉詺夤苎祝喝”�3克(有的用7.5克)研細(xì)，和入等量凡士林調(diào)勻，涂在油紙上，貼于膻中穴。用繃帶固定，并持續(xù)熱敷，每12小時(shí)換藥1次。10天為一療程。據(jù)201例的觀察，其近期療效為：臨床痊愈15例(7.4%)，顯效76例(37.8%)，好轉(zhuǎn) 94例(46.8%)，無效16例(8%)。又75例50歲以上患者的近期有效率為90.6%，停藥后1年隨訪的有效率為58.66%(計(jì)痊愈12例，顯效16例，好轉(zhuǎn)12例)。此法的平喘效果較好，并有一定的鎮(zhèn)咳、祛痰效力，但不能排除熱敷所起的作用。治療期間多數(shù)病人食欲增加，睡眠改善，但部分病人有輕度頭昏，頭痛，大汗淋漓，貼藥處皮膚發(fā)紅、發(fā)癢，出現(xiàn)疹子。故在天氣炎熱時(shí)不宜采用。實(shí)踐中觀察到，年齡越大，病程越長(zhǎng)，病情越重者，療效越低。復(fù)發(fā)病例與往年同期相比，癥狀體征均有所減輕。
�、谥委熛u蟲�。喝”�5分，香油1錢，混勻調(diào)成糊狀，先用一棉球蘸藥糊塞入肛門內(nèi)涂抹，再用另一棉球蘸藥在肛門口涂抹。每晚10時(shí)后涂抹1次，連續(xù)3天。觀察50例，涂藥后患兒均能安靜入睡;3天后，每晚10時(shí)以后檢查肛門連續(xù)4天，49例未再發(fā)現(xiàn)蟯蟲。
�、壑委熜簾齻喝”�5克，藥用炭100克，香油200毫升。先將香油煮沸，慢慢倒入炭末中，邊倒邊攪拌，使成稀膏狀;冷卻后加入冰片粉，置無菌容器內(nèi)備用。用時(shí)將油膏涂于紗布上(或制成油膏紗布)敷于創(chuàng)面。視創(chuàng)面情況每日換藥或隔日換藥1 次。對(duì)無感染的創(chuàng)面經(jīng)一般消毒后即可上藥，有感染的創(chuàng)面需清除分泌物后才可上藥。共治療216例，其中46例通過較系統(tǒng)觀察，結(jié)果淺Ⅱ度燒傷平均治愈天數(shù)約10天，深Ⅱ度燒傷平均治愈天數(shù)約24天。治療中發(fā)現(xiàn)，燒傷早期因創(chuàng)面疼痛、燒傷后期因創(chuàng)面刺癢而哭鬧不安
�、苤委煗冃钥谇谎祝喝”�0.3克，加入1個(gè)雞蛋的蛋白混和(宜臨時(shí)配制，不宜久貯)。用時(shí)先囑患者用 0.02%呋喃西林溶液漱口，用棉卷擦干患部后涂以冰片蛋白，每日～5次。初步觀察，對(duì)某些潰瘍性或糜爛性口腔炎有較好療效。止痛作用明顯，加速炎癥消除，促進(jìn)口腔粘膜剝脫，糜爛和潰瘍的愈合。特別對(duì)物理因素所引起的粘膜損害效果良好，而對(duì)細(xì)菌或其他復(fù)雜因素所致的粘膜損害，亦能發(fā)揮輔助治療作用。
�、葜委熉员乔谎祝簩⒈苡跓嵋籂钍炛校涑�2%透明液體。每日滴鼻3～4次，每次～2滴。據(jù)10余例觀察，對(duì)慢性單純性鼻炎療效較好，對(duì)慢性肥厚性鼻炎亦有效，對(duì)萎縮性鼻炎可改善癥狀。滴藥后鼻塞癥狀消失，分泌物由黃綠色變?yōu)榘咨�，分泌量漸趨減少。
⑥治療化膿性中耳炎：取冰片1克研成細(xì)末，放入核桃袖(用紗布將核桃仁包好加壓擠油澄清)16毫升中，不斷攪和使其溶解。用時(shí)先洗凈外耳道內(nèi)之膿性分泌物，用棉球拭干后滴入藥液2～3滴，再用棉球?qū)⑼舛锥伦�，以免藥液外溢。�?jīng)治急、慢性化膿性中耳炎27例，一般 5天(每日藥1次)痊愈，慢性患者8～10天治愈。個(gè)別病例有復(fù)發(fā)。
�、咧委熾u眼：將冰片少許置于雞眼上，用火點(diǎn)燃，至感覺疼痛時(shí)將火吹滅。每日治療1～2次，每次約半分鐘，一個(gè)療程5～7天。愈后局部無瘢痕，治療期間可照常行動(dòng)。
胡蘆巴主治
1、小腸氣痛。用胡蘆巴炒過，研細(xì)。每服二錢，茴香酒送下。
