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2017年婦產(chǎn)科章節(jié)鞏固解析題
不放過(guò)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)，尤其對(duì)容易混淆的東西要下更大工夫搞清楚，基礎(chǔ)要牢固，應(yīng)屆畢業(yè)生小編精選了2017年婦產(chǎn)科章節(jié)鞏固解析題給大家，希望對(duì)大家有幫助!
A3A4題型(共用題)
女性，46歲。血性白帶半年就診，檢查見(jiàn)陰道左穹窿消失，宮頸重度糜爛，子宮正常大，右側(cè)附件浸潤(rùn)未達(dá)盆壁。宮頸活榆為鱗狀細(xì)胞癌。
1.本例的臨床分期應(yīng)為
A.I B期
B.ⅡA期
C.ⅡB期
D.ⅢA期
E.ⅢB期
答案：C
考點(diǎn)：宮頸癌
解析：患者宮頸癌病灶侵犯雙側(cè)主韌帶，右側(cè)附件浸潤(rùn)未達(dá)盆壁，故為ⅡB期。故選C。
2.本例應(yīng)選擇的治療措施為
A.中藥治療
B.化學(xué)藥物治療
C.放射治療
D.手術(shù)治療
E.手術(shù)后放射治療
答案：C
考點(diǎn)：宮頸癌
解析：宮頸癌ⅡB～Ⅳ期患者是放射治療的適應(yīng)證。故選C。
(3—4題共用題干)
女性，54歲。絕經(jīng)3年，近來(lái)8個(gè)月再現(xiàn)陰道少量流血。查子宮稍大、稍軟。
3.為進(jìn)一步確診。最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為
A.B超檢查
B.胸部X線攝片
C.分段刮宮活組織檢查
D.刮取宮頸管活組織檢查
E.腹腔鏡檢查
答案：C
考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌
解析：該患者54歲，絕經(jīng)后陰道出血8個(gè)月，子宮增大稍軟，最有診斷價(jià)值的輔助檢查方法應(yīng)為分段刮宮活組織檢查。故選C。
4.若本例確診為子宮內(nèi)膜癌，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸桨笐?yīng)為
A.大劑量孕激素治療
B.他莫昔芬治療
C.氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺治療
D.放射治療
E.行全子宮及雙附件切除術(shù)
答案：E
考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌
解析：手術(shù)治療是子宮內(nèi)膜癌治療的主要方法，該患者應(yīng)行全子宮及雙附件切除術(shù)。故選E。
(5—6題共用題干)
女性，38歲，接觸性出血1周。月經(jīng)規(guī)律，G3P1。婦科查體：宮頸上唇見(jiàn)1cm×0.5cm區(qū)域糜爛狀，質(zhì)脆，觸血明顯，子宮及雙附件未捫及異常，三合診宮旁軟。
5.最有助于確診的檢查為
A.宮頸涂片細(xì)胞學(xué)
B.陰道分泌物檢查
C.宮頸活組織檢查
D.陰道鏡檢查
E.人乳頭狀瘤病毒檢查
答案：C
考點(diǎn)：宮頸病變
解析：根據(jù)患者癥狀、體征和輔助檢查考慮為宮頸癌確診需做宮頸活組織檢查。故選C。
6.若該患者活檢病理為鱗狀細(xì)胞癌，基底膜下浸潤(rùn)深度2mm，分期為
A.0期
B.I期A1
C.I期A2
D.I期b
E.Ⅱ期a
答案：D
考點(diǎn)：宮頸病變
解析：患者癌灶局限在宮頸，且肉眼可見(jiàn)，腫瘤未超越子宮，故為I期b。故選D。
(7—10題共用題干)
女性，20歲，突發(fā)下腹疼痛1天急診來(lái)院。否認(rèn)性生活史，月經(jīng)規(guī)律。直腸一腹部診捫及下腹腫物如拳頭大小，觸痛明顯。急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中見(jiàn)左側(cè)卵巢腫大為囊實(shí)性包塊，包膜完整。右側(cè)附件及子宮外觀無(wú)異常。行患側(cè)附件切除術(shù)，快速病理示左卵巢未成熟畸胎瘤，分化Ⅱ級(jí)，腹腔沖洗液未查見(jiàn)癌細(xì)胞。
7.該患者應(yīng)選擇的手術(shù)方式
A.患側(cè)附件切除術(shù)
B.雙側(cè)附件切除術(shù)
C.患側(cè)附件切除術(shù)+保留生育功能的分期手術(shù)
D.患側(cè)附件切除術(shù)+闌尾切除術(shù)
E.子宮+雙附件切除術(shù)
答案：C
考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤
解析：患者為20歲未婚女性，診斷左卵巢未成熟畸胎瘤，腹腔無(wú)轉(zhuǎn)移，應(yīng)做患側(cè)附件切除術(shù)+保留生育功能的分期手術(shù)。故選C。
8.患者術(shù)后病理診斷為左側(cè)卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ級(jí)。病理分期為Ia期。下一步處理方案為
A.隨診
B.放療
C.化療
D.內(nèi)分泌治療
E.化療+放療
答案： C
考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤
解析：患者左側(cè)卵巢未成熟畸胎瘤Ⅱ級(jí)病理分期Ia期，需結(jié)合化療，放療會(huì)影響生育功能，故不用。故選C。
9.若選擇化療。應(yīng)選擇的化療方案是
A.順鉑
B.順鉑+環(huán)磷酰胺
C.順鉑+環(huán)磷酰胺+阿霉素
D.順鉑+依托泊苷
E.順鉑+依托泊苷+博來(lái)霉素
答案：E
考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤
解析：該患者可選用BEP化療方案，即順鉑+依托泊苷+博來(lái)霉素(平陽(yáng)霉毒)。故選E。
10.化療前與家屬、患者本人談話的內(nèi)容不包括
A.化療藥物價(jià)格
B.化療藥物對(duì)卵巢功能的影響
C.化療療程
D.化療副作用
E.化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)
答案：E
考點(diǎn)：卵巢未成熟畸胎瘤
解析：化療前與家屬、患者本人交待：化療藥物價(jià)格、化療藥物對(duì)卵巢功能的影響、化療療程、化療副作用，不用解釋化療藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)。故選E。
(11—13題共用題干)
女，55歲。絕經(jīng)后陰道流血1月余。婦科檢查：宮頸光滑，宮體正常大，附件(-)，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查未見(jiàn)異常。
11.首先應(yīng)懷疑的疾病是
A.予宮肌瘤
B.子宮腺肌病
C.子宮頸炎
D.子宮內(nèi)膜異位癥
E.子宮內(nèi)膜癌
答案：E
考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌
解析：絕經(jīng)后陰道流血，首先考慮子宮內(nèi)膜癌，一般不引起疼痛。故選E。
12.明確診斷的方法是
A.分段診斷性刮宮
B.B型超聲檢查
C.宮腔鏡檢查
D.子宮碘油造影檢查
E.子宮探針檢查
答案：A
考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌診斷
解析：子宮內(nèi)膜癌明確診斷需行分段診斷性刮宮。故選A。
13.確診后首選的治療方法是
A.手術(shù)治療
B.化學(xué)治療
C.放射治療
D.內(nèi)分泌治療
E.免疫治療
答案：A
考點(diǎn)：子宮內(nèi)膜癌治療
解析：子宮內(nèi)膜癌確診后應(yīng)手術(shù)治療，確定病變范圍、切除病灶。故選A。
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