2、腎臟虛冷，腹脅脹滿。用胡蘆巴(炒)二兩，熟附子、硫磺各七錢五分，共研為末，加酒煎曲糊做成丸子，如梧子大。每服三十至四十丸，鹽湯送下。
3、疝瘕。用胡蘆巴(酒浸，曬)四兩、蕎麥面(炒)四兩、小茴香一兩，共研為末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十丸，空心服，鹽酒或鹽湯送下。服至兩月后，大便出血膿，表示病根已經(jīng)除去。
4、偏墜或小腸疝氣。用沉香、木香各半兩，胡蘆巴(酒浸，炒)、小茴香(炒)各二兩，共研為末，加酒、糊和成丸子，如梧子大。每服五十至七十丸，鹽酒送下。此方名“沉香內(nèi)消丸”。
5、寒濕腳氣(腿膝疼痛，行走無力)。用胡蘆巴(酒浸一夜后焙干)、破故紙(炒香)各四兩，共研為末;另取木瓜一個(gè)，切頂去瓤，放藥入瓜內(nèi)填滿，將頂合上，蒸至極熟，然后搗爛做成丸子，如梧子大。每服七十丸，空心服，溫酒送下。
6、小腹有可動(dòng)硬塊，痛不可忍。用胡蘆巴八錢，茴香六錢，巴戟(去心)、川烏頭(炮，去皮)各二錢，楝實(shí)(去核)四錢，吳茱萸五錢，一起炒成細(xì)末，加酒、糊做成丸子，如梧子大。每服十五丸，小兒五丸，鹽酒送下。
同病異治和異病同治
同病異治：所謂同病異治，是指同一種疾病，由于其發(fā)病的時(shí)間、地區(qū)，以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或其病情處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法亦不一樣。
仍以感冒病為例，由于其發(fā)病的季節(jié)不同，故其治法也不完全相同。暑季感冒，多由感受暑濕邪氣所致，故其治療常須應(yīng)用芳香化濁藥物，以祛除暑濕。這與其他季節(jié)的感冒病治法，諸如辛涼解表、辛溫解表等就不相同。
異病同治：所謂異病同治，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的病機(jī)，相同的證，
因此也可采用相同的方法治療。例如久痢脫肛、子宮下垂等是不同的病，但如果均表現(xiàn)為中氣下陷證，就都可以用升提中氣的方法進(jìn)行治療�？梢钥闯觯嗅t(yī)治病主要不是著眼于“病”的異同，而是著眼于“證”的異同，著眼于病機(jī)的區(qū)別。
因?yàn)?ldquo;證”與病機(jī)是相聯(lián)系的，故相同的病機(jī)，可用基本相同的治法進(jìn)行治療; 不同的病機(jī)，則就必須用不同的治法。中醫(yī)學(xué)所謂“證同治亦同，證異治亦異”，實(shí)質(zhì)上是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故。
而這種針對(duì)疾病發(fā)展過程中不同質(zhì)的矛盾用不同方法去解決的法則，即正是充分體現(xiàn)了辨證論治的精神。
石菖蒲
【制法】除去雜質(zhì)，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，曬干。
【性狀】本品呈扁圓柱形，多彎曲，常有分枝，長(zhǎng) 3～20cm，直徑0. 3～1cm .表面棕褐色或灰棕色，粗糙，有疏密不勻的環(huán)節(jié)，節(jié)間長(zhǎng)0. 2～0. 8cm，具細(xì)縱紋，一面殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕;葉痕呈三角形，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余。質(zhì)硬，斷面纖維性，類白色或微紅色，內(nèi)皮層環(huán)明顯，可見多數(shù)維管束小點(diǎn)及棕色油細(xì)胞。氣芳香，味苦、微辛。
【說明】辛，溫。歸心，脾經(jīng)。 該物種為中國(guó)植物圖譜數(shù)據(jù)庫收錄的有毒植物，其毒性為小鼠腹腔注射全草的氯仿提出物250-1000mg/kg，出現(xiàn)活動(dòng)減少、肌張力增加、豎尾、眼瞼下垂、呼吸深慢、流涎、共濟(jì)失調(diào)、四肢外展、翻正反射消失、癱瘓死亡。
【功用作用】
1.痰蒙清竅，神志昏迷。本品辛開苦燥溫通，芳香走竄，不但有開竅醒神之功，且兼具化濕，豁痰，辟穢之效。
故擅長(zhǎng)治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。治中風(fēng)痰迷心竅，神志昏亂、舌強(qiáng)不能語，常與半夏、天南星、橘紅等燥濕化痰藥合用，如滌痰湯(《濟(jì)生方》);若治痰熱蒙蔽，高熱、神昏譫語者，常與郁金、半夏、竹瀝等配伍，如菖蒲郁金湯(《溫病全書》);治痰熱癲癇抽搐，可與枳實(shí)、竹茹、黃連等配伍，如清心溫膽湯(《古今醫(yī)鑒》);治癲狂痰熱內(nèi)盛者，可與遠(yuǎn)志、朱砂、生鐵落同用，如生鐵落飲(《醫(yī)學(xué)心悟》);用治濕濁蒙蔽，頭暈，嗜睡，健忘，耳鳴，耳聾等癥，又常與茯苓、遠(yuǎn)志、龍骨等配伍，如安神定志丸(《醫(yī)學(xué)心悟》)。
2.濕阻中焦，脘腹痞滿，脹悶疼痛。本品辛溫芳香，善化濕濁、醒脾胃、行氣滯、消脹滿。用治濕濁中阻，脘悶腹脹、痞塞疼痛，常與砂仁、蒼術(shù)、厚樸同用;若濕從熱化、濕熱蘊(yùn)伏、身熱吐利、胸脘痞悶、舌苔黃膩者，可與黃連、厚樸等配伍，如連樸飲(《霍亂論》)。
3.噤口痢。本品芳香化濕、燥濕，又行胃腸之氣。治療濕濁、熱毒蘊(yùn)結(jié)腸中所致之水谷不納，痢疾后重等，可與黃連、茯苓、石蓮子等配伍，如開噤散(《醫(yī)學(xué)心悟》)。
4.健忘，失眠，耳鳴，耳聾。本品入心經(jīng)，開心竅、益心智、安心神、聰耳明目，故可用于上述諸癥。治健忘證，常與人參、茯苓、菖蒲等配伍，如不忘散(《證治準(zhǔn)繩》)、開心散(《千金方》);治勞心過度、心神失養(yǎng)引發(fā)的失眠、多夢(mèng)、心悸怔忡，常與人參、白術(shù)、龍眼肉及酸棗仁、茯神、朱砂等配伍，如安神定志丸(《雜病源流犀燭》);治心腎兩虛、耳鳴耳聾、頭昏、心悸，常與菟絲子、女貞子、旱蓮草及丹參、夜交藤等配伍，如安神補(bǔ)心丸(《中藥制劑手冊(cè)》)。
清熱化痰
1.清氣化痰丸：
【方源】《醫(yī)方考》【組成】杏仁陳皮枳實(shí)黃芩瓜蔞仁茯苓各一兩(各30g)膽南星制半夏各一兩半(各45g)(★★★★)
【用法】姜汁為丸，每服6g，溫開水送下。亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，加生姜水煎服。
【功用】清熱化痰，理氣止咳。(★★★★)
【主治】痰熱咳嗽�？人詺獯┨迭S稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。(★★★★)
【配伍意義】本方證由火熱犯肺，灼津?yàn)樘担禑峄ソY(jié)，阻礙氣機(jī)所致。治宜清熱化痰，理氣止咳。方中膽南星味苦性涼，長(zhǎng)于清熱化痰，為君藥。黃芩、瓜蔞仁降肺火，化熱痰，助膽南星清熱化痰之力，瓜蔞仁且導(dǎo)痰熱從大便而去，為臣藥。枳實(shí)、陳皮理氣消痰;茯苓健脾滲濕;杏仁宣利肺氣;半夏燥濕化痰;姜汁化痰和胃，解半夏之毒，共為佐藥。使以姜汁為丸以為開痰之先導(dǎo)。
2.小陷胸湯：
【方源】《傷寒論》【組成】黃連一兩(6g)半夏半升(12g)瓜蔞實(shí)大者一枚(20g)
【用法】先煮瓜蔞，后納他藥，水煎溫服。
【功用】清熱化痰，寬胸散結(jié)。
【主治】痰熱互結(jié)之結(jié)胸證。心下痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。(★★★★)
【配伍意義】本方證由邪熱內(nèi)陷，痰熱互結(jié)于心下所致。治宜清熱化痰，寬胸散結(jié)。方中瓜蔞實(shí)清熱化痰，通胸膈之痹，為君藥;黃連瀉熱降火，除心下之痞，為臣藥;半夏降逆化痰，除心下之結(jié)，與黃連合用辛開苦降，與瓜蔞實(shí)相伍，則潤(rùn)燥相得、清熱滌痰，其散結(jié)消痞之功益著，為佐藥。
遠(yuǎn)志炮制
「來源」
本品為遠(yuǎn)志科植物遠(yuǎn)志Polygalatenufoliawilld.或卵葉遠(yuǎn)志polygalasibiricaL.的干燥根。
「炮制方法」
一、凈制除去雜質(zhì)，略洗，潤(rùn)透，上心(《藥典85》)。
1、切制略洗，潤(rùn)透，切段，干燥(《藥典77》)。去心切段，干燥(《藥典85》)。
三、炮炙
1.甘草制取甘草，加適量水煎湯，去渣，加入凈遠(yuǎn)志，用文火煮至湯吸盡，取出，干燥。每遠(yuǎn)志100kg，用甘草6kg(《藥典85》)。
2.蜜制取炙遠(yuǎn)志加煉熟的蜂蜜與開水少許，拌勻，稍燜，置鍋內(nèi)用文火炒至不粘手為度，取出，放涼即得。每遠(yuǎn)志100kg，用煉蜜20kg(《藥典63》)。
3.朱砂制取制遠(yuǎn)志加水濕潤(rùn)后，撒入朱砂細(xì)粉，拌勻，晾干。每遠(yuǎn)志100kg，用朱砂2kg(《規(guī)范》)。
4.炒制
(1)炒黃取經(jīng)甘草水浸過的遠(yuǎn)志，用微火炒干，或炒黃即可(《集成》)。
(2)炒焦取制遠(yuǎn)志肉，至熱鍋內(nèi)，不斷翻動(dòng)，用武火炒至表面焦黑色，內(nèi)面焦褐色，取出，噴灑清水少許，滅凈火星，曬干，入庫即得(《北京》)。
5.制炭取經(jīng)甘草水浸過的遠(yuǎn)志，用微火炒至棕黑色或全黑，略灑清水，烘干，放冷即可(《集成》)。
6.蒸制取生遠(yuǎn)志揀凈雜質(zhì)，另以粗粉甘草5%，加水適量蒸汁2次，取甘草汁浸吸遠(yuǎn)志肉，至吸盡，放入甑內(nèi)用武火蒸約2小時(shí)，蒸透為度，呈黃褐色，取出曬干(《四川》)。
7.生姜、甘草制取生姜搗汁;甘草泡水，混勻后，加入遠(yuǎn)志，至吸盡后，蒸半小時(shí)，曬十。每遠(yuǎn)志10kg，用生姜1kg，甘草0.5kg(《云南》)。
8、麩制先將麩皮撤入鍋內(nèi)，待麩皮冒煙時(shí)，倒入甘草水浸過的遠(yuǎn)志，用中大炒至遠(yuǎn)志表面微帶焦斑為度，取出，除去麩皮，放涼。每遠(yuǎn)志500g，用麩皮60-90g(《河南》)。
「現(xiàn)代研究」
1.遠(yuǎn)忐皮有明顯的祛痰作用，而遠(yuǎn)志木心無祛痰作用。遠(yuǎn)志皮部皂甙含量相當(dāng)于木心部的25倍，證明我國(guó)目占重用遠(yuǎn)志皮部的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)可貴，并有科學(xué)依據(jù)(山西省藥檢所：中草藥通汛，(3)：19，1975)。
2.帶心之全遠(yuǎn)志不僅毒、副作用較遠(yuǎn)志皮小，而且鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)，祛痰作用亦不減弱，所以沒有去心之必要。在中醫(yī)臨床中，遠(yuǎn)志用于安神鎮(zhèn)靜更較祛痰為多，如能使用全遠(yuǎn)志，將可加強(qiáng)其藥效(山西省藥檢所：新醫(yī)藥雜志，(4)：46，1975)。
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